储备药品-耗材规范与流程.docx

重症医学科储备药品管理与使用规范和流程 一、常用药品的管理 1、重症监护室常备有一定数量的常用药品，应根据病区用药数量与药房协商规定固定基数，建立账目。 2、新领药品人柜前要认真核对药品规格、数量，并认真检查要品的质量。 3、药柜应放在光线充足处，便于取用，以免受潮，但柜内不宜透光，并保持药品整洁，由专人加锁保管。 4、注射内药、内用药、外用药应与消毒药品、化学试剂分开存放，储存的药品标明名称、规格、剂量。 5、高危药品单独存放，有醒目标识。 6、对一年内的近期药品应单独存放，并设立近效期药品警示表，标明有效期。 7、物理、化学性质不稳定的药品，根据说明书上提供的储存方法储存。 二、急救药品的管理 1、急救药品，必须放在急救车上或设专用抽屉。 2、应根据抢救病人的种类和特点确定急救药品的种类和基数，固定数量，建立账目。 3、编号排列，定位存放。每日检查，保证随时应用。 4、急救药品使用后及时补足数量。 5、急救车应定位放置，车上严禁放置物品，随时处于备用状态。 三、贵重药瓶的管理 1、确定贵重药品，将用药金额大、单价高的药品列为贵重药品管理范围。 2、贵重物品要求专柜加锁存放，专账登记。 3、专人负责请领、保管、出入帐及清点。 四、麻醉、精神药品使用的管理 1、根据《麻醉药品和精神药品管理条列》，加强麻醉、精神药品使用管理。 2、如果科内需要预留麻醉药品基数，应当专柜保存并实行双人双锁管理。 3、使用麻醉药品和精神药品进行专册登记，禁止非法使用、储存、转让或借用。 4、使用注射剂或者贴剂的，应当收回空安瓶或者用过的贴剂，并由专人负责计数记录。 附：重症医学科储备药品管理流程图 储备药品 医院重症医学科 一次性医用耗材的管理及使用规范与流程 为保证医疗安全，进一步预防和控制医院感染的发生，特做如下规定 一、一次性医用耗材的管理 1、对医用耗材实行领用总量控制，实行按需领用。在药剂科材料仓库的领用量最多不超过15日的使用量，在供应室的领用量最多不超过7日的使用量，以便于医院核算的准确性。医技、临床科室对近期使用量大的物资实行预先申报制度，说明原因。对所有医用材料出现异常领用量时，有关职能部门将实施追踪审核。 2、各科室领用人应科学领取医用耗材，实行科室负责制，避免医用材料的积压、浪费、流失。 3、各类医用耗材由药剂科、供应室统一调配，原则上近有效期者先用。在新品种进入院时，对已有类似库存的物资，申购科室应负责使用或协助处理。 4、医院供应的材料、医用耗材严禁挪到院外使用，如院外会诊需要外带可向药剂科门诊药房以处方形式购买。 5、严禁各科室、部门将未经报批手续的医用耗材进入我院临床使用。同时也不得以任何理由、名义向患者、患者家属介绍购买非我院供应的医用耗材，患者自购的耗材也不得应用于临床诊疗。 6、开展新项目所邀请外院专家随带的医用耗材，需事先提供完整的证件、报价等交药剂科审核、议价后报请院领导批准方能使 用，同时所用的医用耗材的功用、品质、价格应事先向患者和家属介绍，征得患者或家属同意并签字。 7、所有医用耗材、低值器械不得由供应商直接送入科室。对于植入性的耗材要严把发放验收关，实行由药剂科、手术室、手术医师逐级核对检验。植入性的耗材各供应商必须事先交付药剂科材料仓库，药剂科安排人送交科室指定专人签字接收，做好详细使用记录、存档、造册，以便达到随时可追溯的目的。 8、依据供应的医用耗材在满足临床要求的情况下，任何人均应无条件地使用，如有质量问题应及时上报药剂科或有关职能部门，按有关程序办理。 9、属临床试用、验证的医用耗材应按新增的医用耗材方式填报申请，经药剂科审核批复后试用，并在规定的时间内写出试用报告，而后确系疗效良好又为临床所必须，按新增医用耗材处理。 二、一次性医用耗材的使用 1、一次性医用耗材的使用根据不同的材料按照相应的使用规程、规范、操作标准及使用对象进行使用，严格执行无菌操作技术，医疗技术的准入制度及操作技术规范。 2、医师和护士在使用一次性医用耗材时应掌握其使用的方法，对象，注意事项，遵守相应的规定。 3、需要与患者知情的应与患者进行沟通，签订知情同意书（如贵重耗材，介入等）。需要科主任或医院审批的耗材按照流程进行审批使用。 4、操作使用前要严格的检查：医师对置入，介入类、各种医用包、导管等材料在使用前进行严格的检查，确定没有质量问题方可使用。护士对自己使用的医用耗材在使用前进行检查。如包装有效期、密封性。如穿刺针有无锈斑、污渍，输液（血）器、注射器内有无杂质和污渍，衔接部有无漏气现象。凡有质量问题的产品停 止使用 5、使用中，医师、护士严密观察患者症状、体征的变化，发现有反应立即停止使用，并报告医生及时处理，同时配合医院职能科室进行调查 6、对使用过的一次性医用材料或物品，必须在科室完成初步毁形消毒处理后，方可等待回收 附件：一次性医用耗材管理与使用流程 储备药品 常用药品 急救药品 麻醉精神药品 固定基数 建立帐目 专人加锁保管 注射药/内服药/外用药/化学试剂分柜存放。 高危药品单独存放并有醒目标志。 设近效期警示表 使用后及时添加 存放急救车或专用抽屉 固定数量 、建立账目 排号编列 定位存放 每日检查 设近效期警示表 使用后及时添加 专柜储存 双人双锁 专册登记 专用处方开具 护士用予患者 回收空安瓶 专人负责计数记录