医疗保障局2023年上半年工作总结和下半年工作安排〔市级〕一、上半年工作总结〔一〕抓好制度建设“三篇文章〞。一是扎实做好市级统筹“后半篇文章〞。完成医保基金的统一征缴、统一拨付、统一清算，累计结余基金上划。同步出台考核标准、总额预算管理、医疗费用结算流程等配套政策，建立与市级统筹相匹配的大财务运行机制。二是写好商业补充医疗保险优化提升新篇章。根据2023年“xxx〞专项审计报告，2023年参保率xx.xx%，赔付率为xx.xx%，有力减轻大病重病患者负担。下步对“xxx〞的待遇、效劳、管理进行全面优化和标准。三是做好支持中药传承创新开展系列文章。我市在严格落实中药饮片顺价销售政策的同时，为减少该政策对医疗机构的冲击，研究出台了中医倾斜鼓励、门诊基金总额预算管理等系列政策，促进中医药事业平稳开展。〔二〕抓好基金管理“三个导向〞。一是更加注重正向鼓励。创新建立预付资金管理制度，以重点任务指标的考核分值决定预付金的拨付，极大鼓励医疗机构自我管理的动力。二是更加注重培训沟通。建立与定点医药机构的常态化沟通机制，强化对医药机构的政策宣传、工作提醒和问题解决。三是更加注重监管的常态化和制度化。出台医保基金监管日常稽核全覆盖方案、医疗保障稽核工作标准、稽核线索处置管理方法等，x-x月全市共追回医保基金xxxx.xx万元。〔三〕抓好经办效劳的“三大目标〞。一是经办效劳的标准。在省中心的直接领导下，我市牵头制定的xx省医疗保障数字化经办效劳标准通过验收；二是医疗保障基层效劳的示范。积极创立省级医疗保障效劳示范点，同步在全市范围内开展市级基层效劳示范点建设工作；创新构建共富型医保标准化“一站式〞结算支付体系，实现百姓利益、安全兼容、运行效能最优。三是区域效劳的拓展。积极对接四省四市医保部门，打造四省边际城市就医联网结算便捷区域，提高周边省市参保人员就医报销便捷性。〔四〕抓好待遇保障“五个群体〞。一是提高困难群众保障水平。将困难群众“xxx〞保费由财政全额承当列入全市十大民生实事。完善防贫减贫分析系统和医疗救助人员数据库，建立长效机制。二是落实生育人员生育津贴发放工作。根据省局指示，在第一时间落地实施生育津贴政策，累计发放奖励性生育津贴xxxx人次，共计xxx.xx万元。三是统一全市公务员医疗补助政策。实现公务员医疗补助范围、筹资渠道、补助标准、结算方式等全市统一。四是优化离休干部医疗费用报销政策。创新引入就医效劳项目负面清单管理和医疗费...
