传染病之诺如防控防治知识.doc

传染病之诺如病毒防控防治知识 梅州市东山学校 诺如病毒是急性肠胃炎最常见的病原体，寒冷季节高发，诺如病毒感染后的潜伏期比较短，通常在9小时到48小时内发病，相似于伤风性胃肠炎，该病毒基因多样且高度变异，每隔数年就会出现新变异株，人一生中可多次获得感染。诺如病毒感染通常表现为自限性疾病，预后良好。 　　一、临床特征： “诺如病毒”感染性腹泻是一种急性肠道传染病，由“诺如病毒”引发，具有发病急、传播速度快、涉及范围广等特点，症状多表现为呕吐、腹泻。 潜伏期多在24～48h，最短12h，最长72h。感染者发病突然，主要症状为恶心、呕吐、发热、腹痛和腹泻。儿童患者呕吐普遍，成人患者腹泻为多，24h内腹泻4～8次，粪便为稀水便或水样便，无黏液脓血。大便常规镜检WBC<15，未见RBC。原发感染患者的呕吐症状明显多于续发感染者，有些感染者仅表现出呕吐症状。此外，也可见头痛、寒颤和肌肉痛等症状，严重者可出现脱水症状。脱水主要表现为少尿、口干、咽干、站立时感头晕目眩，在儿童中可表现为啼哭无泪或少泪、异常瞌睡或烦躁。 诺如病毒会引起胃肠道感染。主要症状为恶心、呕吐、腹部痉挛性腹泻，通常持续1-2天，一般在感染病毒后12-48小时出现症状。 　　二、传播途径： 　　诺如病毒传染性强，所有人群均易感。病人发病前至康复后2周，均可在粪便中检到诺如病毒，但患病期和康复后三天内是传染性最强的时期。通常通过以下途径获得感染： 　　1、食用或饮用被诺如病毒污染的食物或水； 　　2、触摸被诺如病毒污染的物体或表面，然后将手指放入口中； 　　3、接触过诺如病毒感染患者，如照顾患者、与患者分享食物或共用餐具。 4、病毒能通过空气传播，特别是诺如病毒在密闭场所中（如托幼机构、幼儿园、学校、养老院、游船等）传播速度快，易引起暴发。 这是一种感染性极强的病毒，只需要 10 - 100 个病毒粒子就可以致病。要知道，一次呕吐就可以排出数以亿计的病毒粒子。病毒通过气溶胶在空气中弥散，造成聚集性的疫情暴发。 　　三、治疗方法： 尚无特异的抗病毒药物。本病病程较短，一般为2～3天，病情多呈自限，不需用抗菌素，以对症或支持治疗为主，预后良好。脱水是诺如病毒感染性腹泻的主要死因，对严重病例尤其是幼儿及体弱者应及时输液或口服补液，以纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱。轻度脱水时，运动饮料或其他饮品（不含咖啡因或酒精）可起到一定的补水效果，但不能补充重要的营养成分和矿物质，因此，在药店购买口服补水溶液是最有效的治疗方法。严重脱水时应及时住院输液治疗。　　 四、预防措施： 　　预防诺如病毒感染性腹泻的关键是把好“病从口入”这一关，要注意饮食和饮水卫生，养成良好的卫生习惯。  1、保护环境卫生。不乱扔垃圾，不随地大小便，对病人的呕吐物及粪便要及时消毒处理，确保周围环境的清洁；被污染衣物应该用肥皂水彻底清洗；  2、注意饮食卫生，以免“病从口入”：        A、不吃不洁净的食物、不购买街边小店的零食，如：烧烤、串串香、凉面等，发霉、变质、过期的食物、苍蝇叮爬的食物都不能吃；  B、不带零食到学校；  C、饭前、便后要把双手洗干净；  D、所有食物应彻底煮熟才食用。（生吃瓜果要洗烫、削皮，不吃生的或半生熟的  食物，禁止生吃贝类等水产品）。  E、餐具要经常消毒，不与别人共用餐具，提倡使用“公筷”。  3、注意饮水卫生。喝开水，不喝生水，不与别人共用水杯。      4、讲究个人卫生。养成饭前、便后洗手的习惯。（做到：勤洗手、勤剪指甲、勤洗澡、勤换衣服、勤洗发、自带水杯和纸巾、不随地吐痰。）  5、提高身体素质。平时积极参加体育锻炼，注意营养均衡，增强体质。    6、关注自己的健康状况。若出现了身体不适（特别是：恶心、呕吐、腹痛、腹泻等），应及时告诉家长或老师，并前往正规医院诊治。     五、诺如病毒呕吐物/粪便污染地处置方法 1、安排其他人士远离被呕吐物/粪便污染的地方。  2、 在整个清理呕吐物的过程中，处理人员须戴上手套及口罩。  3、 如果呕吐和腹泻发生的附近范围有未覆盖好的食物，应丢弃所有食物。  4、清理弄脏的床单和衣服前应先将固体污秽物移除，接着浸在1:49稀释家用漂白水内30分钟，然后才清洗。若未能实时浸洗，便应把它们放置在密封的袋内，并尽快处理。  5、用即弃抹布由外至内抹去呕吐物/溢出粪便，及后用1:49稀释家用漂白水清洗及消毒受染污的地方表面及附近广泛地方，尤其是经常接触的地方，如门把手，扶手等。  6、让漂白水在染污的地方表面停留约15至30分钟，令病毒变成不活跃，然后再以清水清洗，并让表面自然风干。  7、使用过的抹布、拖把。 采用有效氯含氯消毒剂溶液浸泡30分钟后，清水清洗；未经消毒处理的抹布、拖把严禁拿到别处使用。 8、由于患者在呕吐时，会产生微生物气溶胶，因此，诺如病毒经空气传播而感染的可能性不能忽略。但没有必要针对空气实施化学消毒剂的消毒；在对室内环境表面实施含氯消毒溶液消毒时，同时将门窗关闭30分钟，让含氯消毒剂自然挥发即可达空气消毒的效果；然后，开启门窗通风换气。 9、所有清理工作完毕后，必须彻底洗手。  六、诺如病毒防控防治措施 学校出现呕吐腹泻患者异常增多或证实疫情流行时，还须落实： 1、对患者进行隔离，治疗。隔离期间不得外出，直至症状消失72小时，凭医院出具相关证明后，方可上课。 2、落实晨午检制度。每天上下午第一节老师为第一责任人，上课前必须了解班级学生到校情况，询问是否有身体不适的学生存在，若有及时了解原因并作出相应处理。 3、及时上报疑似情况。如发现有疑似传染病应告诉班主任老师，不可带病上学以致造成传染病蔓延。一旦班级若有学生出现呕吐、腹泻等症状，应及时向学校报告情况，做好处理措施。 4、落实每天消杀消毒制度。在疫情流行季节，教室和宿舍要每天进行消毒并做好记录表和拍照存档，同时加强通风的管理与落实。 5、对患者实施每天跟访制度。班主任须每天对在家治疗的学生进行跟访了解情况，科任老师须跟进其学习情况，返校后为其辅导功课。 第2页