ICU常用药.docx

ICU常用药 常用镇静药品作用、副作用、用法 咪达唑仑注射液 （商品名力月西） 5mg/5ml 是一种中效镇静药 较常见的不良反应：嗜睡；幻觉 负荷剂量可引起呼吸抑制，血压下降，尤其是血流动力学不稳定的患者 常用剂量、用法：负荷剂量：0.03-0.3mg/Kg 20mg咪达唑仑+30ml 0.9%氯化钠 静脉泵入 50mg咪达唑仑 0.04-0.2mg/(kg.h)静脉泵入 盐酸右美托咪定注射液 （商品名艾贝宁） 200ug/2ml 是一种兼具良好镇静与镇痛作用的药物 副作用：低血压，心动过缓，口干 (对于清醒病人相对较安全) 常用剂量、用法： 400ug右美托咪定+ 46ml 0.9%氯化钠 静脉泵入 丙泊酚注射液（1%） 500mg/50ml 丙泊酚注射液（2%） 50ml/1g 丙泊酚中长链脂肪乳 50ml/1g 是一种半衰期短，停药后清醒快的短效镇静药，ICU而言，常作为重症监护病人接受机械通气时的镇静。 诱导期可出现暂时性呼吸抑制、心动过缓、低血压、恶心的表现 3岁以下儿童不推荐使用 常用剂量、用法：丙泊酚注射液（1%） 50ml 静脉泵入 丙泊酚注射液（2%） 50ml 静脉泵入 丙泊酚中/长链脂肪乳1g 静脉泵入 常用镇痛药品作用、副作用、用法 氟比洛芬酯注射液 （商品名凯纷） 50mg/5ml 作用：用于术后及癌症的镇痛 一般不良反应：恶心，呕吐，嗜睡，畏寒，血压升高，心悸。极少数出现转氨酶升高。 常用剂量、用法： 200mg氟比洛芬酯+30ml 0.9%氯化钠 静脉泵入 50mg氟比洛芬酯 滴斗入（缓慢给药） 地佐辛注射液 （商品名加罗宁） 5mg/1ml 作用：用于镇痛 不良反应：恶心，呕吐，头晕 常用剂量、用法：20mg地佐辛+46ml 0.9%氯化钠 静脉泵入 枸橼酸芬太尼注射液 0.1mg/2ml 作用：一种较为廉价的强效镇痛药物 负荷剂量后可在用药后3-4小时出现迟发的呼吸抑制 常用剂量、用法： 0.2mg枸橼酸芬太尼+ 46ml 0.9%氯化钠 静脉泵入 酒石酸布托菲诺注射液 1ml:1mg 作用：用于治疗各种癌性疼痛、手术后疼痛 主要为嗜睡、头晕、恶心和／或呕吐 常用剂量、用法： 4mg酒石酸布托菲诺+46ml 0.9%氯化钠 静脉泵入 常用高浓度电解质药品作用、副作用、用法 氯化钾注射液 10ml/支 作用：补钾 静脉滴注浓度较高，速度较快或静脉较细时，易刺激血管，引起疼痛常用剂量、用法： 30ml 10%氯化钾 + 20ml 0.9%氯化钠中心静脉泵入 尿量在30ml/h以上考虑补钾，每日>3g，浓度>0.3%（即500ml载液中加入10%氯化钾不能超过15ml）【严禁外周小静脉推注、泵入】 浓氯化钠注射液 10ml/支 作用：补钠 输液过多过快可导致水钠潴留，引起水肿，血压升高，严重致高钠血症，甚至出现左心衰 常用剂量、用法： 30ml 10%氯化钠+ 20ml 0.9%氯化钠 中心静脉泵 【严禁外周小静脉推注、泵入】 常用剧毒药品作用、副作用、用法 盐酸哌替啶注射液 2ml/100mg 枸橼酸芬太尼注射液 2ml/0.1mg 盐酸吗啡注射液 1ml/10mg 盐酸布桂嗪注射液 2ml/100mg 强效镇痛止痛药 常用剂量、用法： 科室常用杜非半量：50mg盐酸哌替啶+25mg盐酸异丙嗪 肌肉注射 根据医嘱选择给药途径，肌注或静脉泵入、静脉推注 常用急救药品作用、副作用、用法 抗休克、升压药（中心静脉泵入） 盐酸多巴胺 20mg/2ml 作用： 休克、低血压、心功不全 副作用：药液外渗引起局部组织坏死,常规中心静脉泵入，过量时可出现血压升高，心律失常 常用量、方法：200mg（Kg×3）多巴胺+ 30ml 0.9%氯化钠 静脉泵入 多巴酚丁胺 20mg/2ml 作用： 休克、低血压 副作用：急性肺水肿、心动过速、外渗致组织坏死、心律失常 常用量、方法： 200mg多巴酚丁胺+ 30ml 0.9%氯化钠 静脉泵入、 抗休克、升压药 （中心静脉泵入） 去甲肾上腺素 （又名正肾） 2mg/1ml 作用：心跳骤停复苏后血压维持 副作用：可致心率增快，药液外渗可使局部组织坏死 常用量、方法： 4mg去甲肾上腺+ 48ml 0.9%氯化钠 静脉泵入 异丙肾上腺素 1mg/2ml 作用：心源性、感染性休克，房室传导阻滞，心跳骤停 副作用：口干、心悸常用量、方法： 1mg异丙肾上腺素+48ml 0.9%氯化钠 静脉泵入 阿托品 0.5mg/1ml 适应症：内脏绞痛，麻醉前给药，散瞳，心率过缓，有机磷中毒，抗休克 副作用：口干、心率加速、瞳孔轻度扩大常用量，方法：静脉注射或静脉推注 0.5mg/次 肾上腺素 （又名付肾） 1mg/1ml 适应症：过敏性休克，支气管哮喘、心跳骤停 副作用：心悸、头疼、振颤、过量可致血压升高、心律失常 常用量、方法：肌肉注射或静推 0.5-1mg/次 降压药 硝酸甘油 5mg/1ml 作用：降血压，也可用于冠心病心绞痛的治疗 副作用：低血压的表现 头痛 面红 常用量、方法：20mg硝酸甘油+ 46ml 0.9%氯化钠 静脉泵入 治疗扩冠剂量通常0.5ml/H泵入 乌拉地尔 25mg/5ml 作用：重度高血压，高血压危象副作用：心悸、头痛、烦躁、上胸部压迫感及呼吸困难 常用量、方法：200mg乌拉地尔+ 10ml 0.9%氯化钠 静脉泵入 盐酸乌拉地尔 25mg/5ml 作用：重度及极重度高血压、难治性高血压以及高血压危象 副作用：口干、心悸 常用量、方法： 200mg盐酸乌拉地尔+ 10ml 0.9%氯化钠 静脉泵入 硝普钠 50mg/支 作用：适用于其他降压药物无效的高血压危象，如高血压脑病等的降压 常用方法：硝普钠50mg+5%葡萄糖注射液 单通路避光泵入，且必须有5%葡萄糖注射液的载液匀速静滴，避免静推 强心剂 去乙酰毛花苷（西地兰） 0.4mg/2ml 常用量，方法：0.4-0.6mg(1-1.5支) 用5%葡萄糖稀释至10-20ml后缓慢静推，或滴斗(通常不得少于20min) 适应症：心功能不抗心律失常药 利多卡因 40mg/2ml 适用于室性心律失常（1-1.5mg/kg，作为首次负荷剂量静推2-3min，必要时5min可重复，1H不超过300mg） 我科常用于床旁气管切开，大静脉置管等的表面麻醉 盐酸艾司洛尔 0.2g/ml 适用于心房颤动、心房扑动时的控制心率、窦性心动过速 常用量，方法：1g盐酸艾司洛尔注射液+0.9%氯化钠40ml 静脉泵入 盐酸胺碘酮 0.15g/3ml 适用于严重的室性心律失常 常用量，方法：0.3g盐酸胺碘酮+5%葡萄糖44ml 静脉泵入 止血药 我科常用止血三联： 酚磺乙胺 3g+氨甲苯酸0.3g+维生素K1 30g+0.9%氯化钠100ml静滴 注射用血凝酶（立芷血） 1ku/支 遵医嘱滴斗 注射用血凝酶（巴曲亭） 1ku/支 遵医嘱滴斗 激素类 地塞米松 5mg/1ml 常用量，方法： 5-10mg/次 滴斗 适应症：各种过敏性疾病，严重感染和中毒，系统性红斑狼疮，恶性肿瘤，危重病人抢救 甲强龙 40mg/支 80mg/支 500mg/支常用量，方法：根据医嘱剂量滴斗/静滴 适应症：主要用于急性肾上腺皮质功能不全、手术休克等；亦可用于抑制免疫作用 注射用甲泼尼琥珀酸钠 400mg 0.9%氯化钠注射用 100ml ｝ 静滴 扩容药 适用于各种手术、外伤的失血、休克等的补液 胶体液有：低分子右旋糖酐、羟乙基淀粉注射液、聚明胶肽、琥珀酰明胶注射液 脱水利尿药 甘露醇 作用：起效快，作用时间短，30分钟达高峰，维持在4-6小时。通常30min内滴注250ml。此药外渗可致组织水肿、皮肤坏死。 甘油果糖 作用：与甘露醇相比，本药起效慢，2小时达高峰，降颅压可持续6-8小时，通常可与甘露醇交替使用。静脉滴注250ml需滴注1-1.5小时。 医嘱示：甘露醇注射液 125ml续静滴----- 9-21----- 1/12小时 甘油果糖注射液250ml 续静滴-----15-3 -----1/12小时 呋塞米 20mg/2ml 托拉塞米 10mg/2ml ｝滴斗/静推 布美他尼 0.5mg/2ml 肌松剂 维库溴氨/派库溴氨 4mg/支适用于横纹肌松弛；全麻时的气管插管及手术中的肌肉松弛；“人机对抗”情形等 使用时应给病人机械通气 使用时，应给予病人足够的镇静和镇痛剂，否则病人会有濒死感 使用肌松剂的病人，应严密观察肌张力恢复情况（嘱病人用力握手等） 需单通路输注的药物 伊曲康唑注射液 25ml/0.25g：适用于真菌疾病治疗（如曲霉菌、念株菌）【伊曲康唑有自己独立0.9%氯化钠注射液，输完此药必需更换输液器】 利奈唑胺注射液 300ml/0.6g:适用于耐万古霉素阳性菌引起的感染，包括菌血症 醋酸卡泊芬净 50mg或70mg/支：适用于其他治疗无效或不能耐受的侵袭性曲霉菌感染。本品约需1小时静脉缓慢输注 两性霉素B 25mg/支：抑制真菌生长，用于治疗严重的深部真菌引起的内脏或全身感染。毒性较大可有发热、寒战、头痛等不良反应。 【本品需避光输注，输液速度大于6小时】 其它特殊药物 替考拉宁 与脂肪乳类药物(PN/丙泊酚)同一通路发生反应 （即所有白色乳剂类药物） 人纤维蛋白原/凝血酶原复合物 0.5g /支 使用前将本品及灭菌注射用水预温至30-37℃，然后注入预温的灭菌注射用水约25ml，置30-37℃水浴中，使制品全部溶解（切忌剧烈振摇以免蛋白变性）。输注时用带有滤网装置的输液器进行输注，一般60滴/分左右。 普通胰岛素浓度 浓度：0.1ml=4单位 常规20ml0.9%氯化钠注射液+20单位普通胰岛素 若泵速>10ml/h以上时，逐级汇报至护士长、二线医生，并将加测血糖的频次遵医嘱执行 非常规胰岛素 浓度：>2U/ml，泵速>20ml，血糖值>20mmol/L时，在上述处理措施的基础上，要与二线医生共同核对后双签名，并在特护单上记录。注射泵的泵身和泵管前端需用红色特殊标识标记。