中国老年人潜在不适当用药目录.doc

表3中国老年人潜在不适当用药目录Tab 3 The list of potentially inappropriate medications for the Chinese aged people药物名称风险点风险强度赋值均数A级（优先警示药物，24种/类）神经系统用药1地西泮(1)老年人体内半衰期延长；(2)神经系统不良反应（镇静时间延长、嗜睡、健忘、共济失调、认知功能高(4.18)障碍、激越、烦躁不安、幻觉、精神错乱、抑郁)；(3)跌倒和骨折；(4)低血压；(5)呼吸抑制2艾司唑仑(1)神经系统不良反应（镇静时间延长、嗜睡）：(2)跌倒低(3.84)3座吡坦(1)神经系统不良反应（认知功能障碍、激越、烦躁不安、幻觉、精神错乱、反应时间延长）；(2)跌倒和低(3.72)骨折4苯巴比妥(1)神经系统不良反应（镇静时间延长、逆转性兴奋作用、嗜睡、记忆减退、异常反应、激越）；(2)运动高(4.21)障碍、共济失调：(3)呼吸抑制5尼麦角林(1)疗效不确切；(2)用药风险大于获益；(3)体位性低血压；(4)跌例低(3.81)精神药物6奥氮平(1)神经系统不良反应（镇静时间延长、认知功能障碍）；(2)锥体外系和抗胆碱能不良反应（帕金森低(3.78)症、肌张力减退)；(3)跌倒；(4)增加精神病患者的病死率7利培(1)避免用于痴呆患者行为异常的治疗，仅在非药物治疗失败或患者对自己及他人造成威胁时应低(3.79)用；(2)增加痴呆患者的脑血管意外及死亡风险解热、镇痛、抗炎与抗风湿药以及抗痛风药8布洛芬(1)消化道出血、溃疡；(2)肝损伤；(3)肾损伤；(4)高血压低(3.60)9双氯芬酸钠(1)消化道出血、溃疡；(2)肝损伤：(3)肾损伤；(4)高血压低(3.77)心血管系统用药10多沙唑嗪(1)体位性低血压；(2)脑血管和心血管疾病；(3)尿失禁/排尿障碍；(4)神经系统不良反应（眩晕、轻微低(3.76)头晕、嗜睡)11利血平(0.1mg/d(1)神经系统不良反应（镇静、抑郁、嗜睡）；(2)体位性低血压；(3)胃肠功能紊乱高(4.69)降压0号和复方利血平片等)12胺碘酮(1)严重心律失常(QT间期延长和尖端扭转性心律失常)高(4.06)13地高辛(0.125mg/d)(1)老年人敏感性增加（女性男性）；(2)肾脏清除率降低和电解质紊乱时中毒风险增加高(4.68)抗感染药物14克林霉素(1)过敏样反应（过敏性休克、过敏样反应、高热、寒战、喉头水肿、呼吸困难）；(2)泌尿系统不良反应低(3.71)(血尿、急性肾损伤)15氨基糖苷类抗生素(1)肾损伤；(2)耳毒性高(4.29)抗过敏药16异丙嗪(1)抗胆碱能不良反应（口干、视力模糊、胃肠道反应）；(2)神经系统不良反应（镇静、嗜睡、意识障高(4.03）碍)；(3)老年人过敏反应首选非抗胆碱能抗组胺药17苯海拉明(1)抗胆碱能不良反应（口干、视力模糊、胃肠道反应）；(2)神经系统不良反应（镇静、头晕、意识障低(3.81）碍)；(3)心电图变化；(4)老年人过敏反应首选非抗胆碱能抗组胺药内分泌系统用药18胰岛素(1)低血糖风险（谨慎增加剂量）低(3.62)19生长激素(1)体液潴留（水肿、关节痛、腕管综合征）；(2)男子女性型乳房；(3)空腹血糖受损低(3.76)血液系统用药20氯吡格雷(1)血液系统不良反应（血小板减少、中性粒细胞减少、胃肠道出血、紫癜、鼻出血、眼部出血、血尿、低(3.71）颅内出血)；(2)神经系统不良反应（头痛、头晕、意识混乱、幻觉）消化系统用药21莨菪碱类(1)疗效不确切；(2)抗胆碱能作用强；(3)避免使用（特别是长期使用）高(4.06)22西咪替丁(1)神经系统不良反应（意识障碍、谵妄）；(2)比其他H2受体阻滞剂更多的相互作用低(3.78)B级（常规警示药物，48种/类）神经系统用药23氯氮(1)老年人体内半衰期延长；(2)神经系统不良反应（镇静时间延长、嗜睡、健忘、共济失训、认知功能高(4.66）障碍、激越、烦躁不安、幻觉、精神错乱、抑郁)；(3)跌倒和骨折；(4)低血压；(5)呼吸抑制24硝西泮(1)神经系统不良反应（镇静时间延长、认知功能障碍、嗜睡、健忘、共济失调、情绪激动、烦躁不安、高(4.24）幻觉、精神错乱、抑郁)；(2)跌倒和骨折；(3)低血压；(4)呼吸抑制25阿普唑仑(1)老年人体内半衰期延长；(2)神经系统不良反应（镇静时间延长、嗜睡、健忘、共济失调、认知功能低(3.95）障碍、情绪激动、烦躁不安、幻觉、精神错乱、抑郁)；(3)跌倒和骨折；(4)低血压；(5)呼吸抑制26劳拉西洋(1)神经系统不良反应（镇静时间延长、健忘、共济失调、认知功能障碍、行为异常）；(2)跌倒；(3)低高(4.09)血压；(4)呼吸抑制27巴比妥类(1)比大多数镇静催眠药更易产生依赖性、耐受性和撤药反应；(2)神经系统不良反应（意识不清）；高(4.21)(除外苯巴比妥)(3)跌倒和骨折28苯妥英(1)神经系统不良反应（谵妄、震颤、共济失调、眼震）；(2)贫血；(3)骨软化症；(4)跌倒高(4.08)29氯硝西泮(1)神经系统不良反应（镇静时间延长、健忘、认知功能障碍、行为异常、谵宴、抑郁）；(2)呼吸抑制；高(4.18)(3)共济失调和跌倒30苯海索(1)抗胆碱能不良反应（口干、视物模糊、心动过速、恶心、呕吐、尿潴留、便秘）；(2)长期应用可出现低(3.68)神经系统不良反应（嗜睡、抑郁、记忆力下降、幻觉、意识混乱）31二氢麦角碱(1)疗效不确切；(2)用药风险大于获益；(3)血管收缩可引起心绞痛、高血压低(3.87)32已可可碱(1)疗效不确切；(2)用药风险大于获益；(3)体位性低血压和跌倒低(3.97)精神药物33氯丙嗪(1)体位性低血压、心悸或心电图改变；(2)锥体外系不良反应（震颤、僵直、流涎、运动迟缓、静坐不高(4.24)能、急性肌张力障碍)，长期大量服药可引起迟发性运动障碍；(3)次选药物34氟奋乃静(1)神经系统不良反应（如迟发性运动障碍、类帕金森症状、张力障碍、静坐不能、认知功能障碍、镇高(4.09)静时间延长)；(2)抗胆碱能不良反应（尿留、便秘、视觉改变）；(3)体位性低血压；(4)跌倒；(5)增加精神病患者的死亡风险35奋乃静(1)神经系统不良反应（如迟发性运动障碍、类帕金森症状、张力障碍、静坐不能、认知功能障碍、镇高(4.16)静时间延长)；(2)抗胆碱能不良反应（尿潴留、便秘、视觉改变）；(3)体位性低血压；(4)跌倒；(5)增加精神病患者的死亡风险36氟哌啶醇(1)神经系统不良反应（如迟发性运动障碍、类帕金森症状、张力障碍、静坐不能、认知功能障碍、镇高(4.00)静时间延长)；(2)抗胆碱能不良反应（尿潴留、便秘、视觉改变）；(3)体位性低血压；(4)跌倒；(5)增加精神病患者的死亡风险37舒必利(1)锥体外系不良反应；(2)迟发性运动障碍低(3.73)38氯氮平(1)神经系统不良反应（帕金森症、肌张力减退、镇静时间延长）；(2)抗胆碱能不良反应；(3)粒细胞低(3.89)缺乏症；(4)心肌炎；(5)增加精神病患者的死亡风险39西汀(1)神经不良反应（失眠、头晕、意识不清、烦乱、激动）；(2)低钠血症；(3)半衰期长高(4.08)40氟伏沙明(1)恶心、呕吐；(2)困倦、头晕；(3)抗胆碱能不良反应（口干、便秘）低(3.74)41阿米替林(1)较强的抗胆碱能不良反应（便秘、口干、尿潴留、青光眼）；(2)神经系统不良反应（镇静时间延长、高(4.71)嗜睡、意识不清、认知功能障碍、)；(3)过量产生心脏毒性；(4)体位性低血压；(5)跌倒；(6)风险大于获益42多塞平(1)较强的抗胆碱能不良反应（便秘、口干、尿潴留、青光眼）；(2)神经系统不良反应（镇静时间延长、高(4.19)嗜睡、意识不清、认知功能障碍、谱妄)；(3)过量产生心脏毒性；(4)体位性低血压；(5)跌倒；(6)风险大于获益43马普替林(1)较强的抗胆碱能不良反应（便秘、口干、尿潴留、青光眼）；(2)神经系统不良反应（镇静时间延长、高(4.16)嗜睡、意识不清、认知功能障碍、谱)；(3)过量产生心脏毒性；(4)体位性低血压；(5)跌倒；(6)风险大于获益44阿立哌唑(1)避免用于痴呆患者行为异常的治疗，仅在非药物治疗失败或患者对自己或他人造成威胁时应低(3.77)用；(2)增加痴呆患者的脑血管意外及死亡风险45喹硫平(1)避免用于痴呆患者行为异常的治疗，仅在非药物治疗失败或患者对自己或他人造成威胁时应低(3.69)用；(2)增加痴呆患者的脑血管意外及死亡风险解热、镇痛、抗炎与抗风湿药以及抗痛风药46吲哚美辛(1)神经系统不良反应多于其他非体抗炎药；(2)消化道出血、溃疡或穿孔；(3)肝损伤；(4)肾损伤高(4.58)47酮洛芬(1)消化道出血、溃疡或穿孔；(2)高血压；(3)肝损伤；(4)肾损伤低(3.97)48吡罗康(1)消化道出血、溃疡或穿孔；(2)肾损伤；(3)高血压高(4.15)49保泰松(1)消化道出血、溃疡或穿孔；(2)血液系统不良反应高(4.31)50依托考昔(1)消化道出血、溃疡或穿孔；(2)存在心血管方面的禁忌证低(3.67)51萘普生(1)消化道出血、溃疡；(2)肾损伤；(3)高血压低(3.89)52丁美酮(1)消化道出血、溃疡；(2)避免长期使用，除非其他可选择药物疗效不佳，应同时服用胃黏膜保护剂高(4.03)532种非体抗炎(1)未见疗效提高，但发生不良反应的风险增加高(4.38)药合用心血管系统用药54硝苯地平（常释剂型）(1)心肌梗死或中风的风险增加；(2)低血压；(3)便秘高(4.00)55可乐定(1)体位性低血压；(2)心动过缓；(3)晕厥高(4.81)56普鲁卡因胺(1)避免作为心房颤动的一线用药；(2)对于老年患者，控制心率比控制心律可更多获益低(3.97)抗感染药物57万古霉素(1)皮肤反应(Stevens-Johnson综合征、中毒性表皮坏死症、剥脱性皮炎)；(2)肝损伤；(3)肾损伤；低(3.94)(4)休克、过敏样症状58加替沙星(1)血糖异常改变（高血糖、低血糖）；(2)神经系统不良反应（头晕、痉挛、抽搐、晕厥、意识模糊、昏高(4.29)迷、癫痫、精神异常)；(3)心脏不良反应（心悸、心动过缓、QT问期延长）抗过敏药59氯苯那敏(1)抗胆碱能不良反应（便秘、口干、尿潴留）；(2)神经系统不良反应（镇静时间延长、嗜睡、意识不低(3.94)清、宴)；(3)心电图变化(QT间期延长)；(4)老年人过敏反应首选非抗胆碱能抗组胺药内分泌系统用药60格列本(1)为长效药物，可引起低血糖低(3.91)61甲地孕酮(1)增加血栓风险；(2)增加老年患者死亡风险低(3.76)血液系统用药62噻氯匹定(1)防治血栓作用并不优于阿司匹林；(2)血液系统不良反应（中性粒细胞减少/粒细胞缺乏、血栓性高(4.71)血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、出血倾向)63华法林(1)个体差异大，蛋白结合率高，过量易致大出血；(2)老年人服用药物多，且生理状态改变，可能的高(4.37)相互作用及单药导致的不良反应风险增加；(3)常规监测凝血指标消化系统用药64颠茄生物碱(1)疗效不确切；(2)抗胆碱能作用强；(3)避免使用（特别是长期使用）高(4.02)麻醉药与麻醉辅助用药65哌替啶(1)神经系统不良反应（意识不清、谵妄、藏箱发作、镇静）：(2)呼吸抑制：(3)跌倒高(4.74)66曲马多(1)神经系统不良反应（藏箱发作、谵安、弦晕）：(2)呕吐：(3)便秘低(3.7267吗啡、吗啡缓释片(1)使用过量易出现呼吸抑制：（）一旦发生呼吸神制则持续时间长高(4.00骨酪肌松抛药68巴氧芬(1)联倒：(2)神经系统不良反应（健忘、意识障碍、嗜睡、谵交，头痛、镇静）低3.93)69氯唑沙宗(1)难以耐受的抗胆碱能不良反应：(2)可谢受剂量的疗效不确定：(3)镇静：(4)骨折低(3.69部尿系统用药70托特罗定(1)抗朋碱能不良反应（便秘、口干）：(2)神经系统不良反应（谯妄、认知功能障得）：(3)加重青光眼低3.7771螺内酯(25mg/d)低(3.62)或补制时索受体拮抗，呼吸系统用药72茶碱保出装各公度艇货金指和应（心房纤维化心房扑动和心动过速，心律失常）：(2)神经系统不良反应（癫湘、失低(3.92)（第1清表，装琴翡宽绵8餐背家莞和生物制品参)的分类方法，临床用药须知)中未收录的药品，参考新细药物子