儿科医患沟通一、儿科疾病特征和患者身心特点（一）疾病特征1．起病急，临床表现不典型年幼儿患感染性疾病时，由于机体抵抗力低下，缺乏局限能力，容易发展成为败血症，原发感染灶反而不易被发现。儿童患急性传染病时，常起病急、来势凶，并常伴有呼吸、循环衰竭，水、电解质紊乱或中毒性脑病。儿童，特别是婴幼儿患急性肺炎常易并发心力衰竭；婴幼儿患腹泻病时易发生水、电解质紊乱；暴发型流行性脑脊髓膜炎易并发循环衰竭，以致出现弥漫性血管内凝血（DisseminatedIntravascularCoagulation，DIC）危及生命。新生儿及体弱儿严重感染时往往临床表现不典型，仅表现为反应低下，而无典型的症状和体征，例如，新生儿败血症时易发生化脓性脑膜炎，而缺少典型的临床表现，易造成漏诊。2．病情易反复且变化多端小儿处于不断生长的过程中，生命力旺盛，组织的修复能力强，患病时虽然起病急、来势凶、变化快，但只要诊断及时、处理得当，不少病情很重的患儿，经及时诊断、治疗后迅速转危为安，直至痊愈；也有某些病儿特别是新生儿、体弱儿虽然起病时较轻，但由于病原体毒力较强、自身抵抗力较弱等原因，病情骤然加重，甚至突然死亡。3．各年龄阶段儿童患病种类不同由于不同年龄阶段小儿的解剖、生理、病理、免疫等方面均各有其特点，他们的患病种类存在明显差异，并且，相同的临床症状在不同年龄阶段小儿的病因也各不相同。以小儿惊厥为例，不同年龄阶段发病原因不同：新生儿期多与产伤、窒息、颅内出血或先天异常有关；6个月以内应考虑有无婴儿手足搐搦症或中枢神经系统感染；6个月至3岁以高热惊厥、中枢神经系统感染可能性大；3岁以上年长儿，如无热惊厥则以癫痫为多见。又如1~3岁的小儿容易患水痘、猩红热等传染性疾病，很少患风湿热；而学龄前和学龄期儿童自身免疫性疾病（如风湿热、急性肾炎、过敏性紫癜等）就相对多见了。4．与成人疾病种类有很大不同儿童一般以急性感染性疾病、先天性或遗传代谢性疾病为多见；这些病在成人则少见。例如，心血管系统疾病中，小儿以先天性心脏病为多见，成人则以冠心病多见；肿瘤中小儿多见急性白血病、神经母细胞瘤等，而成人则以肺癌、鼻咽癌、食管癌等多见。5．小儿对致病因素所致的病理反应与成人不同由于小儿发育不够成熟，所接触的病原体种类较少，对病原体的反应往往与成人迥异，如肺炎链球菌所致的肺部感染，婴儿的病理变化常表现为支气管肺炎，而年长儿与成人则表现为大叶性肺炎；维生素D缺乏时婴儿患佝偻...
