儿科品管圈.doc

黄石市中心医院（普爱院区） 湖 北 理 工 学 院 附 属 医 院 HUANGSHI CENTRAL HOSPITAL 品管圈(QCC)活动成果报告书 圈 名：精灵圈 改善主题：降低小儿静脉留置针渗漏的发生率 活动类别：þ护理 □医疗 □医技 □行政后勤 所属医院：黄石市中心医院普爱院区 儿科 医院级别：二级甲等 活动时间：2015.03-2015.8 目录 一、圈的介绍 3 （一）圈的组成 3 （二）圈名意义 3 （三）圈徽意义 3 二、主题选定 4 （一）选题过程 4 （二）本次活动主题 4 （三）名词定义及衡量指标 4 （四）选题理由 4 三、活动计划拟定 5 四、现况把握 7 （一）主题现况分析 7 （二）改善前收集 7 （三）改善前流程图 7 （四）数据收集查检表 7 （五）改善前柏拉图 8 （六）结论 8 五、目标设定 10 （一）目标值设定 10 六、解析 10 （一）原因分析 10 （二）要因分析 10 七、对策拟定 12 八、对策实施与检讨 13 九、效果确认 15 （一）有形成果 15 （二）无形成果 17 十、标准化 18 十一、检讨与改进 19 十二、下期选定 20 一、 圈的简介 (一)、圈的组成： 圈名 同心圆圈 圈成立时间 2013.8 成员人数 8 活动时间 2015.3-2015.8 平均年龄 30.6岁 科室电话 3062092 辅导员 汪香姣 圈长 张芊 所属科室 儿科 圈员 胡东懿、程秋英、赵萍、蔡米香、许方婵、李书 主要工作 减少小儿静脉留置针渗漏，提取改进措施 (二) 、圈名的意义：精灵圈，用我们精湛的技术，灵巧的双手，为宝宝们创造更健康的生活. (三)、标徽的意义：1.主体彩虹代表护士温柔，灵巧的双手呵护稚幼的孩子们。 2.一个个幼小的精灵，由一双双儿科护士之手相托。 (四)、1. 活动主题：降低小儿静脉留置针渗漏的发生率 2. 活动时间：2015.3-2015.8 3. 活动目标：针对静脉留置针进行静脉治疗时出现局部组织硬结、坏死及静脉炎等并发症的缺陷，利用品管圈解决问题。 二、主题选定 题目（问题点） 上级政策 重要性 迫切性 圈能力 总分 顺序 选定 如何降低小儿静脉留置针渗漏 37 35 35 30 135 1 ★ 如何提高儿科雾化治疗的依从性 40 33 17 35 125 2 如何提高责任护士对包干病人掌握率 35 30 18 15 98 3 如何减少钢针漏针率 36 25 20 16 97 4 如何提高高危药品正确存放率 15 15 20 20 70 5 （二）、选题过程： 选定“降低小儿静脉留置针渗漏的发生率”作为本圈的活动主题。 （三） 、圈员任务： 针对静脉留置针进行静脉治疗时出现局部组织硬结、坏死及静脉炎等并发症的缺陷，利用品管圈解决问题。 （四）选题理由 1、对患儿而言：避免长期输液穿刺造成皮肤瘢痕而影响美观。 2、对院方而言：避免不必要的医患纠纷，提高病人满意度。 3、对同仁而言：分析静脉留置针进行静脉治疗中已经发生或可能发生的静脉留置针 渗漏采取相应的护理对策，减少局部组织并发症的发生。 三、活动计划 本次品管圈活动的引入概念、圈名、圈徽、拟定主题等步骤已在护理部及辅导员的指导下顺利地进行到拟定计划阶段，我科此次的主题“降低小儿静脉留置针渗漏的发生率”拟定2015.3-2015.8 共计5个月时间完成，具体时间计划见下表： 20 时间步骤 月 一 二 三 四 五 六 七 八 九 十 十一 负责人 开会 地点 周 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 P 引入概念 儿科 组圈 圈名、圈徽 选题 拟定计划 程秋英 现况把握 赵萍 目标设定 许方婵 解析 胡东懿 对策拟定 汪香姣 D 对策实施 全体圈员 C 效果确认 张芊 A 标准化 胡东懿 检讨反省 蔡米香 资料整理 张芊 (注： 为计划线， 为实施线 ) 四、现况把握 （一） 、改善前收集 1. 调查时间：2015.3.15-2015.8日 2. 调查地点：儿科 3. 调查方式：调查记录每次置管、拔管的经过，通过讨论分析原因。 4. 调查人员：全体圈员 调查结果：2015.3.15-2015.8日共计患者23人次，共发生渗漏23例，硬结钙化10例，破皮水泡7例，静脉炎4例，坏死2例。 (二） 、数据收集查检表 1.改善前发生次数统计 原因 发生例数 所累计百分比 (%) 观察不到位 10 43.48% 静脉选择不当 5 65.22% 静脉输液渗漏处理措施不当 3 78.26% 护士对药物注意事项不掌握 2 86.96% 穿刺操作不规范 2 95.66% 留置针材质不好 1 100% 合计 23 （三）改善前渗漏发生率柏拉图 （四）结论 根据查检数据表明观察不到位、静脉选择不当、输液渗漏处理措施是发生的原因；根据 80/20 原则（80% 的结果是由 20% 的原因造成的），得出最主要的原因是前三者。 原因 发生例数 累计百分比 观察不到位 10 43.48% 静脉选择不当 5 65.22% 静脉输液渗漏处理措施不当 3 78.26% 护士对药物注意事项不掌握 2 86.96% 穿刺操作不规范 2 95.66% 留置针材质不好 1 100% 五、目标设定 （一） 、目标值设定 渗漏发生率3.01%。 （二）、设定理由 目标值=现况值-改善值=现况值-（现况值×改善重点×圈能力）=8.04%-(8.04%×78.26%×80%) =3.01% 六、 要因解析与鱼骨图 七、 对策拟定 八、 对策实施 （一）对策一 对策一 对策名称 护士责任心不强，主动巡视不够 主要因 1.重视程度不够；2.认识不够深刻，安全教育缺乏；3；护理人力资源不足 改善前：1.相关法规意识模糊；2.安全意识不足；3.主动巡视不够 对策内容： 1、组织护士学习相关法律法规，提高安全意识 2、组织护士讨论主动巡视的重要性及巡视的间隔时间及观察的内容 对策实施：1.召开全科护士组织学习《医疗相关法律法规》 2.召开一次圈会对以往输液渗漏引起不良后果的原因进行分析，查找不足；提出改进措施，并在工作中主动改进 对策处置：实施效果良好，继续维持，加强督查 对策效果确认：1、相关法律法规学习完成 2、成功召开圈会，讨论主动巡视的重要性及巡视观察的内容 。 （二）对策二 对策二 对策名称 加强培训 主要因 专业知识不足 改善前：1.3年以下的护士穿刺技能差，封管方法不对；2.护士观察及处理能力欠缺3.药理知识缺乏 对策内容： 1、组织年轻护士学习静脉穿刺技巧及封管方法 2、组织护士学习输液渗漏的观察、处理方法 3、学习儿科常用药物的药理知识 对策实施：1、组织低年资护士学习静脉穿刺技巧及冲、封管，指定高年资护士一对一帮扶指导 2、组织全科护士学习输液渗漏的观察方法及处理，工作中进行个别指导 3、组织全科护士学习儿科常用药物的药理知识 4、对输注高危药品的患儿注标 对策处置：改进后效果良好，继续维持，不定期检查 对策效果确认：1、年轻护士静脉穿刺技术有所提高 2、护士基本掌握输液渗漏的观察及处理方法 3、护士熟悉本