关于2017年药事部分考核的奖惩规定.doc

2017年药事管理指标绩效考核奖惩规定(试行) 一、 管理规定： 根据我院2017年工作目标的总体要求，每月分别按照有床位科室、无床位科室、麻醉科、手术室、导管室分别对以下合理用药及药事指标进行考核，按照缺陷管理原则，由临床药学管理处负责上报质量管理办公室。 1、 住院药占比（信息中心提供数据，与科室目标值比较） 2、 门诊药占比（信息中心提供数据，与科室目标值比较） 3、 住院材料比（信息中心提供数据，与科室目标值比较） 4、 门诊材料比（信息中心提供数据，与科室目标值比较） 5、 住院管控药品金额比（信息中心提供数据，与科室目标值比较） 6、 门诊管控药品金额比（信息中心提供数据，与科室目标值比较） 7、 住院抗菌药物使用率（信息中心提供数据，与科室目标值比较） 8、 门诊抗菌药物使用率（信息中心提供数据，与科室目标值比较） 9、 住院抗菌药物使用强度（信息中心提供数据，与科室目标值比较） 10、 出院病历抗菌药物合理使用检查点评分值（抽查当月出院病历5-10%，对病历中使用抗菌药物合理性进行评价） 11、 出院病历中重点监控药品合理用药检查点评分值（抽查当月出院病历5-10%，对病历中使用药物的合理性进行评价） 12、 门诊处方合理用药检查点评分值（抽查当月门诊处方5%，对处方中使用药物合理性进行评价） 13、 科室上报不良反应数量完成情况。 二、考核标准： 7 一、有床位有门诊的科室（每月90分，季度月95分，半年月100分）： 项目 部门 分值 超标率% 得分 0-5%（含） 5以上-10%（含） 10以上-15%（含） 15以上-20%（含） 20以上-30%（含） 30%以上 经济指标（30分） 药占比 20分 门诊 10分 不扣分，提出警告 扣1分 扣2分 扣3分 扣4分 扣5分 住院 10分 不扣分，提出警告 扣1份 扣2份 扣3份 扣4份 扣5份 0-5%（含） 5以上-10%（含） 10以上-15%（含） 15以上-20%（含） 20以上-30%（含） 30%以上 材料比 5分 住院 5分 不扣分，提出警告 扣1分 扣2分 扣3分 扣4分 扣5份 管控药金额比 5分 住院 3分 不合格扣3分 门诊 2分 不合格扣2分 0-5%（含） 5以上-10%（含） 10以上-15%（含） 15以上-20%（含） 20以上-30%（含） 30%以上 抗菌药物30分 抗菌药使用率20分 门诊 10分 不扣分，提出警告 扣1分 扣2分 扣3分 扣4分 扣5分 住院 10分 不扣分，提出警告 扣1分 扣2分 扣3分 扣4分 扣5分 抗菌药强度10分 住院 10分 不扣分，提出警告 扣1分 扣2分 扣3分 扣4分 扣5分 点评平均成绩99分 98-95分 95以下-90分 90以下-85分 85以下-80分 80分以下 合理用药30分 抗菌药物应用点评10 住院 10分 不扣分 扣1分 扣2分 扣3分 扣4分 扣5分 其他药物应用点评10 住院 10分 不扣分 扣1分 扣2分 扣3分 扣4分 扣5分 门诊处方点评10 门诊 10分 不扣分 扣1分 扣2分 扣3分 扣4分 扣5分 药品不良反应（每季度5分） 住院 每季度5分 每季度至少1例合格的药品不良反应，不报扣5分 器械不良事件（每年5分） 住院 每半年5分 每年至少上报1例信息完善的医用材料不良事件，不报扣5分　 二、有床位无门诊的科室（每月60分，季度月65分，半年月70分）： 项目 部 门 分值 超标率% 得分 0-5%（含） 5以上-10%（含） 10以上-15%（含） 15以上-20%（含） 20以上-30%（含） 30%以上 经济指标20分 药占比 10分 住院 10分 不扣分，提出警告 扣1份 扣2份 扣3份 扣4份 扣5份 材料比 5分 住院 5分 0-5%（含） 5以上-10%（含） 10以上-15%（含） 15以上-20%（含） 20以上-30%（含） 30%以上 不扣分，提出警告 扣1分 扣2分 扣3分 扣4分 扣5分 管控药金额比 5分 住院 5分 不达标扣5分 0-5%（含） 5以上-10%（含） 10以上-15%（含） 15以上-20%（含） 20以上-30%（含） 30%以上 抗菌药物20分 抗菌药使用率10分 住院 10分 不扣分，提出警告 扣1分 扣2分 扣3分 扣4分 扣5分 抗菌药强度10分 住院 10分 不扣分，提出警告 扣1分 扣2分 扣3分 扣4分 扣5分 点评平均成绩99分 98-95分 95以下-90分 90以下-85分 85以下-80分 80分以下 合理用药30分 抗菌药物应用点评 住院 10分 不扣分 扣1分 扣2分 扣3分 扣4分 扣5分 其他药物应用点评 住院 10分 不扣分 扣1分 扣2分 扣3分 扣4分 扣5分 药品不良反应（每季度5分） 住院 每季度5分 每季度至少1例合格的药品不良反应，不报扣5分 器械不良事件（每季度5分） 住院 每半年5分 每季度至少上报1例信息完善的医用材料不良事件，不报扣5分 三、无床位的门诊科室（每月35分）： 项目 部门 分值 超标率% 得分 0-5%（含） 5以上-10%（含） 10以上-15%（含） 15以上-20%（含） 20以上-30%（含） 30%以上 经济指标（15分） 药占比 10分 门诊 10分 不扣分，提出警告 扣1分 扣2分 扣3分 扣4分 扣5分 管控药金额比 5分 门诊 5分 不达标扣5分 0-5%（含） 5以上-10%（含） 10以上-15%（含） 15以上-20%（含） 20以上-30%（含） 30%以上 抗菌药物10分 抗菌药使用率10分 门诊 10分 不扣分，提出警告 扣1分 扣2分 扣3分 扣4分 扣5分 点评平均成绩99分 98-95分 95以下-90分 90以下-85分 85以下-80分 80分以下 合理用药10分 门诊处方点评10分 门诊 10分 不扣分 扣1分 扣2分 扣3分 扣4分 扣5分 药品不良反应 门诊 加分 每上报1例加1分 器械不良事件 门诊 加分 每上报1例加1分 四、麻醉科（30分）： 项目 部门 分值 超标率% 得分 0-5%（含） 5以上-10%（含） 10以上-15%（含） 15以上-20%（含） 20以上-30%（含） 30%以上 药占比 10分 住院 10分 不扣分，提出警告 扣1分 扣2分 扣3分 扣4分 扣5分 材料比 10分 住院 10分 不扣分，提出警告 扣1分 扣2分 扣3分 扣4分 扣5分 合理用药10分 住院 10分 医用材料及器械不良事件和反应 住院 半年5分 每半年至少上报1例信息完善的医用材料不良事件，不报扣5分 五、手术室20分： 项目 部门 分值 超标率% 得分 0-5%（含） 5以上-10%（含） 10以上-15%（含） 15以上-20%（含） 20以上-30%（含） 30%以上 药占比 5分 住院 5分 不扣分，提出警告 扣1分 扣2分 扣3分 扣4分 扣5分 材料比 15分 住院 15分 不扣分，提出警告 扣1分 扣2分 扣3分 扣4分 扣5分 医用材料及器械不良事件和反应 住院 半年5分 每半年至少上报1例信息完善的医用材料不良事件，不报扣5分 六、导管室（20分）： 项目 部门 分值 超标率% 得分 0-5%（含） 5以上-10%（含） 10以上-15%（含） 15以上-20%（含） 20以上-30%（含） 30%以上 材料比 20分 住院 20分 不扣分，提出警告 扣1分 扣2分 扣3分 扣4分 扣5分 医用材料及器械不良事件和反应 住院 全年5分 每年至少上报1例信息完善的医用材料不良事件，不报扣5分 三、奖惩办法： 1、质量管理处根据上报的合理用药考核指标的分值，按照相关规定进行奖惩。 2、药事部分指标的专项奖惩办法： 2017年初，我院拟定了今年的药品比与耗材比等药学质控管理目标，经院长办公会讨论，认为必须加大管理力度，督促科室提高重视度，加强用药管理，争取达到医院预期目标。为此制定该方案。 （1） 住院药占比： 根据信息中心提供的数据，与科室目标值对比，超出目标值的科室为不达标科室，暂时扣存科室医师月奖金总额的10%。 （2） 门诊药占比： 门诊药占比未达到目标值的科室，检查其次均药费情况，如次均药费超出目标值，暂时扣存医师奖金总额的5%。 （3） 住院、门诊材料比： 进一步对某些低值耗材敷料实行降价及标量使用管理，采购处会同临床药学管理处对这些耗材进行招标降价。对材料比超出目标值科室暂时扣存科室奖金总额的5%。若临床科室确因开展新项目需要，要求超量使用的，要提出书面申请，说明理由，经主管院长批准后使用，不计入耗材比。 （4） 住院、门诊管控药金额比： 住院管控药金额比不达标（5%以下）科室暂时扣存医师奖金总额的3%。门诊管控药金额比不达标（1%）科室暂时扣存医师奖金总额的2%。 三、 奖惩办法的说明及要求： 1、对于上述部分药事指标未完成的科室，按规定比例暂时扣存奖金，并累计计算，即考核目标包括住院药占比、门诊药占比、住院材料比、住院管控药金额比、门诊管控药金额比。一项未完成扣存一项奖金，六项未完成扣存六项奖金。 2、 为鼓励临床科室积极完成指标，每月扣存的奖金均为暂时扣发，每三个月（1季度）为一个小循环，若季度合理用药指标平均达到目标值，则返还3个月内所有暂扣存的奖金，若季度平均值没有完成目标值，则以往扣存的奖金均不予返还。 3、 每月临床药学管理处发布反馈通知后，科室主任及时查看OA邮箱，发现反馈的各类完成指标存在疑问或问题，必须在每月5日上报质量管理处之前提交申诉报告上报临床药学管理处，并在报告中说明存在问题的自查结果和结论，临床药学管理处召集有关专家对科室提出的问题进行复查，若问题属实则予以更正，否则，不予更改。 4、临床药学管理处根据全院用药情况，对用量排在前面的重点监控药品进行合理性检查，有不合理用药科室对其使用数量适时进行限量，同时，协助临床科室分析其用药结构及不合理用药情况，对不达标的科室进行合理性评价。每月随机抽取不达标科室当月的出院病历，定期召集专家对其用药进行合理性评价。 5、信息管理处要指定人员，积极为临床科室主任提供数据，以协助其分析本科室医师的用药状况，医生调动或转科要及时更改科室所属，力求统计数据更加精准，便于对不合理情况管控。 6、临床科室进一步控制输液病人的占比，尤其是门诊输液占比，积极推动合理用药，合理诊疗。 方案自公布之日起施行。