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传染病之诺如防控防治知识.doc
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传染病 诺如防控 防治 知识
传染病之诺如病毒防控防治知识 梅州市东山学校 诺如病毒是急性肠胃炎最常见的病原体,寒冷季节高发,诺如病毒感染后的潜伏期比较短,通常在9小时到48小时内发病,相似于伤风性胃肠炎,该病毒基因多样且高度变异,每隔数年就会出现新变异株,人一生中可多次获得感染。诺如病毒感染通常表现为自限性疾病,预后良好。   一、临床特征: “诺如病毒”感染性腹泻是一种急性肠道传染病,由“诺如病毒”引发,具有发病急、传播速度快、涉及范围广等特点,症状多表现为呕吐、腹泻。 潜伏期多在24~48h,最短12h,最长72h。感染者发病突然,主要症状为恶心、呕吐、发热、腹痛和腹泻。儿童患者呕吐普遍,成人患者腹泻为多,24h内腹泻4~8次,粪便为稀水便或水样便,无黏液脓血。大便常规镜检WBC<15,未见RBC。原发感染患者的呕吐症状明显多于续发感染者,有些感染者仅表现出呕吐症状。此外,也可见头痛、寒颤和肌肉痛等症状,严重者可出现脱水症状。脱水主要表现为少尿、口干、咽干、站立时感头晕目眩,在儿童中可表现为啼哭无泪或少泪、异常瞌睡或烦躁。 诺如病毒会引起胃肠道感染。主要症状为恶心、呕吐、腹部痉挛性腹泻,通常持续1-2天,一般在感染病毒后12-48小时出现症状。   二、传播途径:   诺如病毒传染性强,所有人群均易感。病人发病前至康复后2周,均可在粪便中检到诺如病毒,但患病期和康复后三天内是传染性最强的时期。通常通过以下途径获得感染:   1、食用或饮用被诺如病毒污染的食物或水;   2、触摸被诺如病毒污染的物体或表面,然后将手指放入口中;   3、接触过诺如病毒感染患者,如照顾患者、与患者分享食物或共用餐具。 4、病毒能通过空气传播,特别是诺如病毒在密闭场所中(如托幼机构、幼儿园、学校、养老院、游船等)传播速度快,易引起暴发。 这是一种感染性极强的病毒,只需要 10 - 100 个病毒粒子就可以致病。要知道,一次呕吐就可以排出数以亿计的病毒粒子。病毒通过气溶胶在空气中弥散,造成聚集性的疫情暴发。   三、治疗方法: 尚无特异的抗病毒药物。本病病程较短,一般为2~3天,病情多呈自限,不需用抗菌素,以对症或支持治疗为主,预后良好。脱水是诺如病毒感染性腹泻的主要死因,对严重病例尤其是幼儿及体弱者应及时输液或口服补液,以纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱。轻度脱水时,运动饮料或其他饮品(不含咖啡因或酒精)可起到一定的补水效果,但不能补充重要的营养成分和矿物质,因此,在药店购买口服补水溶液是最有效的治疗方法。严重脱水时应及时住院输液治疗。   四、预防措施:   预防诺如病毒感染性腹泻的关键是把好“病从口入”这一关,要注意饮食和饮水卫生,养成良好的卫生习惯。  1、保护环境卫生。不乱扔垃圾,不随地大小便,对病人的呕吐物及粪便要及时消毒处理,确保周围环境的清洁;被污染衣物应该用肥皂水彻底清洗;  2、注意饮食卫生,以免“病从口入”:        A、不吃不洁净的食物、不购买街边小店的零食,如:烧烤、串串香、凉面等,发霉、变质、过期的食物、苍蝇叮爬的食物都不能吃;  B、不带零食到学校;  C、饭前、便后要把双手洗干净;  D、所有食物应彻底煮熟才食用。(生吃瓜果要洗烫、削皮,不吃生的或半生熟的  食物,禁止生吃贝类等水产品)。  E、餐具要经常消毒,不与别人共用餐具,提倡使用“公筷”。  3、注意饮水卫生。喝开水,不喝生水,不与别人共用水杯。      4、讲究个人卫生。养成饭前、便后洗手的习惯。(做到:勤洗手、勤剪指甲、勤洗澡、勤换衣服、勤洗发、自带水杯和纸巾、不随地吐痰。)  5、提高身体素质。平时积极参加体育锻炼,注意营养均衡,增强体质。    6、关注自己的健康状况。若出现了身体不适(特别是:恶心、呕吐、腹痛、腹泻等),应及时告诉家长或老师,并前往正规医院诊治。     五、诺如病毒呕吐物/粪便污染地处置方法 1、安排其他人士远离被呕吐物/粪便污染的地方。  2、 在整个清理呕吐物的过程中,处理人员须戴上手套及口罩。  3、 如果呕吐和腹泻发生的附近范围有未覆盖好的食物,应丢弃所有食物。  4、清理弄脏的床单和衣服前应先将固体污秽物移除,接着浸在1:49稀释家用漂白水内30分钟,然后才清洗。若未能实时浸洗,便应把它们放置在密封的袋内,并尽快处理。  5、用即弃抹布由外至内抹去呕吐物/溢出粪便,及后用1:49稀释家用漂白水清洗及消毒受染污的地方表面及附近广泛地方,尤其是经常接触的地方,如门把手,扶手等。  6、让漂白水在染污的地方表面停留约15至30分钟,令病毒变成不活跃,然后再以清水清洗,并让表面自然风干。  7、使用过的抹布、拖把。 采用有效氯含氯消毒剂溶液浸泡30分钟后,清水清洗;未经消毒处理的抹布、拖把严禁拿到别处使用。 8、由于患者在呕吐时,会产生微生物气溶胶,因此,诺如病毒经空气传播而感染的可能性不能忽略。但没有必要针对空气实施化学消毒剂的消毒;在对室内环境表面实施含氯消毒溶液消毒时,同时将门窗关闭30分钟,让含氯消毒剂自然挥发即可达空气消毒的效果;然后,开启门窗通风换气。 9、所有清理工作完毕后,必须彻底洗手。  六、诺如病毒防控防治措施 学校出现呕吐腹泻患者异常增多或证实疫情流行时,还须落实: 1、对患者进行隔离,治疗。隔离期间不得外出,直至症状消失72小时,凭医院出具相关证明后,方可上课。 2、落实晨午检制度。每天上下午第一节老师为第一责任人,上课前必须了解班级学生到校情况,询问是否有身体不适的学生存在,若有及时了解原因并作出相应处理。 3、及时上报疑似情况。如发现有疑似传染病应告诉班主任老师,不可带病上学以致造成传染病蔓延。一旦班级若有学生出现呕吐、腹泻等症状,应及时向学校报告情况,做好处理措施。 4、落实每天消杀消毒制度。在疫情流行季节,教室和宿舍要每天进行消毒并做好记录表和拍照存档,同时加强通风的管理与落实。 5、对患者实施每天跟访制度。班主任须每天对在家治疗的学生进行跟访了解情况,科任老师须跟进其学习情况,返校后为其辅导功课。 第2页

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