产后出血、子痫、羊水栓塞抢救流程图.doc

产后出血抢救流程图 3、产时 及时娩出胎盘并检查其完整性，准确测量出血量 1、产前 高危管理 查凝血功能 口服Vit C、K 高危因素 妊高征、前置胎盘、胎盘早 剥、羊水过多、巨大儿、多 胎妊娠、滞产、急产、严重贫血、全身性疾病致出血倾向 4、产后 按摩宫底、督促 排尿，及时发现、缝合产道损伤 2、临产 观察产程 预防宫缩乏力 产后出血 出血量≥500ml/24h 按摩宫底 宫缩剂 开放静脉路 输液、备血 纠正休克 胎盘娩出前 检查胎盘完整否 胎盘娩出后 检查缝合 产道裂伤 补充血容量 纠正酸中毒 剥离胎盘 按摩宫底 宫缩剂 查凝血功能 子宫冷敷 乙醚纱布塞阴道 胎盘植人 血管活性药 子宫动脉结扎 髂内动脉结扎 　 出 针对病因 治　　疗 宫腔堵塞 　　　　　　　　　　　　　 血 出血少 不 　　　　　　　　　 能 控 　　　　　　　　　　　　　 制 子宫次全切除术 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　必要时 子痫抢救流程图 子　痫 一般处理 平卧、侧头、置开口器 避光、声刺激 清理　呼吸道、给氧 了解病史 记录生命征 导尿记尿量 开放静脉路 降压 肼苯哒嗪12.5～25mg 酚妥拉明20～40mg 2、解痉 硫酸镁5g，冲击 　　　20g，维持 1、控制抽搐 冬眠一号半量 安定、鲁米那纳 3、扩容 白蛋白、血 低右 预防感染，首选 青霉素或头孢类 产科处理 处理并发症 血生化 监　测 颅 内 出 血 脑水肿 脑　疝 心 衰 肾 衰 纠正酸中 毒及水电 解质紊乱 未临产 临产 快速脱水 甘露醇、速尿 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　抽 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　搐 　　　　　　　　　　　　　　　　血　短　控 　　　　　　　　　　　　　　　　压　期　制 　　　　　　　　　　　　　　　　未　内　2 　　　　　　　　　　　　　　　　控　不　～ 　　　　　　　　　　　　　　　　制　能　8 脑部低温 分　小 娩　时 缩短第 二产程 止血 剂 强心剂 利 尿 剂 剖宫产 羊水栓塞抢救流程图 胎儿娩出前 补充血容量 输液、输血 多巴胺 　20～80mg 阿拉明 　20～80mg 酚妥拉明 　20～40mg 加压给氧 胎儿娩出后 罂粟碱30～90mg 阿托品1～2mg 氨茶碱250～500mg 产后出血 休　　克 肺动脉高压 心衰、肺衰 CNS严重缺氧 　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　 解除肺 　　　　　　　　　　　　 动脉高压 西地兰0.4mg ATP、COA 细胞色素C 抗　　过　　敏 氢可300～400mg 地塞米松20～40mg 子宫切 除术 检查、修补产道 损伤、剥离胎盘 助产、缩短 第二产程 禁用宫缩剂 第二产程 抑制宫缩 剖 宫 产 产　后 第一产程 去除病因 广谱抗生素 （首选头孢族） 肾　衰 速尿40mg 利尿酸50～100mg 甘露醇25ml DIC 高凝阶段 消耗性低凝期 纤溶阶段 补充凝血因子 输新鲜血 输纤维蛋白原 Vit K 20～40mg 6－氨基己酸5g 止血环酸30mg 止血芳酸20～80mg 肝素50mg 潘生丁200～400mg 阿司匹林0.75mg 右旅糖酐 抑肽酶2～4万 抗心衰、心肌营养 DROP－CHHEBS九项措施 　D：多巴胺 　R：酚妥拉明 　O：给氧 　P：罂粟碱 　C：西地兰 　H：激素　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 必要时 　HE：肝素 　B：输血 　S：碳酸氢纳