ASD儿童挑战性行为的功能评估与干预策略.pptx

探讨内容 挑战性行为的功能分析挑战性行为的功能分析 积极行为支持的策略探讨积极行为支持的策略探讨 生态系统中的概念界定生态系统中的概念界定 1、自闭症儿童 2、挑战性行为 3、功能评估 4、积极行为支持 ASD儿童 症状性自闭症（广泛性发育障碍、亚斯伯格综合征）原发自闭症 挑战性行为 Challenging behavior is any behavior that interferes with childrens learning,development,and success at play（妨碍儿童学习、发展及游戏成功）Is harmful to the child,other children,or adults（对于儿童本人，其他儿童或者成人有伤害）Puts a child at high risk for later social problems or school failure（容易导致儿童将来的社会问题及学业失败）（Klass,Guskin,and Thomas,1995;Ritchie and Pohl,1995）1 1、此一行为问题是否会威胁生命？、此一行为问题是否会威胁生命？2 2、此一行为问题是否会影响个体的健康？、此一行为问题是否会影响个体的健康？3 3、此一行为问题是否会干扰学习？、此一行为问题是否会干扰学习？4 4、假如未介入处理，此一行为问题是否会越发严重？、假如未介入处理，此一行为问题是否会越发严重？5 5、此一行为问题是否会对他人造成威胁？、此一行为问题是否会对他人造成威胁？6 6、教养人员是否相当关心此一行为问题？、教养人员是否相当关心此一行为问题？7 7、此一行为问题是否越来越严重或未有任何改善？、此一行为问题是否越来越严重或未有任何改善？8 8、此一行为问题已持续一段时间？、此一行为问题已持续一段时间？9 9、此一行为问题是否会破坏物品？、此一行为问题是否会破坏物品？1010、此一行为问题是否干扰他人对个体的接受程度？、此一行为问题是否干扰他人对个体的接受程度？挑战性行为的主观检核项目（挑战性行为的主观检核项目（Evans&Meyer,1985Evans&Meyer,1985）功能评估 功能评估就是确认影响个人特功能评估就是确认影响个人特定行为的那些重要的、具有因定行为的那些重要的、具有因果性和目的功能性的相关因素果性和目的功能性的相关因素的过程，从而有助于提升教育的过程，从而有助于提升教育的效果（的效果（Scott&Kamps 2007Scott&Kamps 2007）功能性行为评估，对行功能性行为评估，对行为原因进行系统探索为原因进行系统探索 作为一种技术和方法，作为一种技术和方法，意在确认影响控制目意在确认影响控制目标行为的各种变量和标行为的各种变量和因素（因素（Horner 1994Horner 1994）积极行为支持 基于行为问题的功能评估（分基于行为问题的功能评估（分析），强调根据行为特定目的，通析），强调根据行为特定目的，通过系统地改变影响行为发生的各种过系统地改变影响行为发生的各种因素，并依据儿童的现实需要和发因素，并依据儿童的现实需要和发展状况来选择干预策略，同时培养展状况来选择干预策略，同时培养儿童使用合适的替代性行为，来达儿童使用合适的替代性行为，来达到减少或消退问题行为、增加适宜到减少或消退问题行为、增加适宜行为的目的。行为的目的。挑战性行为的功能评估挑战性行为的功能评估 挑战行为行为的功能特点挑战行为行为的功能特点 挑战性行为的表现形式挑战性行为的表现形式 （一）挑战性行为的表现形式（一）挑战性行为的表现形式 那些和普通人的行为相比所表现出的过度、不足或不适当的行为。行为问题？当一个学生没有做我要求其去做的行为 当一个学生正在做我没有要求其去做的行为 行为适宜性 安全 学习 社会关系 1 1、干扰学生学习或者其、干扰学生学习或者其他人学习他人学习 2 2、阻碍个体积极社会交、阻碍个体积极社会交往和人际关系往和人际关系 3 3、伤害自己、同伴、成、伤害自己、同伴、成人或家庭成员人或家庭成员 挑战性和适应性界定标准 喜欢争论喜欢争论 不听话，告状不听话，告状 注意力不集中注意力不集中 不肯好好配合不肯好好配合 不顺从不顺从 发脾气发脾气 普通儿童普通儿童 注意力分散行为 课堂扰乱行为 发脾气行为 不顺从行为 多动冲动行为？自我伤害行为 攻击行为 重复刻板行为 进食问题 青春期问题行为 特殊儿童特殊儿童 自闭症儿童令人担忧的问题自闭症儿童令人担忧的问题 攻击行为（Aggressive Behavior）自伤行为（Self-injurious Behavior）刻板行为（Stereotypic Behavior）其他挑战性行为（Challenging Behavior）攻击行为（aggressive Behavior）1 违背他人意愿，伤害某个想逃避此种伤害的个体为目的的任何形式的行为。违反社会行为规范，给他人造成伤害或损害。身体攻击、言语攻击、恃强凌弱及破坏性行为、消极抵制及敌意反抗行为。自伤行为（Self-injurious Behavior）2 个体会故意在自己身上造成伤害，损伤部位可以自己达到，且多为机械伤，方向一致，范围集中。集中群体：智障、李奇来亨综合征（Lesch-Nyhan syndrome）、德兰奇综合征（De-Lang syndrome）、精神分裂、自闭症和雷氏综合征（Retts syndrome）等发展性障碍儿童。表现：撞击、自打、咬、抓、拔、抠、搓、挖、吞吐空气、故意不躲避危险。刻板行为（Stereotypic Behavior）3 固着行为、重复行为、同一性行为、固执行为、“自我刺激行为主要是指一再重复的某些特定行为，社会意义？”在自闭症、Asperger、RETT综合征、视听障碍及重度智力障碍等儿童身上均存在一定的刻板行为。一是身体动作的刻板表现 二是语言及言语的重复刻板 三是异常的兴趣爱好 四是固定形式而拒绝改变的行为 刻板行为集中表现在其对生活中的“同一性”有着极强的执着。其他挑战性行为（Challenging Behavior）4 睡眠障碍 叫嚷行为 饮食障碍 抽烟酗酒 焦虑恐惧障碍 早期不良性行为（二）功能评估：目的 所有问题都不是无端的发生与持续，系统的行为干预首先要挖掘行为背后的具体原因和特定涵义，而不是盲目地制止或消退。教师要尝试理解并接受儿童的一切行为，弄清儿童行为所要表达的需求及受环境中那些因素的影响，然后才能探讨后续的行为教育策略或适当的养成方法。（二）功能评估：步骤 第一，通过访谈法，明确问题行为（1）家长和儿童对于问题行为的具体感受（2）对于问题行为具体表现的操作性界定（3）进行初步的功能分析 功能分析访谈简表“SMART”参照 SS具体的（具体的（SpecificSpecific）MM可测量的（可测量的（MeasurableMeasurable）AA可达到的（可达到的（AchievableAchievable）RR相关联的（相关联的（RelevantRelevant）TT时间设定（时间设定（TimeTime-boundbound）1 1、儿童的特定问题行为一般是在别人在场的时候出现。、儿童的特定问题行为一般是在别人在场的时候出现。2 2、在儿童表现出特定问题行为后，大人一般会千方百计、在儿童表现出特定问题行为后，大人一般会千方百计地安抚他（她）。地安抚他（她）。3 3、儿童的特定问题行为呈现出高频率和刻板性等特点。、儿童的特定问题行为呈现出高频率和刻板性等特点。4 4、儿童不会做同龄儿童一般都会做的事（如玩游戏）。、儿童不会做同龄儿童一般都会做的事（如玩游戏）。5 5、大人让儿童做事情时，儿童就会有特定问题行为。、大人让儿童做事情时，儿童就会有特定问题行为。6 6、当儿童有特定问题行为时，大人一般让其“休息”。、当儿童有特定问题行为时，大人一般让其“休息”。7 7、儿童的特定问题行为好像有周期性。、儿童的特定问题行为好像有周期性。8 8、儿童有特定的病史又不能自己表达何处不适。、儿童有特定的病史又不能自己表达何处不适。（二）功能评估：步骤 第二，现场观察法，收集问题行为的具体信息 表表 1 ABC1 ABC行为观察简表行为观察简表 时间范围时间范围 前奏事件前奏事件 Antecedent 行为表现行为表现 Behavior 行为结果行为结果 Consequence 备注备注 时间范围时间范围 前奏事件前奏事件（A）行为表现行为表现（B）行为结果行为结果（C）备注备注 10:05-11:05 区角阅读，想看甲幼儿书，被拒绝 向甲幼儿身上吐口水 甲幼儿大哭，老师介入并批评 想要图书/获得关注 12:45-13:45 午休时间，其他幼儿都在安静睡觉 用脚踢边上乙幼儿，并将其被子拉扯掉 生活老师将其带离午睡房 逃避午睡 1、区别性刺激 2、行为动力因 改变行为的前提条件 1、适应性行为 2、挑战性行为 培养合适的替代性行为 1、外部环境变化 2、内部环境变化 改变问题行为的后果 A A：前奏事件：前奏事件 B B：行为表现：行为表现 C C：行为结果：行为结果 （二）功能评估：步骤 第三，量表评估法，确认行为功能（1 1）动机评量表（）动机评量表（Durand&Crimmins,1988Durand&Crimmins,1988）（Motivation assessment scale,MASMotivation assessment scale,MAS）（2 2）行为功能问题量表（）行为功能问题量表（Applegate,Matson&Applegate,Matson&Cherry,1999Cherry,1999）（Questions about behavior function Questions about behavior function scale,QABFscale,QABF）（二）功能评估：步骤 第四，实验室分析验证功能特点 通过单向玻璃观察儿童在实验室的表现通过单向玻璃观察儿童在实验室的表现 （1 1）将其带到实验室，实验者告诉其去做另外的事，）将其带到实验室，实验者告诉其去做另外的事，如果出现问题行为，立刻对其进行关注，问其原因。如果出现问题行为，立刻对其进行关注，问其原因。（2 2）将其带入实验室，要求其做一些相对较难的作）将其带入实验室，要求其做一些相对较难的作业或指令，若其出现问题行为，立马取消任务，并观业或指令，若其出现问题行为，立马取消任务，并观察其行为发生频率。察其行为发生频率。（3 3）独处，房间里没有任何刺激物和人员，剥夺其）独处，房间里没有任何刺激物和人员，剥夺其感觉信息的输入，观察问题行为出现频率。感觉信息的输入，观察问题行为出现频率。（4 4）机械打游戏。数据基线期，提供喜欢的活动或）机械打游戏。数据基线期，提供喜欢的活动或物件，丰富的刺激，整个过程持续关注，积极互动，物件，丰富的刺激，整个过程持续关注，积极互动，观察问题行为频率。观察问题行为频率。（三）功能评估：特点 积极行为支持与以往干预方法的积极行为支持与以往干预方法的最重要变化最重要变化就是修就是修正过去看待问题行为产生原因的片面观点。正过去看待问题行为产生原因的片面观点。积极的行为支持应该针对行为的功能，在功能评估积极的行为支持应该针对行为的功能，在功能评估的基础上设计干预策略。的基础上设计干预策略。挑战性行为具有三种功能特点：正强化、负强化、挑战性行为具有三种功能特点：正强化、负强化、感觉刺激和感觉调整。感觉刺激和感觉调整。正强化的功能特点 1.案例分享（小朋友喜欢将自己弄得脏兮兮）案例分享（小朋友喜欢将自己弄得脏兮兮）正强化的功能，指儿童的行为主要是由正向的行为正强化的功能，指儿童的行为主要是由正向的行为结果来维持，具体的强化形式包括社会性强化、物质结果来维持，具体的强化形式包括社会性强化、物质性强化和活动性强化等。性强化和活动性强化等。比如：教师的关注（批评）、表扬、物质奖励、游比如：教师的关