伤寒金匮之四大类方方剂汇总.doc

伤寒金匮方剂归纳 桂 枝 汤 类 桂枝、白芍、炙甘草、大枣、生姜；方义：柯伯韵--此为仲景群方之首，乃滋阴和阳，调和营卫，解肌发汗总方；曹颖甫--胃肠虚寒，血运不畅也。方中姜也、草也、同为温和肠胃之圣药。胃肠性喜微温，温则能和…桂枝汤功能疏肝补脾者也。故仲圣以本汤为温补主方，加桂即治逆气冲心，加附子即治遂漏不止，加龙骨、牡蛎即治盗汗、失精，加白芍、饴糖即治腹中痛，加人参、生姜、芍药即治发汗后身疼痛，更加黄芪、当归即泛治虚劳，去白芍加生地、麦冬、阿胶、人参、麻仁，即治脉结代、心动悸，无一非大补之方。 桂枝加附子汤 太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。 加炮附子一枚 桂枝附子汤 伤寒八九日，风湿相博，身体烦疼，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之。 桂枝、附子、生姜、炙甘草、大枣 桂枝加桂汤 烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚。气从少腹上冲心者，炙其核上各一壮，与桂枝加桂汤，更加桂二两也。 桂枝去芍药汤（加附子）太阳病，下之后，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之。若微恶寒者，去芍药方中，加附子汤主之。 桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤 气分，心下坚大如盘，边如旋杯，水饮所作。桂枝去芍药加麻辛附子汤主之。 （水饮+阳虚阴凝，温阳散寒，通利气机） 桂枝去桂加茯苓白术汤 服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满，微痛，小便不利者，桂枝汤去桂，加茯苓白术汤主之。 《伤寒贯珠集》：表邪挟饮者，不可攻表，必治其饮而后表可解。桂枝汤去桂加茯苓、白术，则不欲散邪于表，而但逐饮于里，饮去则不特满痛除，而表邪无附，亦自解矣。 （小便利则愈） 桂枝加厚朴杏仁汤 喘家作桂枝汤，加厚朴杏子佳。太阳病，下之微喘，表未解故也。 桂枝加黄芪汤 诸病黄家，但利其小便；假令脉浮，当以汗解之，宜桂枝加黄芪汤主之。（若身重，汗出已辄轻者，久久必身瞤…剧者不能食，身疼重，烦躁，小便不利者，此为黄汗——气虚湿盛阳郁） 加黄芪2两 桂枝加葛根汤 太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。 加葛根4两 桂枝加芍药汤 本太阳病，医反下之，因而腹满时痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤主之。 加芍药3两 桂枝加大黄汤 （接上）大实痛者，桂枝加大黄汤主之。 加大黄1两，芍药6两 桂枝芍药知 母汤 诸肢节疼痛，身体魁羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。 桂枝芍药知母汤，附子麻甘姜术防 茯苓甘草汤 伤寒汗出而渴者，五苓散主之。不渴者，茯苓甘草汤主之。 茯苓甘草与桂姜，胃中停水悸为殃 桂 枝 汤 类 桂枝新加汤 发汗后，身疼痛，脉沉迟者（气虚已甚），桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。 桂枝人参汤 太阳病，外证未除而数下之，遂协热而下利，利下不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝人参汤主之。 注：桂枝后下 桂枝甘草汤 发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸者，欲得按者，桂枝甘草汤主之。 桂枝：甘草=2:1 桂枝救逆汤 伤寒脉浮，医以火迫劫之，亡阳必惊起，卧起不安者，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。 火邪者，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。 桂枝甘草龙骨牡蛎汤 火逆下之，因烧针烦躁者，桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。 （邪无从出，因烦盛，火反入内，火气在上，阴气独统于下，故重而痹） 桂枝1两，炙甘草2两，牡蛎2两，龙骨2两 桂枝加龙骨牡蛎汤 夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩（一作目眶痛），发落，脉极虚芤迟，为清谷，亡血失精。脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝加龙骨牡蛎汤主之。 加龙骨、牡蛎各3两 桂枝麻黄各 半汤 太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发，为欲愈也。脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗、更下、更吐也。面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜麻黄桂枝各半汤。 桂枝二麻黄 一汤 服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂枝汤如前法；若形如疟，日再发者，汗出必解，宜桂枝二麻黄一汤。 茯苓桂枝甘草大枣汤 发汗后，其人脐下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝大枣甘草汤主之。 茯苓半斤（先下），桂枝4两，炙甘草2两，大枣15枚 茯苓桂枝五味甘草汤 青龙汤下已，多唾口燥，寸脉沉，尺脉微，手足厥逆，气从小腹上冲胸咽，手足痹，其面翕热如醉状，因复下流阴股，小便难，时复冒者；与茯苓桂枝五味甘草汤，治其气冲。 冲气即低，而反更咳，胸满者，用桂苓五味甘草汤去桂，加干姜、细辛，以治其咳满。 茯苓4两，桂枝4两，炙甘草3两， 五味子半升。 去桂，加干姜、细辛3两。 茯苓桂枝白术甘草汤 伤寒若吐、若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。（心下有痰饮，胸胁支满，目眩） 茯苓4两，桂枝3两，白术、炙甘草各2两 小建中汤 伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛者，先与小建中汤，不差者，小柴胡汤主之。伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。 虚劳里急，悸、衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦疼，咽干口燥，小建中汤主之。 妇人腹中痛，小建中汤主之。 黄芪桂枝五 物汤 血痹阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之。 黄芪桂枝五物汤，芍药枣姜血痹方。 （生姜6两） 当归建中汤 治妇人产后虚羸不足，腹中刺痛不止，吸吸少气，或苦少腹中急，摩病引腰者，不能食饮。 内补当归建中汤，桂枝倍芍加饴当。 黄芪建中汤 虚劳里急，诸不足，黄芪建中汤主之。 加黄芪1.5；气短胸满者加生姜，腹满者去枣，加茯苓1.5；肺虚不足，补气加半夏3. 桂 枝 汤 类 黄连汤 伤寒胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者，黄连汤主之。 黄连汤内参连草，姜桂半夏和大枣 桂枝附子汤去 桂枝加白术汤 （接桂枝附子汤）若其人大便硬，小便自利者，去桂枝加白术汤主之。 桂枝附子汤 + 白术4两 炙甘草汤 伤寒脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。 治虚劳不足，汗出而闷，脉结悸，行动如常，不出百日，危急者十一日死。 治肺痿涎唾多，心中温温液液者。 桂枝汤去芍药 + 人参、阿胶各2两，生地1斤，麦冬、麻子仁各半斤 当归四逆汤 手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。 当归四逆治厥寒,脉细欲绝病非凡。 归芍桂甘枣通细,补血散寒治在肝。 桂枝汤去生姜+细辛、当归、通草 当归四逆加 吴茱萸生姜汤 若其人内有久寒者，宜当归四逆加吴茱萸生姜汤主之。 当归四逆汤 + 吴茱萸、生姜 芍药甘草汤 伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝汤，欲攻其表，此误也。得之便厥，咽中干，烦躁吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳。若厥愈、足温者，更作芍药甘草汤，其脚如伸。若胃气不和，俨语者，少与调胃承气汤。若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之。 炙甘草4两 干姜2两炮 芍药4两 炙甘草4两 桂枝去芍药 加皂荚汤 治肺痿吐涎沫。 黄芪芍药桂枝苦酒汤 问曰：黄汗之为病，身体肿。发热汗出而渴，状如风水，汗沾衣，色正黄如柏汁，脉自沉，何从得之？师曰：以汗出入水中浴，水从汗孔入得之，宜芪芍桂酒汤主之。 黄芪、芍药、桂枝（1:1) 麻 黄 汤 类 麻黄、桂枝、杏仁、炙甘草；方义：伤寒始病，脉之所以浮紧者，以邪正交争于皮毛肌腠间，相持而不下也。一汗之后，则皮毛肌腠已开，而邪正之交争者解。桂枝汤为治太阳病之属于肠胃虚寒者，麻黄汤为治太阳病之属于肺脏实寒者。厥为寒气外犯皮毛，内侵肺脏。肺脏因寒而闭，呼吸不利，故上逆而作喘。 麻杏石甘汤 发汗后，不可更行桂枝汤。汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。 下后不可更行桂枝汤，若汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。 加石膏半斤 小青龙汤 伤寒表不解，心下又水气，干呕发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹满，或喘者，小青龙汤主之。 病溢饮者，当发其汗，大青龙汤主之；小青龙汤亦主之。 咳逆，倚息不得卧，小青龙汤亦主之。 伤寒，心下有水气，咳而微喘，发热不渴。服汤已渴者，此寒去欲解也。小青龙汤主之。 妇人吐涎沫，医反下之，心下即痞，当先治其吐涎沫，小青龙汤主之。（涎沫止，乃治痞，泻心汤主之）。 肺胀，咳而上气，烦躁而喘，脉浮者，心下有水，小青龙加石膏汤主之。 小青龙汤最有攻，风寒束表饮停胸。 辛夏甘草和五味，姜桂麻黄芍药同。 若微利者，去麻黄加荛花，如鸡子大，熬令赤色。若渴者，去半夏，加天花粉3两；若噎者，去麻黄，加附子一枚，炮；若小便不利，少腹满，去麻黄加茯苓4两；若喘着，加杏仁半升，去皮尖。 加石膏2两 射干麻黄汤 咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之。 射干麻黄菀味辛，辛枣夏冬姜用生。 厚朴麻黄汤 咳而脉浮者，厚朴麻黄汤主之。 厚朴麻黄杏夏襄，膏辛小麦味干姜。 饮寒化热上凌肺，咳喘脉浮痰热光。 大青龙汤 太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。 病溢饮者，当发其汗，大青龙汤主之；小青龙汤亦主之。 “麻黄”枣姜石 桂枝二越婢一汤 太阳病，发热恶寒，热多寒少，脉微弱者，此无阳也，不可更汗，宜桂枝二越婢一汤方。 （发汗力度进一步减小而更重于养正） 桂加麻膏量要轻,热多寒少脉不丰。 小汗法中兼清热,桂二越一记心中。 越婢汤 风水恶风，一身悉肿，脉浮而渴，续自汗出，无大热，越婢汤主之。恶风+附子，风水+白术 麻黄汤去桂枝+生姜、石膏（半斤） 越婢加半夏汤 咳而上气，此为肺胀，其人喘，目如脱状，脉浮大者，越婢加半夏汤主之。 麻黄汤去桂枝+生姜、石膏、半夏 麻黄加术汤 湿家身烦疼，可与麻黄加术，发其汗为宜，慎不可以火攻之。 倍杏仁加白术4两 麻黄杏仁薏苡甘草汤 病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，名风湿。此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也。可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。 麻黄汤去桂枝+薏苡仁（半两） 麻 黄 汤 类 甘草麻黄汤 里水，越婢加术汤主之；甘草麻黄汤亦主之。 甘草：麻黄=1：2 半夏麻黄丸 心下悸者，半夏麻黄丸主之。 加上附子、炙甘草、太子参治疗病窦 半夏：麻黄=1：1 麻黄附子汤 水之为病，其脉沉小，属少阴；浮者为风；无水虚胀者为气；水，发其汗即已。脉沉者宜麻黄附子汤，浮者宜杏子汤。 甘草：麻黄=2：3，炮附子一枚。 麻黄附子 细辛汤 少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄附子细辛汤主之。 麻黄二两细辛同，附子一枚力最雄。 麻黄附子 甘草汤 少阴病，得之二三日，麻黄附子甘草汤微发汗。以二三日无里证，故发微汗也。 甘草麻黄二两佳，附子一枚固根荄。 苓甘五味姜辛汤 冲气即低，而反更咳，胸满者，用桂苓五味甘草汤，去桂加干姜、细辛，以治其咳满。 咳满即止，而更复渴，冲气复发者，以细辛、干姜为热药也。服之当遂渴，而渴反止老，为支饮也。支饮者，法当冒，冒者必呕，呕者复内半夏，以去其水。 （支饮冒呕） 苓甘五味姜辛汤，支饮咳嗽胸满将。 苓甘五味姜辛夏，饮逆眩呕不可怕。 苓甘五味加姜辛半夏杏仁汤 水去呕止，其人形肿者，加杏仁主之。其证应内麻黄，以其人遂痹，故不内之。若逆而内之者，必厥。所以然者，以其人血虚，麻黄发其阳故也。