2023年《安全管理资料》之电力线路带电作业工作票.docx

电力线路带电作业工作票 单位            编号            1 ．工作负责人（监护人）                 班组              2 ．工作班人员（不包括工作负责人）                                                                共       人 3 ．工作任务   线路或设备名称 工作地点、范围 工作内容                   4 ．方案工作时间   自     年   月 日 时 分至     年   月 日 时 分 5 ．停用重合闸线路（应写双重名称）                                                                                                                                                                6 ．工作条件（等电位、中间电位或地电位作业，或邻近带电设备名称）                                                                                                                                                              7 ．本卷须知（平安措施）                                                                                                                                                              工作票签发人签名               签发日期     年   月 日 时 分 8 ．确认本工作票 1～7 项 工作负责人签名        9 ．工作许可 调度许可人（联系人）         许可时间     年   月 日 时 分 工作负责人签名                    年   月 日 时 分 10 ．指定        为专责监护人 专责监护人签名          11 ．补充平安措施                                                                                                                                                                                                                                             12 ．确认工作负责人布置的工作任务和平安措施 工作班人员签名：                                                                                                                                                               13 ．工作终结汇报调度许可人（联系人） 工作负责人签名                     年   月 日 时 分 14 ．备注