儿保病例.doc

儿科系儿童保健学病例讨论作业 要求： 1. 请结合《儿童保健学》教材“各期儿童保健重点”部分的内容，对以下三个病史分别进行具体分析。 2. 作业将计入平时成绩，满分5分。 3. 《各期儿童保健重点》形式为大课课堂讨论，将随机抽选同学发言，请各位同学做好准备。 4. 交稿时间：儿童保健学大课《预防接种》课间休息时。请班长将讨论稿交给上课老师。 病例1： 男 4个半月 体检 G1 P1，足月顺产，产重3Kg。 生后因母患感冒,采用人工喂养，一周后又改为母乳每4小时哺乳一次,中间加金银花糖水，1月后母奶渐少,即加用牛奶；2月后完全人工喂养,并开始加米粉,一个蛋黄；现牛奶每日2磅,米粉4斤/月放糖少；生后1月间断加鱼肝油2-3滴/日；现已加骨头汤、菜汤。 未进行过儿保检查。现可抬胸,不会翻身,家长常让小孩站立；可抓物；发喉音；会笑 已种卡介苗、乙肝疫苗 生后常感冒，至今洗澡2-3次，平时仅换衣、擦身。 家居九楼,祖母照料,较少下楼玩耍;父母每1-2周回家探视一次。 查体：W 8Kg，L 62cm，一般可，体胖，面色较苍白，前囟2cm，头皮可见较多脂溢性分泌物。枕骨乒乓感可触及，枕秃（+），未萌牙，心肺(-)，肝肋下3cm，脾1cm，余（-）。 实验室:Hb 85g/L 血Ca : 1.8mmol/L,P 1.2mmol/L,AKP 35金氏单位 骨X线：左桡骨可见小钩。 病例2： 女 1岁半 纳差 生后至今以牛奶与肥儿粉为小儿主食，现吃饭常“卡”，特别不愿吃稀饭、肉、菜类，每次吃少量米饭，可吃馒头,服多种“开胃药”效果不佳，小儿每次吃饭时家长为此着急。 11个半月开始学吃米饭，现仍用奶瓶，不会用匙（想用）,见成人吃饭时想吃。每日膳食安排如下: 2Am 6Am 8Am 10 Am 12Am 3Pm 6Pm 8Pm 10Pm 牛奶 牛奶 蛋羹 金银花水 小半碗 水果 牛奶 水 牛奶 米粉 水果 菜饭肉 龙牡冲剂 米粉 米粉 末少许 G1 P1 ，足月顺产，产重3.2kg。 从未进行过儿保检查,以往身长和体重情况不详。 1岁会走，现可用笔画，可讲2个字，但少语,胆小，见生人就哭不敢与小朋友交往，常要大人抱，并常在家发脾气，扔东西。 已复种百白破疫苗。 既往无特殊，1岁2月时曾被开水烫伤 小儿全托保姆家,父母一周带回家一次,很少带小儿外出。 查体：W 9.6Kg，L82cm，一般可，不合作，哭闹，前囟闭，牙16枚，心肺、腹（-），下肢（-） 病例3： 女 4岁半 脾气不好2月 父母请家教让小孩学练钢琴半年，每周三次, 但小孩一直表现不愿学琴。近2月来发现小孩脾气变坏，已偷偷将琴键破坏。 G2 P1 ，足月顺产，产重3.5kg 生后人工喂养，现小儿饮食仍专门制作，并由小保姆喂饭。 未进行过儿保检查。1岁1月走、说；现会跳舞，喜欢画画；可数数1-20，20以后不连贯。能自己穿衣，性格内向。 既往少病。 父母大学毕业，父亲与祖父的职业为美术专业，母在合资企业工作，父母与小儿在一起的时间较少，未进幼儿园，常一人与小保姆在一起，与小朋友交往少。 查体： W 17.2Kg L107.4cm。被动少语，牙20枚，心肺、腹（-），下肢（-）