WDH-1呼吸机的使用.ppt

WDH-1呼吸机的使呼吸机的使用用 陈世兰 2015.9 呼吸机简介呼吸机简介 具有容量控制和压力控制具有容量控制和压力控制,时间切换、流速切时间切换、流速切换、容量切换、压力切换等多种方式换、容量切换、压力切换等多种方式;潮气量预置范围潮气量预置范围50-1500ml、频率、频率2-80bpm、流速流速3-150ml/min;内部蓄电池可供电内部蓄电池可供电4h;适用于适用于成人成人和和儿童儿童;报警报警:潮气量、峰压、频率、通气量、氧浓度、潮气量、峰压、频率、通气量、氧浓度、PEEP、呼吸停止和掉电、呼吸停止和掉电;适用范围适用范围:麻醉及术后呼吸道管理、急救和呼麻醉及术后呼吸道管理、急救和呼吸治疗、吸治疗、ICU等。等。构成构成 气路连接气路连接 短波纹管连接主机吸气接口与湿化器上细菌过滤罐；短波纹管连接主机吸气接口与湿化器上细菌过滤罐；用一条长波纹管从湿化器中心出口连接到一个疏水瓶，用一条长波纹管从湿化器中心出口连接到一个疏水瓶，再通过一长波纹管连接到三通；再通过一长波纹管连接到三通；用另一长波纹管从呼气接口连接到一个疏水瓶，再通用另一长波纹管从呼气接口连接到一个疏水瓶，再通过一长波纹管连接到三通；过一长波纹管连接到三通；三通连接微型管和弯接管，然后挂到机械臂的挂钩上；三通连接微型管和弯接管，然后挂到机械臂的挂钩上；取压管用管路卡连接主机取压口和呼气回路上。取压管用管路卡连接主机取压口和呼气回路上。操作 开机：插电源插电源开压缩机开关开压缩机开关开主机背面开关开主机背面开关 关机：先关闭工作模式关主机背面开关主机背面开关关压缩机开关关压缩机开关 模式选择及参数调节：报警调节：上移键下移键 调节光标 旋钮 顺时针增加参数，逆时针减少参数，按压确定参数；模式时顺时针开启ON，逆时针关闭OFF 操作 查看曲线及调节显示标尺查看曲线及调节显示标尺 按压“曲线”键，机器切换到曲线显示界面，显示气道压力和吸气流速；s为时间标尺，旋钮顺时针旋转并按压为10s，逆时针旋转并按压为5s；操作 静音静音 报警发生时，按压静音键会停止报警发生时，按压静音键会停止2分钟声音，若分钟声音，若2分钟内有新的报警产生，机器会立刻发出声音报分钟内有新的报警产生，机器会立刻发出声音报警，警，2分钟后仍有报警发生，机器会重新发出声分钟后仍有报警发生，机器会重新发出声音报警。音报警。掉电报警：掉电报警：当发生断电时，机器发出连续声音报警，液晶屏当发生断电时，机器发出连续声音报警，液晶屏上交流电源标志闪烁。上交流电源标志闪烁。模式介绍模式介绍 A/C（辅助（辅助/控制通气）：控制通气）：整个呼吸完全由机器控制，适合于无自主呼吸的病人或自主呼吸很微弱 的病人，需要打掉自主呼吸的病人可在打掉自主呼吸后使用此模式。SIMV（同步间歇指令呼吸）：（同步间歇指令呼吸）：适用于有自主呼吸，但不很完善的情况，可保证病人的最低呼吸需求，又可让病人自主呼吸，对病人进行呼吸锻炼，可作为撤机过渡时使用。PCV（压力控制通气）：（压力控制通气）：为定压型时间切换模式，在病人没有自主呼吸或自主呼吸微弱的情况下使用，具有安全潮气量功能，可比A/C模式降低气道峰压，并可打开远端小气道和肺泡，但不能保证潮气量的稳定。模式介绍 PSV（压力支持通气）：（压力支持通气）：需在病人有自主呼吸并且能够触发机器时使用，常用于术后呼吸困难，呼吸肌无力或准备撤机时使用，具有安全潮气量功能，还有备用频率呼吸功能，当病人没有自主呼吸产生呼吸停止报警后，机器按照备用频率和设定支持压力给送气。MMV（增强型的分钟指令通气）：（增强型的分钟指令通气）：确保病人 的最低分钟通气量，自动调节支持压力（PEEP0.3kpa峰压上限-0.3kpa），既适用于无自主呼吸的病人，也适用于有自主呼吸，时控制呼吸和自主呼吸相结合的一种模式。可以在病人自主呼吸不稳定或撤机的情况下使用。参数说明 A/C模式 吸气波形吸气波形：机器吸气的流速波形，可选择方形波或减速波，减速波结束值为起始值的50%。潮气量潮气量Vt：机器在一个呼吸周期内送入的气量，一般6-8ml/kg,递进单位为10ml。频率频率f：每分钟呼吸次数，一般2-20bpm。吸呼比吸呼比1/E：吸气时间与呼气时间的比值，一般1:1-3。吸气平台吸气平台：机器送气完毕到病人呼气之间间隔占吸气时间的百分比，一般0-50%。OFF为屏气关闭。A/C模式 PEEP：病人呼气完毕后的气道压力，一般为0.1-2.0kpa。OFF为关闭。触发灵敏度：触发灵敏度：以PEEP为基准，在气道压力低于PEEP压力触发灵敏度设定的数值时，将机器触发。一般为0-1.0kpa。OFF为关闭。叹息叹息：每50次送气，送叹息倍数的设定潮气量，一般为1.0-2.0。氧浓度：一般为21-100%。参数说明 SIMV模式 Vt：6-8ml/kg 吸气时间吸气时间T：0.2-10s SIMV频率：每分钟最少送气次数，一般为1-20bpm PEEP：同A/C 触发灵敏度触发灵敏度：同A/C 自主支持压力自主支持压力：机器在自主呼吸周期内相对于PEEP的送气压力。一般为0-6kpa SIMV模式 流速上升波形流速上升波形:在压力模式下，吸气流速的上升速度，一般为10-400L/min/s 自主呼气灵敏度自主呼气灵敏度：机器在自主呼气周期内，当吸气流速下降到峰值流速的设定值时，停止吸气转向呼气，一般为1-80%自主最长吸气时间自主最长吸气时间：一般为1.0-10s 氧浓度氧浓度：同A/C 报警参数报警参数 潮气量：潮气量：上限设定值的；下限设定值的60%峰压：峰压：上限1.06.5kpa；下限0.12.0kpa 频率：频率：上限10100bpm；下限230bpm 通气量：通气量：上限5.040L/min；下限1.020L/min PEEP下限：下限：0.12.0kpa 呼吸停止报警时间：呼吸停止报警时间：412s 氧浓度：上限氧浓度：上限6099%；下限2199%掉电：掉电：外接电源失效时，发出连续声音报警 使用前检查使用前检查 1、首先连接好管路，接通电源和模拟肺；2、打开氧气减压阀，调至0.3kpa，仔细听高压气路是否有漏气声音，听不到声音示正常；3、打开主机开关，面板上所有数码管全部点亮3秒（若不亮者可能指示灯损坏），将呼吸机调至A/C模式，潮气量调至500ml，频率20bpm，吸呼比0.6，屏气时间0s，PEEP调至OFF，触发灵敏度0.2kpa；4、将A/C模式开启，根据经验观察机器是否正常；使用前检查使用前检查 5、触发检查：在呼气周期内揉搓模拟肺，机器应能被触发，触发指示灯亮0.5s；6、报警检查：在吸气周期内挤压模拟肺，使气道压力高于峰压上限，此时峰压上限报警，数码闯闪烁，并伴有声音报警。关闭主机电源，应有连续声音报警产生，长达30s以上；以上检查通过后，表明呼吸机没问题，可以上机使用。报警、故障及排除报警、故障及排除 掉电报警：掉电报警：原因原因 排除方法排除方法 供电电源失电 迅速撤离呼吸机，并用替代方法（捏皮球）维持病人的呼吸 保险丝熔断 先迅速撤离呼吸机，更换保险丝，故障排除后在上机 电源插座接触不良或脱落 更换好的电源插座或重新连接好 其它原因 迅速撤离呼吸机，并用替代方法（捏皮球）维持病人的呼吸，联系呼吸机的维修 报警、故障及排除（报警、故障及排除（A/C模式下）模式下）氧浓度报警：氧浓度报警：报警原因报警原因 排除方法排除方法 空气压力太低 压缩机工作是否正常和 空气管路是否漏气 氧气压力太低 检查氧气气源是否正常和 氧气管路是否漏气 其它原因 联系维修 报警、故障及排除报警、故障及排除 潮气量报警：潮气量报警：项目项目 报警原因报警原因 排除方法排除方法 上限 报警 上限值太低 提高上限值设定值 病人自主呼吸太强 考虑撤机或更换呼吸机模式 下限 报警 下限值太高 降低下限设定值 气道阻力太大，峰压上限报警 清理气道或检查管路；或根据实际情况提高峰压上限报警值 报警、故障及排除报警、故障及排除 峰压报警：峰压报警：项目项目 报警原因报警原因 排除方法排除方法 上限报警 吸气管路阻塞 检查吸气管路使之通畅 上限设定值太小 增加峰压上限设定值 病人气道阻塞、有痰 检查病人气道并吸痰，清理病人气道 下限报警 管路脱落或漏气 检查管路排除故障 下限值设定太大 减少下限设定值 报警、故障及排除报警、故障及排除 频率报警：频率报警：项目项目 报警原因报警原因 排除方法排除方法 上限报警 病人有自主呼吸，经常触发机器 检查是否误触发太多或改用其他呼吸模式 上限值设定太低 提高上限设定值 下限报警 下限值设定太高 减少下限设定值 报警、故障及排除报警、故障及排除 通气量报警：通气量报警：项目项目 报警原因报警原因 排除方法排除方法 上限报警 病人有自主呼吸，经常触发机器 改用其它呼吸模式 上限值设定太小 加大上限设定值 下限报警 气道阻力太大，峰压上限报警 清理气道或检查管路，或根据实际情况提高峰压上限报警值 下限值设定太高 减少下限设定值 报警、故障及排除报警、故障及排除 PEEP下限报警：下限报警：呼吸停止报警：呼吸停止报警：如报警时间太短，可增加报警时间。如报警时间太短，可增加报警时间。报警原因报警原因 排除方法排除方法 管路漏气PEEP不能保持 检查管路排除故障 下限值设定太高 降低下限设定值 报警、故障及排除（报警、故障及排除（SIMV模式下）模式下）项目项目 报警原因报警原因 排除方法排除方法 潮气量 上限报警 管理漏气 检查管路 自主支持压力过高 降低自主支持压力 潮气量 下限报警 自主支持压力过低 提高自主支持压力 频率上限报警 病人有自主呼吸，检查触发机器 降低频率或检查是否误触发 频率下限报警 病人自主呼吸太少 增加频率 报警、故障及排除（报警、故障及排除（SIMV模式下）模式下）项目项目 报警原因报警原因 排除方法排除方法 通气量上限报警 自主支持压力过大 减少自主支持压力 SIMV频率太高 减少SIMV频率 通气量下限报警 自主支持压力设定值低 增加自主支持压力 SIMV频率太低 增加SIMV频率 报警、故障及排除（报警、故障及排除（PCV模式下）模式下）项目项目 报警原因报警原因 排除方法排除方法 潮气量上限报警 吸气压力设定值太高 减少吸气压力设定值 潮气量下限报警 吸气压力设定值太低 增加吸气压力设定值 峰压上限报警 吸气压力设定值太高 减少吸气压力设定值 通气量上限报警 吸气压力设定值太高 减少吸气压力设定值 通气量下限报警 吸气压力设定值太低 增加吸气压力设定值 报警、故障及排除（报警、故障及排除（MMV模式下）模式下）项目项目 报警原因报警原因 排除方法排除方法 潮气量上限报警 机器处于调整状态 等待机器自动调整不处理 潮气量下限报警 机器处于调整状态 等待机器自动调整不处理 通气量下限报警 最高吸气压力太低送不进气 太 提高最高吸气压力 清洗、消毒、维护和保养清洗、消毒、维护和保养 表面表面清洁与消毒：清洁与消毒：用拧干的清洁软布擦拭，必要时用洗必泰、用拧干的清洁软布擦拭，必要时用洗必泰、84消毒剂消毒剂擦拭，严禁消毒剂或水进入机器内部。擦拭，严禁消毒剂或水进入机器内部。螺纹管、面罩及各种接管螺纹管、面罩及各种接管的清洁消毒：的清洁消毒：先用清水冲洗，晾干管内水分后，在放置消毒熏箱中先用清水冲洗，晾干管内水分后，在放置消毒熏箱中熏蒸消毒（波纹管可用高温蒸汽消毒）。熏蒸消毒（波纹管可用高温蒸汽消毒）。湿化器的电器加热部分和温控传感器探头的金属部分湿化器的电器加热部分和温控传感器探头的金属部分可用清洁的软湿布擦净，不可用消毒剂浸泡，以免影响可用清洁的软湿布擦净，不可用消毒剂浸泡，以免影响加热功能和感温精确度。加热功能和感温精确度。保养：保养：熏蒸消毒后的器件用生理盐水冲洗晾干后安远气路连熏蒸消毒后的器件用生理盐水冲洗晾干后安远气路连接好，并重新检查呼吸机性能，确认无误后盖好布罩放接好，并重新检查呼吸机性能，确认无误后盖好布罩放于通风良好的环境，做好记录，