住院病人营养风险筛查表.doc

住院病人营养风险筛查表（NRS 2002） 病区： 床号： 住院号： 姓名： 性别： 年龄： (一)营养受损评分 小结： 分 项目 是 否 评分 评分标准 BMI <18.5 (3分) 若严重胸腹水、水肿得不到准确BMI值时，用白蛋白替代（按ESPEN 2006）,即<30g/L (3分) 在最近3个月内是否有体重减轻？ 体重下降>5%是在：3个月内 （1分）； 2个月内 （2分）； 1个月内 （3分） 在最近1周内有膳食摄入减少？ 较从前减少：25%--50% （1分） 50%--75% （2分） 75%--100% （3分） 注：小结得分取表中1个最高平均值；或以上项目均不符合评分标准者，小结得分为0分。 （二）疾病严重程度评分 小结： 分 NRS 2002列出了有文献支持的疾病诊断 否 是 评分 营养需要量 轻度增加 髋骨骨折，慢性疾病有急性并发症，肝硬化，COPD，血液透析，糖尿病 1 营养需要量 中度增加 腹部大手术，脑卒中，严重肺炎，血液恶性疾病 2 营养需要量 重度增加 颅脑损伤，骨髓移植，ICU住院患者（APACHE>10分） 3 注：（1）对于符合上述列出的明确诊断者，则无需评价下表。 （2）对于不符合上述列出的明确诊断者，请参考下表标准，依照调查者的理解进行分析。 疾病程度严重 否 是 评分 轻度 慢性疾病患者因出现并发症而住院治疗。患者虚弱但不需卧床。蛋白质需要量略有增加，但可以通过口服和补充来弥补。 1 中度 患者需要卧床，如大手术后，蛋白质需要量相应增加，但大多数人仍可以通过人工营养得到恢复。 2 重度 患者在加强病房中靠机械通气支持，蛋白质需要量增加而且不能被肠外或肠内营养支持所弥补，但是通过肠外或肠内营养支持可使蛋白质分解和氮丢失明显减少。 3 注：小结得分取表中相应的评分值；若以上项目均不符合疾病营养需要量程度者，小结得分为0分。 （三）年龄评分 评分标准：年龄<70岁（0分）；年龄>70岁（1分） （四）营养风险总评分： 分（营养状态受损评分+疾病严重程度评分+年龄评分） 结果判断： （1）  营养风险总评分≥3分：患者处于营养风险，制定一般性营养支持计划； （2）  营养风险总评分＜3分：每2周复查营养风险筛查。 调查者： 调查日期：