第三章医院安全一、确立查对制度，识别患者身份评审标准评审要点评价要素检查方法依据3.1.1对就诊患者施行唯一标识（医保卡、新型农村合作医疗卡编号、身份证号码、病历号等）管理。3.1.1.1（医务科、网管中心、财务科、医保农合科）对就诊患者施行唯一标识（医保卡、新型农村合作医疗卡编号、身份证号码、病历号等）管理。【C】对门诊就诊和住院患者的身份标识有制度规定，且在全院范围内统一实施。1.有身份标识制度。□是□否2.在全院范围内统一实施。□是□否1.资料查阅：查看相关材料。【B】符合“C”，并对就诊患者住院病历施行唯一标识管理，如使用医保卡、新型农村合作医疗卡编号或身份证号码等。1.对就诊患者住院病历施行唯一标识管理。□是□否唯一标识为：□医保卡编号□新型农村合作医疗卡编号□身份证号码□其他1.实地访视：查看医院信息系统。【A】符合“B”，并对提高患者身份识别的正确性有改进方法，在重点部门（急诊、新生儿、lCU、产房、手术室）使用条码管理。1.对以下重点部门使用条码管理：⑴急诊□有□无⑵新生儿□有□无⑶lCU□有□无⑷产房□有□无⑸手术室□有□无1.实地访视：到各重点部门进行现场查看。3.1.2在诊疗活动中，严格执行“查对制度”，至少同时使用姓名、年龄两项核对患者身份，确保对正确的患者实施正确的操作。（★）1评审标准评审要点评价要素检查方法依据3.1.2.1（护理部、各临床医技科室、总务科）在诊疗活动中，严格执行“查对制度”，至少同时使用姓名、年龄两项等项目核对患者身份，确保对正确的患者实施正确的操作。（★）【C】1.有标本采集、给药、输血或血制品、采集临床检验及病理标本、发放特殊饮食、诊疗活动及操作前患者身份确认的制度、方法和核对程序。核对时应让患者或其近亲属、授权委托人陈述患者姓名。。2.至少同时使用两种患者身份识别方式，如姓名、年龄、出生年月、病历号、床号等（禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据）。3.相关人员熟悉上述制度和流程并履行相应职责。1.有患者身份确认的制度。□是□否2.有患者身份确认的方法。□是□否3.有患者身份确认的核对程序。□是□否4.核对时应让患者或其近亲属陈述患者姓名。□是□否5.至少同时使用两种患者身份识别方式。□是□否识别方式为：□姓名□年龄□出生年月□病历号□床号□其它6.相关人员熟悉上述制度和流程并履行相应职责。□是□否1.资料查阅：查看相关材料。2.实地访视：抽查相应科室现场查看身份核对情况。3.调查访谈...
