第1页共14页内科脉管炎处理及整改措施一、事件背景患者何某，男，50岁，其他劳动者，住院号1234567；于2023年05月04日11时26分因"咳嗽、咳痰2天"门诊入院，既往无过敏史。诊断：1、急性支气管炎；2、颈椎病；3、胆囊息肉；4、肝脏囊肿；5、左肾囊肿。治疗上予以头孢西丁2.0ivgttq8h抗感染，盐酸溴己新4mgivgttq12h祛痰，血栓通450mgivgttqd改善血液循环，雾化，复方甘草口服液止咳，对症等治疗2023天后病愈出院，出院后在家休养，未进行任何治疗。于2023.5.24回访时未诉不适，但于2023.5.27患者来院诉双上肢皮肤呈现沿浅静脉走向的条索状红线，局部组织轻度水肿，局部疼痛、瘙痒，予以热敷缓解不明显，请护士长及门诊护理部曾主任检查后诊断为迟发性静脉炎Ⅰ度，予以口服赛庚啶1片bid、强的松2023mgqd、裸花紫珠4片tid、头孢克肟200mgbid及外敷消炎止痛膏后先患者病症逐步缓解。二、原因患者住院时间2023天，入院后留臵留臵针，但患者留臵针穿刺部位无红肿、热痛的表现，故不考虑无菌操作不当至感染可能。该患者既往无过敏史，在用药过程中无皮疹、瘙痒及恶心等过敏反响，不考虑药物过敏所致，结合国内外迟发型脉管炎资料，及头孢西丁最常见的不良反响为静滴或肌注后局部反响，静脉注射剂量过大或过快时发生灼热感，血管疼痛，严重时可致血栓性静脉炎。入院后予以头孢西丁2.0ivgttq8h抗感染治疗2023天，存在同一静脉屡次输液，造成该血管药物浓度相对增高，对血管内膜造成不同程度的损害，用药结束2023天后出现静脉炎，目前考虑系头孢西丁所致的迟发型静脉炎可能性大。第1页第2页共14页三、处理措施1.填报不良事件报告表。2.全科学习静脉炎的诊断及治疗处理程序。①静脉炎是由于长期输人浓度较高、刺激性较强的药液，或静脉内放臵刺激性大的塑料管时间过长，引起局部静脉壁的化学炎性反响或在输液过程中无菌操作不严，导致局部静脉感染。（浓度超过2023%葡萄糖和5%蛋白质，渗透压大于600mosm∕l在周围静脉内使用24h会导致静脉炎，ph低于5或超过9；微粒物质如玻璃碎屑、棉花、沉淀物、无法吸收的、未充分溶解的微粒物质，长期使用冬眠合剂，多巴胺易发生静脉炎。）②根据美国输液护理学会（ins）所规定的指标，将静脉炎分为4度。0无临床病症Ⅰ度：局部疼痛、红肿或水肿，静脉无条索状改变，未触及硬结。Ⅱ度：局部疼痛、红肿或水肿，局部条索状改变，未触及硬结；Ⅲ度：局部疼痛、红肿或水肿，静脉条索状改变，可触及硬结。。③分类：机械性静脉炎、...
