IGT患教2-高血压与糖尿病的危害.ppt

高血压与糖尿病 的危害 超重、肥胖 人数不断攀升 长期高脂肪 高热量饮食 体力活动不足 生活工作 压力不断加大 高血压与糖尿病的危险因素高度流行 高血压与糖尿病相伴而行 近日公布的一项调查结果显示：近一半高血压患者与糖尿病并发；而糖尿病患高血压者为非糖尿病的1.52.5倍，30%50%的糖尿病诊断时已有高血压。高血压合并糖尿病已经成为中国心脑血管病最主要的危险因素。高血压危害严重 高血压是导致冠心病冠心病、脑卒中脑卒中和慢性肾功能损害等慢性肾功能损害等慢性病最重要的危险因素；高血压及其相关疾病导致我国居民37%的死亡的死亡；患高血压者发生心脑血管事件的危险是血压正常者的近近5倍倍；估计我国目前有2亿亿高血压患者，每年还在继续增加 高血压及其并发症所致经济负担不断加重，远高于我国GDP的增长速度。19591979年我国高血压患者每年增加100万 19801990年每年增加约300万 1991-2002年每年增加约700万 高血压患者增速惊人 高血压不进行治疗 洪昭光谈心血管病防治 2002 长期不达标长期不达标 血压不达标血压不达标 风险来临风险来临失去健康！失去健康！心血管病变 冠心病 脑血管病变 血管栓塞，致瘫 眼底动脉硬化 眼底出血，严重影响视力 肾脏病变 肾功能衰竭，尿毒症 血压不达标会引起可怕的并发症 据统计，我国每年死于高血压并发症的人数多达160万 以上。6成以上的冠心病人、8成以上脑梗塞病人、9成脑出血 病人均有高血压史。高血压是冠心病的“四大凶手”之首 高血压高血压 吸烟 过量 饮酒 高脂 血症 研究发现，我国患冠心病的主要原因为高血压！血压升高者冠心病发病率高于正常人23倍，死亡率则高34倍。高血压是脑卒中的首要罪魁祸首 每12秒，就有一位中国人发生脑卒中 每21秒，就有一位中国人死于脑卒中 70%80%的脑卒中病人 患有高血压 高血压与肾损伤联系紧密，互相影响 高 血 压 肾 损 伤 50-75的慢性肾病患者同时患有高血压 高血压也是肾病进展和心血管疾病的危险因素 糖尿病酮症酸中毒 糖尿病非酮症性高渗昏迷 糖尿病乳酸性酸中毒 急性并发症 糖尿病肾病 糖尿病足 糖尿病眼病 糖尿病脑病 糖尿病心脏病 慢性并发症 糖尿病的危害在于并发症 2型糖尿病型糖尿病 距离诊断的年数 0 5-10-5 10 15 糖尿病前期糖尿病前期 诊 断 微血管并发症微血管并发症 大血管并发症大血管并发症 胰岛素分泌 胰岛素抵抗 1。Edelman SV and Henry RR.Diagnosis and Management of Type 2 Diabetes.Fifth Edition.Professional Communications,Inc.,Greenwich,CT.2。UKPDS.Diabetologia.1991;34:877-890.并发症伴随2型糖尿病的自然病程 糖尿病视糖尿病视网膜病变网膜病变 导致成人失明的首要原因1,2 糖尿病肾病糖尿病肾病 导致终末期肾病的首要原因3,4 心血管疾病心血管疾病 卒中卒中 心血管死亡率和卒中风险增加2-4倍5 糖尿病神经病变糖尿病神经病变 导致非创伤性下肢截肢的首要原因7,8 糖尿病患者死于CV事件的风险为8/106 1UK Prospective Diabetes Study Group.Diabetes Res 1990;13:111.2Fong DS,et al.Diabetes Care 2003;26(Suppl.1):S99S102.3The Hypertension in Diabetes Study Group.J Hypertens 1993;11:309317.4Molitch ME,et al.Diabetes Care 2003;26(Suppl.1):S94S98.5Kannel WB,et al.Am Heart J 1990;120:672676.6Gray RP&Yudkin JS.Cardiovascular disease in diabetes mellitus.In Textbook of Diabetes 2nd Edition,1997.Blackwell Sciences.7Kings Fund.Counting the cost.The real impact of non-insulin dependent diabetes.London:British Diabetic Association,1996.8Mayfield JA,et al.Diabetes Care 2003;26(Suppl.1):S78S79.糖尿病并发症累及全身，严重影响患者生活质量 糖尿病慢性并发症使医疗费用增加 王晋豫,等.Guangdong Medical Journal 2007,28(9):14721474 单次平均住院费用9181.0元 无并发症 单次平均住院费用16100.2元 伴大血管并发症 单次平均住院费用13420.5元 伴微血管并发症 单次平均住院费用21817.1元 伴大血管、微血管并发症 唐玲,等.中国卫生经济 2003;22:21-23 糖尿病医疗费用糖尿病医疗费用81%用来治疗并发症用来治疗并发症 糖尿病视网膜病变是导致 成年人群失明的主要原因 正常眼底 非增殖型 增殖型 中国2型糖尿病防治指南（2007年版）糖尿病肾病是造成 肾功能衰竭的最常见原因 糖尿病肾病的糖尿病肾病的 患病率为患病率为34.7%单次平均住院费用单次平均住院费用21285.4元元 肾病透析肾病透析 手术平均住院费用手术平均住院费用15万元万元左右左右 术后第一年服药抗排斥药物约需术后第一年服药抗排斥药物约需1015万万元元 肾移植肾移植 单次平均住院费用单次平均住院费用14550.8元元 肾病肾病 未透析未透析 不容忽视的糖尿病足 2004年北京等地14所三甲医院门诊和住院糖尿病足患者进行调查：糖尿病患者中有1520%在其病程中发生足溃疡或坏疽 糖尿病足病的截肢率是非糖尿病患者的1520倍 王爱红,等.中华内分泌代谢杂志 2005;21:496-499 糖尿病足病医疗花费巨大 美国资料表明（1997年）足溃疡住院的医疗费用为10831美元，住院8.9天 下肢截肢医疗费用为17302美元，住院12天 王爱红,等.中华内分泌代谢杂志 2005;21:496-499 我国2004年门诊和住院糖尿病足患者进行调查 糖尿病足单次平均住院费用20058元 糖尿病足相关截肢的直接费用达到2030万元 首次截肢后3年内的康复费用平均7-10万元 在美国，6075的糖尿病患者死于心血管疾病，糖尿病患者发生 心血管疾病的危险性是非糖尿病者的24倍。在我国的一项老年人群中的前瞻性研究显示，与正常血糖组相比，糖 尿病前期或糖尿病组发生心、脑血管疾病的危险性分别增高了2.85和 2.79倍。纪立农.中华糖尿病杂志 2004;12:152-153 糖尿病心脑血管并发症严重危害人类健康 高血压与糖尿病并存危害更大并存危害更大 高血压 糖尿病 如何延缓心、脑、肾并发症的发生呢？达标！达标！血压要达标 血糖要达标 降压和降糖同等重要 血压达标 130/80mmHg130/80mmHg 血压达标可大幅减少或防止并发症和死亡风险 降低收缩压10mmHg、舒张压5mmHg，可减少 脑卒中 冠心病 心力衰竭 发生率（%）20%50%50%血糖达标 空腹血糖和餐后血糖都要达标 控制血糖要全天候 餐后血糖 4.48.0mmol/L 空腹血糖 4.46.1mmol/L 中国2型糖尿病防治指南2007年 14%14%12%37%糖尿病相关死亡 总死亡率 心肌梗死 卒中 微血管病变 21%UKPDS 35,BMJ 2000;321:405-12 HbA1c降低降低1%可减少可减少 发生率（%）只有尽早使血糖达标，才能延缓或减少糖尿病并发症发生发展 健康的生活方式是实现达标的基础 平衡膳食 合理运动 戒烟限酒 良好心态 合理的药物治疗是实现达标的关键 当血压血糖不达标时，一定要及时看医生，了解自己的身体情况 及时就诊 降压降糖的药物不断涌现，与医生探讨自己的病情，选择适合自己的药物治疗 合理用药 坚持药物治疗是实现血压血糖达标的关键，才能避免或减少各种并发症发生发展 坚持治疗 积极参加高血压、糖尿病知识讲座 努力学习高血压、糖尿病防治知识 真正认识高血压、糖尿病这些疾病 学习如何自己管理高血压、糖尿病 学习疾病知识是实现达标的保证 全文总结 高血压与糖尿病是一根藤上的两个毒瓜 高血压与糖尿病合并加速并发症发生 对待二者 早发现、早治疗、早获益