住院病案首页数据采集接口标准20180525.doc

住院病案首页数据采集接口标准 发布日期：2018年05月25日 本文档使用对象：医疗机构信息管理人员 一、住院病案首页数据采集接口标准 1. 病案首页数据库结构 序号 数据采集项 字段名称 数据 类型 长度 不为空 备注 1. 医疗机构代码 P900 字符 22 是 2. 机构名称 P6891 字符 80 是 3. 医疗保险手册（卡）号 P686 字符 50 4. 健康卡号 P800 字符 50 5. 医疗付款方式 P1 字符 1 是 值域范围参考RC032 6. 住院次数 P2 数字 3 是 7. 病案号 P3 字符 20 是 8. 姓名 P4 字符 40 9. 性别 P5 字符 1 是 值域范围参考RC001 10. 出生日期 P6 日期 yyyy-MM-dd 11. 年龄 P7 数字 3 单位（岁）（患者入院年龄） 12. 婚姻状况 P8 字符 1 是 值域范围参考RC002 13. 职业 P9 字符 2 值域范围参考RC003 14. 出生省份 P101 字符 30 15. 出生地市 P102 字符 30 16. 出生地县 P103 字符 30 17. 民族 P11 字符 20 18. 国籍 P12 字符 40 19. 身份证号 P13 字符 18 20. 现住址 P801 字符 200 21. 住宅电话 P802 字符 40 22. 现住址邮政编码 P803 字符 6 23. 工作单位及地址 P14 字符 200 24. 电话 P15 字符 40 25. 工作单位邮政编码 P16 字符 6 26. 户口地址 P17 字符 200 27. 户口所在地邮政编码 P171 字符 6 28. 联系人姓名 P18 字符 20 29. 关系 P19 字符 40 值域范围参考RC033 30. 联系人地址 P20 字符 200 31. 入院途径 P804 字符 1 值域范围参考RC026 32. 联系人电话 P21 字符 30 33. 入院日期 P22 日期时间 是 yyyy-MM-dd HH:mm:ss 34. 入院科别 P23 字符 6 是 值域范围参考RC023 35. 入院病室 P231 字符 30 36. 转科科别 P24 字符 6 值域范围参考RC023 37. 出院日期 P25 日期时间 是 yyyy-MM-dd HH:mm:ss 38. 出院科别 P26 字符 6 是 值域范围参考RC023 39. 出院病室 P261 字符 30 40. 实际住院天数 P27 数字 6 是 41. 门（急）诊诊断编码 P28 字符 20 42. 门（急）诊诊断描述 P281 字符 200 是 43. 入院时情况 P29 字符 1 值域范围参考RC004 44. 入院诊断编码 P30 字符 30 45. 入院诊断描述 P301 字符 200 46. 入院后确诊日期 P31 日期 yyyy-MM-dd 47. 主要诊断编码 P321 字符 20 是 48. 主要诊断疾病描述 P322 字符 200 是 49. 主要诊断入院病情 P805 字符 1 值域范围参考RC027 50. 主要诊断出院情况 P323 字符 1 值域范围参考RC005 51. 其他诊断编码1 P324 字符 20 52. 其他诊断疾病描述1 P325 字符 200 53. 其他诊断入院病情1 P806 字符 1 值域范围参考RC027 54. 其他诊断出院情况1 P326 字符 1 值域范围参考RC005 55. 其他诊断编码2 P327 字符 20 56. 其他诊断疾病描述2 P328 字符 200 57. 其他诊断入院病情2 P807 字符 1 值域范围参考RC027 58. 其他诊断出院情况2 P329 字符 1 值域范围参考RC005 59. 其他诊断编码3 P3291 字符 20 60. 其他诊断疾病描述3 P3292 字符 200 61. 其他诊断入院病情3 P808 字符 1 值域范围参考RC027 62. 其他诊断出院情况3 P3293 字符 1 值域范围参考RC005 63. 其他诊断编码4 P3294 字符 20 64. 其他诊断疾病描述4 P3295 字符 200 65. 其他诊断入院病情4 P809 字符 1 值域范围参考RC027 66. 其他诊断出院情况4 P3296 字符 1 值域范围参考RC005 67. 其他诊断编码5 P3297 字符 20 68. 其他诊断疾病描述5 P3298 字符 200 69. 其他诊断入院病情5 P810 字符 1 值域范围参考RC027 70. 其他诊断出院情况5 P3299 字符 1 值域范围参考RC005 71. 其他诊断编码6 P3281 字符 20 72. 其他诊断疾病描述6 P3282 字符 200 73. 其他诊断入院病情6 P811 字符 1 值域范围参考RC027 74. 其他诊断出院情况6 P3283 字符 1 值域范围参考RC005 75. 其他诊断编码7 P3284 字符 20 76. 其他诊断疾病描述7 P3285 字符 200 77. 其他诊断入院病情7 P812 字符 1 值域范围参考RC027 78. 其他诊断出院情况7 P3286 字符 1 值域范围参考RC005 79. 其他诊断编码8 P3287 字符 20 80. 其他诊断疾病描述8 P3288 字符 200 81. 其他诊断入院病情8 P813 字符 1 值域范围参考RC027 82. 其他诊断出院情况8 P3289 字符 1 值域范围参考RC005 83. 其他诊断编码9 P3271 字符 20 84. 其他诊断疾病描述9 P3272 字符 200 85. 其他诊断入院病情9 P814 字符 1 值域范围参考RC027 86. 其他诊断出院情况9 P3273 字符 1 值域范围参考RC005 87. 其他诊断编码10 P3274 字符 20 88. 其他诊断疾病描述10 P3275 字符 200 89. 其他诊断入院病情10 P815 字符 1 值域范围参考RC027 90. 其他诊断出院情况10 P3276 字符 1 值域范围参考RC005 91. 医院感染总次数 P689 数字 5 92. 病理诊断编码1 P351 字符 20 93. 病理诊断名称1 P352 字符 100 94. 病理号1 P816 字符 50 95. 病理诊断编码2 P353 字符 20 96. 病理诊断名称2 P354 字符 100 97. 病理号2 P817 字符 50 98. 病理诊断编码3 P355 字符 20 99. 病理诊断名称3 P356 字符 100 100. 病理号3 P818 字符 50 101. 损伤、中毒的外部因素编码1 P361 字符 20 102. 损伤、中毒的外部因素名称1 P362 字符 200 103. 损伤、中毒的外部因素编码2 P363 字符 20 104. 损伤、中毒的外部因素名称2 P364 字符 200 105. 损伤、中毒的外部因素编码3 P365 字符 20 106. 损伤、中毒的外部因素名称3 P366 字符 200 107. 过敏源 P371 集合 可以 多选 值域范围参考RC006 108. 过敏药物名称 P372 字符 100 109. HBsAg P38 字符 1 值域范围参考RC007 110. HCV-Ab P39 字符 1 值域范围参考RC007 111. HIV-Ab P40 字符 1 值域范围参考RC007 112. 门诊与出院诊断符合情况 P411 字符 1 值域范围参考RC008 113. 入院与出院诊断符合情况 P412 字符 1 值域范围参考RC008 114. 术前与术后诊断符合情况 P413 字符 1 值域范围参考RC008 115. 临床与病理诊断符合情况 P414 字符 1 值域范围参考RC008 116. 放射与病理诊断符合情况 P415 字符 1 值域范围参考RC008 117. 抢救次数 P421 数字 3 118. 抢救成功次数 P422 数字 3 119. 最高诊断依据 P687 字符 1 值域范围参考RC009 120. 分化程度 P688 字符 1 值域范围参考RC010 121. 科主任 P431 字符 40 122. 主(副主)任医师 P432 字符 40 123. 主治医师 P433 字符 40 124. 住院医师 P434 字符 40 125. 责任护士 P819 字符 40 126. 进修医师 P435 字符 40 127. 研究生实习医师 P436 字符 40 128. 实习医师 P437 字符 40 129. 编码员 P438 字符 40 130. 病案质量 P44 字符 1 值域范围参考RC011 131. 质控医师 P45 字符 40 132. 质控护师 P46 字符 40 133. 质控日期 P47 日期 yyyy-MM-dd 134. 手术操作编码1 P490 字符 20 手术患者必填（或患者类型为1、2时必填） 135. 手术操作日期1 P491 日