儿童常见毒物的解毒剂、剂量及用法.doc

儿童常见毒物的嫉妒剂、剂量及用法 中毒种类 有效解毒剂 剂量、用法及注意点 砷、汞、金、锑、铋、铜、铬、镍、钨、锌 二巯基丙醇（BAL） 每次3～5 mg/kg，深部肌注，每4 小时1 次，常用5～10 日为一疗程 二巯基丙磺酸钠 每次5％溶液0.1 ml/kg，皮下或肌注，第1 日3～4 次，第2 日2～3 次，第3 日以后每日1～2 次，共用3～7 日，总剂量30～50 ml 二琉基丁酸（DMSA） 10 mg/kg，口服，每8 小时1 次，共5 天，再以每12 小时1 次，共14 天 硫代硫酸钠 每次10～20 mg/kg，配成5％～10％溶液，静脉注射或肌注，每日1次,3～5日。或l0～20 ml 口服，每日2 次（口服只能作用于胃肠道内未被吸收的毒物） 铅、锰、铀、镭、钒、钴、铁、硒、镉、铜、铬、汞 依地酸二钠钙 （Ca-Na2-EDTA） 1～1.5 g/（m·24h），分为每12 小时一次，肌注，共5 天 促排灵（diethylenetriamine pantaacetic acid，DTPA） 每次15～30 mg/kg，配成10％～25％溶液肌注，或以生理盐水稀释成0.2％～0.5％溶液静脉点滴，每日2 次，3 日为一疗程，间隔3 日再用第二疗程 去铁胺 15 mg/（kg·h），每天总量不超过6 g 青霉胺 治疗慢性铅、汞中毒l00 mg/（kg·d），分4 次口服，5～7 天为一疗程 高铁血红蛋白血症（亚硝酸盐、苯胺、非那西丁、硝基苯、安替比林、盐类、磺胺类等） 亚甲蓝 每次1～2 mg／kg，配成1％溶液，静脉注射，或每次2～3 mg／kg，口 服，若症状不消失或重现，0.5～1 小时后可再重复 维生素C 每日500～1000 mg加在5％～10％葡萄糖溶液内静脉点滴，或每日口服氯酸 1～2 g（作用比亚甲蓝慢） 氢氰酸及氰酸化合物（桃仁，杏仁、李仁、樱桃仁、枇杷仁，亚麻仁、木薯） 亚硝酸异戊酯 吸入剂用时压碎，每1～2 分钟吸入15～30 秒，反复吸入至硝酸钠注射为止 亚硝酸钠 6～l0 mg／kg，配成1％溶液静脉注射，3～5 分钟注入，每次注射前要 准备好肾上腺素，当血压急剧下降时应给注射肾上腺素 硫代硫酸钠 25％溶液每次0.25～0.5 g/kg，静脉缓慢注射（约10～15 分钟内注完） 亚甲蓝（美蓝） 1％溶液每次l0 mg/kg，静脉缓慢注射，注射时观察口唇，至口唇变暗紫色即停止注射 以上三种药物，最好先注射亚硝酸钠，继之注射硫代硫酸钠，或先注射亚甲蓝，继之注射硫代硫酸钠，重复时剂量减半，注意血压下降时应给注射肾上腺素 中毒种类 有效解毒剂 剂量、用法及注意点 有机磷化合物类（1605、1059、3911、敌百虫、敌敌畏、乐果、其他有机磷农药） 碘解磷定 每次15～30mg/kg（成人0.5～1g/kg），配成2.5％溶液静脉缓慢注射或静点，严重患儿2 小时后可重复注射，并与阿托品同时应用，至肌肉颤动 停止意识恢复。氯磷定可作肌肉注射 氯磷定 双复磷 成人0.25～0.75 g/次，皮下、肌内或静脉注射均可。小儿酌减 阿托品 严重中毒：首次剂量0.05～0.1 mg/kg，静脉注射，以后每次0.05 mg/kg，5～10 分钟1 次，至瞳孔开始散大，肺水肿消退，改为每次0.02～0.03mg/kg，皮下注射，15～30 分钟1 次，至意识恢复改为每次0.01～0.02mg/kg，30～60 分钟1 次。中度中毒：每次0.03～0.05 mg/kg，15～30 分钟1次皮下注射，减量指征同上。轻度中毒每次0.02～0.03 mg/kg，口服或皮下注射，必要时重复。以上治疗均为瞳孔散后停药，严密观察24～48 小时，必要时应再给药。同时合并应用碘解磷定比单用阿托品效果好，阿托品的剂量也可以减小 烟碱、毛果芸香碱、新斯的明、毒扁豆碱、槟榔碱、毒蕈氟乙酰胺 碘解磷定，氯解磷定或双复磷 对烟碱、新斯的明、毒扁豆碱中毒有效，剂量同上 阿托品 每次0.03～0.05 mg/kg皮下注射，必要时15～30 分钟1 次 解氟灵 0.1～0.3 g/（kg·d），分2～4 次肌注，可连续注射5～7 日，危重病例第1 次可注射0.2 g/kg，与解痉药和半胱氨酸合用，效果更好 阿托品 莨菪碱类 蔓陀罗颠茄 毛果芸香碱 每次0.1 mg/kg，皮下或肌注，15 分钟1 次 本药只能对抗阿托品类引起副交感神经作用，对中枢神经中毒症状无效，故应加用短作用的巴比妥类药物，如戊巴比妥钠或异戊巴比妥等 水杨酸毒扁豆碱 重症患儿用0.5～2 mg缓慢静脉注射，至少2～3分钟；如不见效，2～5 分钟后再重复一次，一旦见效则停药。复发者缓慢减至最小用量，每30～60 分钟一次。能逆转阿托品类中毒引起的中枢神经系统及周围神经系统症状 四氯化碳 草酸盐 氟化物 葡萄糖酸钙 10％溶液10～20 ml加等量的5％～25％葡萄糖溶液静脉缓慢注射 氯化钙 3％溶液10～20 ml加等量的5％～25％葡萄糖溶液静脉缓慢注射 氯丙嗪 奋乃静 苯海拉明 每次1～2 mg/kg，口服或肌内注射，只对抗肌肉震颤 苯丙胺 （安非他明） 氯丙嗪 每次0.5 ～l mg/kg，6 小时1 次，若已用巴比妥类，剂量应减少 异烟肼中毒 维生素B6 剂量等于异烟肼用量 鼠药（敌鼠） 维生素K1 l0 mg/kg肌注，每天2～3 次 中毒种类 有效解毒剂 剂量、用法及注意点 麻醉剂和镇静剂（阿片、吗啡、可待因、海洛因、哌替啶、美沙酮、水合氯醛、苯巴比妥（鲁米那）、巴比妥、巴比妥钠、异戊巴比妥、司可巴比妥、硫喷妥钠） 纳络酮 每次0.01 mg/kg，静脉注射，如无效增加至0.1 mg/kg，可重复应用。可静滴维持 丙烯吗啡 每次0.1 mg/kg，静脉、皮下或肌内注射，需要时隔10～15 分钟再注于1次 β-阻滞剂或钙通道阻 高血糖素 首剂0.15 mg/kg静脉应用，以0.05～0.1 mg/（kg·h）静滴维持滞剂中毒 阿司匹林 已酰唑胺 每次5 mg/kg，口服或肌注，必要时24 小时内可重复2～3 次 碳酸氢钠 纠正脱水后若仍有严重酸中毒，可用5％碳酸氢钠溶液每次6 ml/kg，静脉滴入，以后必要时可重复1 次，治疗开始后每半小时查尿一次，使尿保持为碱性，若变为酸性时，应静脉滴入1.4％碳酸氢钠溶液l0 ml/kg 乳酸钠 用1/6 mol浓度的乳酸钠溶液代替上述1.4％碳酸氢钠溶液亦可，但效果不如碳酸氢钠 维生素Kl 20～50 mg肌内注射，预防出血 一氧化碳（煤气） 氧气 100％氧气吸入，高压氧舱 肉毒中毒 多价抗肉毒血清 1 万～5 万单位肌注 河豚中毒 半胱氨酸 成人剂量为0.1～0.2 g肌注，每天2 次，儿童酌情减量 3