什么叫做老年病.doc

· 老年人患病可分五类:一是原发性老年疾病，即正常变老过程中易发生的疾病，如脑动脉硬化；二是继发性老年疾病，即老化后继发的疾病，如脑卒中风；三是老年人易感性疾病，如痛风、糖尿病、肿瘤、骨关节炎等；四是老年人一般较轻的疾病，即多数任何年龄均可发生的疾病；五是老年人中少见的疾病，如儿童期的各种传染病。 大量流行病学调查发现，在大中城市，威协老年人健康的主要疾病依次为：高血压、冠心病、高脂血症、慢支、肺气肿、脑血管病、恶性肿瘤、糖尿病，其中高血压病的患病率高达30％至70％，而死亡率则以脑血管病、心脏病、恶性肿瘤及呼吸系统疾病居前4位。 　　 老年人疾病的特点可概括为十七个字即“一人多病，症状不典型，并发症多，发展迅速”。 　　一、发病特点　　 老年病发病时症状和体征多不典型，老年人的多病性是临床表现不典型的原因之一。同样的症状在不同年龄的诊断可以不同，如烧心痛，在青年人以溃疡病最多见，而老年人则以食管炎可能；同样的疾病在不同年龄组中可以表现不同，如口炎性腹泻，在青年人中表现为恶臭性腹泻，而老年人表现为骨质疏松，股骨颈骨折。病情重、症状轻，如肺炎，咳嗽轻，痰少、不发热、白细胞不高，仅表现为神志淡漠；如心梗可无心绞痛；如糖尿病，无症状，某种诱因中突然酮症酸中毒。 　　 老年人敏感性降低，自觉症状轻微。老年人体温调节能力低，发热不如年轻人明显；对冷的反应也差，容易发生低温状态而不自觉；对疼痛的反应亦较差，如心肌梗死、急性阑尾炎、急性胆囊炎时仅轻微不适，后两者可引起穿孔致腹膜炎而危及生命。因此，对老年患者的客观检查尤为重要。 　　 二、病情特点 　　 一人多病是老年病的一大特点。老年人体内器官组织结构和功能先后发生变化，一个系统一种器官本身同时存在多种病理改变，或同时患多个系统多种器官的疾病，如不少老年人患高血压病、冠心病，还同时患糖尿病，慢性支气管炎，或伴肾功能减退。据美国调查，在家65 岁以上的老年人中85％患有一种以上的慢性疾病。其次，同一脏器可发生多种疾患，如冠心病、肺心病、心包炎同时存在于一人心脏。　 发病快、病程短，容易发生全身衰竭。老年人脏器储备功能低下，免疫力减退，尤其是高龄患者，活动少，血清白蛋白、钠、钾降低，一旦有应激情况发生，如感染病情迅速恶化，使原来处于勉强平衡状态的某些脏器，容易在发病后迅速衰竭。亦可出现多器官功能衰竭，预后极差。 老年人不论患何种疾病，都易发生意识障碍。发热或腹泻均可致昏厥，抗结核用药者发生精神症状的也较青年人多，这与老年患者患病后易出现血压改变、毒血症、电解质紊乱及原有的脑血管硬化等因素有关。在临床分析中，必须排除医源性因素，如服用镇静剂、抗忧郁药等所致的意识改变。　　 老年人脏器呈萎缩状态，口渴中枢敏感性降低，饮水量不多，肾素-醛固酮系统水平降低、肾脏对抗利尿激素反应减退，轻微的腹泻可引起脱水及电解质失调。 老年人肾处理钾的能力减退，既容易产生低血钾、又容易产生高血钾。 　　 三、并发症特点 　　 老年重症患者长期卧床，可以引起坠积性肺炎、便秘，也可引起肌肉萎缩、骨质疏松、褥疮、静脉血栓形成和肺栓塞；发热或腹泻可引起电解质紊乱；免疫力降低可引起细菌或病毒性感染；糖尿病患者多有并发症存在；近年来发现老年人容易发生播散性血管内凝血。 · 老年病的防治是老年保健的重要效果措施之一性格由于老年人各种性格细胞器官组织的结构与功能随着年龄的增长逐年老化因而适应力减退抵抗力下降发病率增加我国老年人易患的疾病依次为肿瘤高血压与冠心病左右慢性支气管炎与肺炎胆囊病前列腺肥大股骨骨折与糖尿病等而病死率依次为肺炎脑出血肺癌胃癌同情心肌梗塞等 · 老年病有哪些一、高血壓：二、心臟病：。三、動脈硬化症：四、老年性痴呆：五、腦血管障礙：六、關節疾病：就發生率而言，老年人最常見的疾病可能是關節炎病，包括風濕性、類風濕性、退化性等。七、骨質疏鬆症：女多男，65歲以上女性達35％之多。八、糖尿病：45歲以上約6～8％，而老年人約20％以上（包括─GTT不正常者）。九、惡性腫瘤：不是老年人專有，但年紀越大得病率越高。十、感冒及肺炎：老年人得病較危險。十一、支氣管炎、肺氣腫：也很常見。十二、事故：老年人肌肉、關節功能較差、視力及反應動作也不好，故易生意外。十三、聽力、視力障礙：會影響老年人之生活品質。 应该对应的做好早期预防和保健工作！ 老年人易患病，是因为老年时期，脏腑机能日衰，免疫、抗病能力减弱，气血渐虚等，在这些综合因素作用下，组织、器官变异，细胞老化、萎缩。所以，老年病的病理，是十分复杂的，那么老年病究竟有哪些特点，它们可以有哪些特殊表现。    专家提示    老年病，还可根据疾病对老人生命有无威胁    分为两大类：一类是可能直接威胁生命，如老年中风、老年肺炎、老年冠心病等。另一类相对而言不直接威胁生命，如老年白内障、老年耳聋等，但这些疾病同样影响老年人的生活质量。所以，老年时期由于机体衰老、功能退化，容易得老年病，同时老年病又往往可以导致老人折寿，或者影响生活质量，因此祛病保健是老人晚年幸福的关键。    流行病学特点    老年人患病的流行病学特点是：慢性病患病率高。调查表明老年人慢性病患病率为76%~89%。尤其以运动功能障碍性疾病为多，严重影响老年人的生活质量。    病因、病理特点    老年病在病因方面是有特点的：（1）老年感染性疾病中，以革兰氏阴性杆菌、条件致病菌、霉菌为多，且常见混合感染。（2）非感染性疾病，则是在老化的基础上发生的疾病，这类疾病病因复杂，往往是多因素引起，故发病机制很难弄清。（3）老年病易受诱因影响。    在病理方面，老年病与中青年比较，特点也较明显：（1）感染性疾病，炎性渗出减少而增生明显。（2）老年人的恶性肿瘤其生长到扩散，比中青年相对缓慢。（3）动脉粥样硬化的病理特点是：复合病多，多支病变多。    临床特点    老年病在临床上普遍表现为：多病共存，起病缓慢，变化迅速，发病独特，不够典型，无症状多。所以老年病在诊断上有较多特点需要注意：起病隐匿，病史陈述不清，组织器官老化现象难与病理现象相区分，加之目前尚缺乏老年检测参考值，而且个体差异较大。归纳老年病临床特点有下列四方面：（1）虚为病本，多脏受累由于老年人长期劳累，体能和脑力消耗甚多，而人身正气虚弱是老年人致病的根本，且此时的“虚”常是渐进的、多脏器的。所以，一旦病邪因正虚而入侵肌腠，病发之际可能已是多脏受累，这正是老年病的病理特征之一。（2）外邪易侵，症状多变老年人脏腑脆弱，阴阳俱虚，常因阴不内守，阳失卫外，而对自然界的变化，不能作出适应性的调节，其防御机能、顺应能力都较低下。因此，气候变更、温差稍大，老人都不能适应。六淫（风、寒、暑、湿、燥、火）之邪，感而致病甚易；且受邪之后，每见旧病未尽，新邪又至，所以症状多变。也就是常说的，老人抵抗疾病的能力低下，容易引起“多重感染”。（3）淤、痰作祟，积聚多见老年病的病理特征，还表现在“淤”、“痰”致病者较多，且在临床上积聚有形之病多。这是因为不少老年人兴居怠惰，劳动或运动相对较少，久逸则气涣散而血失统摄；或因老人情绪易激动，而伤络、损脾，使血溢、湿阻。临床每有因痰湿、淤滞凝泣作祟，故老年之际积聚之症尤为多见。基于此说，所以中医对于肿瘤及癌症的防治，非常重视化淤、散结。（4）病情缠绵，康复较难老年患病与青年不同，因为老人对病因不敏感，反应相对迟钝，即使发病，其症状大都不很典型，表现较为隐匿，或症状相对要“轻”。这是由于老年时期脏腑功能减退，抗病能力低下，正、邪之争不可能非常剧烈，也因为此，老年人发病后，自身调节、修复能力差，所以病程较长，康复较难。    治疗和预后的特点    老年人由于长期患有多种慢性病，加之机体衰老等因素的影响，在治疗上常是以减轻痛苦为目的，尽可能地恢复正常功能。老年患者在治疗方面的特点为；（1）依从性较差，由于老年人对慢性病的认识不全面，对医嘱执行不完整。（2）用药品种多，因为多病共存，往往需要多药同治。（3）矛盾多，难度大。（4）药效反应不一，且无规律可循。（5）药物不良反应较多。（6）手术危险性大。而老年病的预后特点则为：治愈率低，致残率高，并发症多，死亡率高。老年病人吃什么老年人经历了漫长岁月，日常生活和艰苦劳作的摧折，造成各个系统生理功能受到不同程度的损害，患多种慢性病者较多。在治病时，必须特别注重“治、养结合”，要权衡虚实、分析病邪，而施以药、食。老人患病之后，还必须考虑个体特点，采取食养摄生尤其重要。因为老人的代谢、免疫功能本来就偏低，所以吃什么较适当以及应当注意哪些饮食原则，就成为老年病防治内容必不可少的一部分。    首先，当老年人有病时，选食物要考虑对疾病治疗有利。长期以来，人类已积累了许多既能治病又可养生的食物，例如能健脾的淮山药、大枣、茯苓，补肾的胡桃肉、黑木耳，润肺的银耳、燕窝，散寒的生姜、大蒜等。其次，祛邪与扶正，应分析标本缓急，权衡轻重，补虚切不可留邪。    老年病固然常兼“虚”症、或以虚为病本，但当发病之际，必须明确“标急先治标”的原则，需要补虚时，切不可留邪。如慢性支气管炎急性发作时，应先“解表”，当要同时“扶正”增液、生津、益气等时，又应尽量选用平性、不滋腻的食（药）物，如可选用梨、甘蔗、荸荠、葱白、菊花、石斛、芦根、橄榄、莱菔等。    另外，由于老年人消化功能（包括机械性、化学性）已有明显减退，因此在选用食物时，必须以容易消化、吸收的为佳。中医认为要时刻“顾护胃气”，因此老年人更要强调“有胃气则生”的原则。老年人患病，若胃纳不振，消化不良，营养的供给就不足，抗病能力更趋下降，病邪直侵入内，而险情随生，甚至威胁生命。下面就27种临床常见的老年病，老人应该吃什么作简要讨论，供老年朋友康复时参考。    专家提示    老年人一旦患病，务必要按老人生理、病理特点，根据“药食同源”的道理，采取“寓医于食”的方法，这样有利于病情康复。所选药、食既能治病又不留邪，并应以不伤胃气为原则，不单治病还能养生，这才是老年人祛病保健、益寿延年的高招。