下呼吸道感染.ppt

克洛己新在下呼吸道克洛己新在下呼吸道 感染中的应用体会感染中的应用体会 锦州市妇婴医院、儿童医院锦州市妇婴医院、儿童医院 李迎春李迎春 下呼吸道感染下呼吸道感染 病原体病原体主要有病毒、细菌、支原体、衣原体、军团菌等。选取2012年9月2013年12月我院门诊收治的年龄：6月，5岁的急性轻、中度下呼吸道细菌感染患儿96例 符合诸福棠实用儿科学ALRI诊断标准 血象：白细胞计数10X109L，N 50%X线：肺片示中度以下肺炎影像 随机分为 治疗组：克洛己新（正大素克）50例，男29例，女21例，年龄3岁30例，35岁20例；对照组：头孢呋辛（信立欣）46例，男27例，女19例，年龄3岁26例，35岁20例；两组患儿一般资料具有可比性。两组患儿均无头孢类药物过敏史 治疗方法：治疗方法：治疗组治疗组：克洛己新干混悬剂，剂量为2040mg/(kg d)，分3次服用，疗程710天。对照组：对照组：静滴头孢呋辛，剂量为50100mg/(kg d)，分12次静滴，疗程710天。疗效判定疗效判定 痊愈痊愈：症状、体征、实验室检查及病原学 等4项均恢复正常；显效显效：病情明显好转，但上述4项有1项未 完全恢复正常；进步进步：病情好转，但不明显；无效无效：用药72h后病情无进步或有加重。总有效率=痊愈+显效+进步 组组 别别 例数例数 治愈治愈 显效显效 进步进步 无效无效 总有效率总有效率 克洛己新组克洛己新组 50 32 13 2 3 94%50 32 13 2 3 94%头孢呋辛组头孢呋辛组 46 31 11 2 2 95.65%46 31 11 2 2 95.65%(P(P0.05)0.05)结结 果果 两组总有效率比较差异无统计学意义两组总有效率比较差异无统计学意义 两组患儿均未出现明显药物不良反应两组患儿均未出现明显药物不良反应 结结 论论 克洛己新口服治疗下呼吸道感染临床疗效与静滴头孢呋辛疗效相近 讨讨 论论 克洛己新治疗下呼吸道感染临床疗效好，得益于药物的组成成分。头孢克洛头孢克洛 盐酸溴己新盐酸溴己新 250mg 8mg 第二代头孢菌素 抗菌谱广，呼吸系统感染常见菌敏感 粘痰溶解剂 临床主要适用于治疗各种支气管炎、肺气肿、矽肺症，慢性肺部炎症，支气管扩张病等。头孢克洛头孢克洛为第二代口服头孢类抗生素，是一种杀菌剂，抗菌谱广，对呼吸道黏膜穿透性好，生物利用度高达90%95%抗菌谱 酶稳定性 用途 肾毒性 G+G-第二代第二代 强强 稍强稍强 -内酰胺酶稳定内酰胺酶稳定 产酶耐药菌产酶耐药菌G-感染；感染；降低降低 铜绿假单胞菌无效，部分对厌氧菌有效铜绿假单胞菌无效，部分对厌氧菌有效 敏感敏感G+菌感染菌感染 体外实验证明，头孢克洛对大多数革兰阳性菌和革兰阴性菌包括肺炎链球菌、金葡菌、肺炎克雷伯杆菌、埃希大肠杆菌、痢疾杆菌和淋球菌等具有高度活性。对嗜血流感杆菌包括耐氨苄青霉素菌株和奈瑟淋球菌尤其有效。下呼吸道感染时，气管、支气管腺体和杯状细胞大量分泌粘液和浆液，并搀杂一些炎性渗出物和脱落细胞，从而形成痰液。盐酸溴已新盐酸溴已新能有效分化和裂解痰中粘多糖和黏蛋白的作用，使痰液变稀，易于咳出。同时溴已新还具有抗生素携带功能，提高头孢克洛在肺部的浓度，增强杀菌效果。盐酸溴己新作用机制盐酸溴己新作用机制 溴己新 浆液、粘液分泌 增加溶胶层厚度 纤毛细胞 肺泡II型细胞产 生表面活性物质 抗炎/抗氧化 抗生素的 携带功能 粘液的粘性弹性 粘液纤毛功能 无纤毛区自我清洗 粘着力 病原菌粘附作用 巨噬细胞吞噬作用 周边气道开放 气道高反应性 克洛、噻肟 肺部浓度 调节 刺激 促进 增强 具备 纠正 活化 增进 降低 抑制 促进 改善 降低 提高 我们需要我们需要要这种药要这种药 儿童应用优势儿童应用优势 年龄（岁）年龄（岁）051 13 46 79 体重（公斤）体重（公斤）69 1014 1620 2226 一次用量（袋）一次用量（袋）1413 1312 1223 231 经济方便、依从性好经济方便、依从性好 每盒每盒53.353.3元元 儿童应用优势儿童应用优势 正大素克-干混悬剂型，甜橙口味，适合儿童用药。祛痰抗菌，双效合一，在儿科应用，解决了既要开抗感染药又要开化痰药的烦恼，方便了临床应用。头孢克洛为二代头孢类抗生素，抗菌谱广，用药安全。盐酸溴己新是非处方药品，原名必嗽平，是粘痰溶解剂类化痰药，用于儿童化痰治疗已经有几十年的历史，疗效及安全性得到确立。盐酸溴己新能够提高头孢克洛在肺泡中的血药浓度，大大提高头孢克洛的生物利用度，二者合理配方能够降低抗生素的用量，降低儿童对抗生素的耐药性。综上，克洛己新同时具有抗炎祛痰功能，临床效果好，与静脉输液效果相当，且可降低静脉输液风险，故可作为治疗下呼吸道感染的一线药物。