新兴产业职业病.ppt

感谢河北联合大学姚三巧老师和金玉兰老师的无私奉献，再此表达无尽的谢意。一、航天航空一、航天航空 （一）航空作业的职业卫生问题（一）航空作业的职业卫生问题 现代航空飞机分为民用飞机、军用飞机和研究性飞行器。航空飞机在促进经济发展、服务于各行各业、应急救援及国防建设等方面起着重要的作用。由于航空飞行环境中的气压变化，所引起的航空性中耳炎、航空性鼻窦炎、变压性眩晕、高空减压病、肺气压伤五种疾病属于职业性航空病。1、高空缺氧（、高空缺氧（altitude hypoxia）高空缺氧指在航空活动中，飞行员若因暴露于高空低气压环境中，吸入气体的氧分压降低，机体组织和器官的氧含量减少，导致组织器官功能障碍。高空缺氧根据严重程度、发展速度、暴露时间分为三类，即暴发性缺氧、急性高空缺氧和慢性高空缺氧。缺氧与飞行的高度密切相关，高度越高，空气越稀薄，氧分压越低，缺氧越严重；暴露时间越长，缺氧越严重，尤其是缺氧的后遗症状与暴露的时间有密切的关系。缺氧是高空的主要职业危害因素之一。缺氧的症状多种多样，缺氧初期会出现气喘、呼吸加深加快等代偿反应，随着缺氧程度的加重，当超过机体代偿能力时，会出现各种各样的机能障碍，严重时会导致意识丧失、抽搐、痉挛、瘫痪等。视觉对缺氧最敏感，尤其是夜间视觉受影响最严重；飞机上升到5000m左右高度，高频部分听力开始下降，6000m左右的高度，中频和低频部分的听力也开始下降；急性高空缺氧时，人的智能和体能都在降低，会影响飞行员正常的理解、分析和判断能力，导致飞行员低估其危险性，甚至忽视危险的存在，丧失采取应急措施的时机，造成飞行事故。一般认为，缺氧的阈限高度是1200m，超过此高度，最早的缺氧症状就会表现出来。2、高空减压病（、高空减压病（altitude decompression sickness）是飞机在上升过程中乘员可能发生的一种特殊综合征是飞机在上升过程中乘员可能发生的一种特殊综合征，其主要症状表现为关节炎、肌肉疼痛，并可伴有皮，其主要症状表现为关节炎、肌肉疼痛，并可伴有皮肤瘙痒以及咳嗽和胸痛等，严重时还可引起植物神经肤瘙痒以及咳嗽和胸痛等，严重时还可引起植物神经功能障碍和脑损害的症状，甚至发生休克。功能障碍和脑损害的症状，甚至发生休克。高空减压病的发生有一定高空减压病的发生有一定阈限高度阈限高度，绝大多数人都是，绝大多数人都是飞机上升到飞机上升到8000m以上以上高空，并停留一段时间以后才高空，并停留一段时间以后才发病，飞行高度越高，停留时间越长，发病率也越高发病，飞行高度越高，停留时间越长，发病率也越高，降至，降至8000m以下，症状一般都会消失。以下，症状一般都会消失。飞机上升速度越快，飞机上升速度越快，人体内过剩的氮越来不及排出体人体内过剩的氮越来不及排出体外外，发病率愈高。，发病率愈高。24h内重复暴露于低气压环境容易内重复暴露于低气压环境容易发病。寒冷的温度条件，能增加本病的发病率。发病。寒冷的温度条件，能增加本病的发病率。3、航空性中耳炎（、航空性中耳炎（aero-otitis media）在飞机上升过程中，舱内气压下降，鼓室内气压相对增高，形在飞机上升过程中，舱内气压下降，鼓室内气压相对增高，形成正压，此时鼓膜有略向外膨隆的现象，耳内也有轻度的胀满成正压，此时鼓膜有略向外膨隆的现象，耳内也有轻度的胀满感。感。在飞机下降过程中，舱内气压不断增高，鼓室内形成负压，鼓膜向内凹陷，于是产生耳压感和听力减退，此时，咽鼓管不能自行开放，必须主动做咽鼓管通气动作才能使之开放，让外界气体进入鼓室，使鼓室内、外压力恢复平衡，鼓膜复位，耳压感及听力减退现象消失。但当中耳腔内负压增大到一定程度时，即使再做主动通气动作也难以使咽鼓管开放，鼓室内负压不断增加，耳痛等症状也不断加重，最终导致鼓膜破裂，即为航空性中耳炎。航空性中耳炎主要表现为耳内不适、闷胀或胀痛；听力下降；眩晕、恶心呕吐，重者甚至会出现休克。4、航空性鼻窦炎（、航空性鼻窦炎（aerosinusitis）当飞机下降增压时，窦腔内形成负压，窦口附近当飞机下降增压时，窦腔内形成负压，窦口附近的阻塞物被吸附于窦口而发生阻塞，这时阻塞物的阻塞物被吸附于窦口而发生阻塞，这时阻塞物起活瓣作用，起活瓣作用，外界气体不能进入窦腔内，会引起外界气体不能进入窦腔内，会引起窦腔粘膜充血、水肿、液体渗出、粘膜剥离、甚窦腔粘膜充血、水肿、液体渗出、粘膜剥离、甚至出血等，并产生疼痛，此即航空性鼻窦炎。至出血等，并产生疼痛，此即航空性鼻窦炎。航航空性鼻窦炎一般多见于空性鼻窦炎一般多见于额窦额窦，因为额窦含气量多，因为额窦含气量多，且与鼻腔相通的鼻额管细而长。上额窦的含气，且与鼻腔相通的鼻额管细而长。上额窦的含气量虽然比额窦还要多，但它与鼻腔的开口比额窦量虽然比额窦还要多，但它与鼻腔的开口比额窦要多，而且呈短管型，所以很少发生损伤。筛窦要多，而且呈短管型，所以很少发生损伤。筛窦和蝶窦的含气量少而开口多，故它们均不易发生和蝶窦的含气量少而开口多，故它们均不易发生损伤。与航空性中耳炎相比，本病的发病率要低损伤。与航空性中耳炎相比，本病的发病率要低得多。得多。5、航空性牙痛（、航空性牙痛（aerodontalgia）龋齿患者多发生航空性牙痛，有的虽然经过填充治疗，但牙齿内残留有小空腔，或龋齿中有小气泡，或填充不严密，在高空气压变化时，可因为混有气泡的唾液进入其中而发病。6、高空胃肠胀气（、高空胃肠胀气（barometeorism）7、航空振动环境、航空振动环境 8、航空噪声环境、航空噪声环境（二）航天作业的职业卫生问题（二）航天作业的职业卫生问题 航天（航天（spaceflight）通常指航天器离地球表通常指航天器离地球表面面100km以上的飞行，又称空间飞行、太空以上的飞行，又称空间飞行、太空飞行、宇宙航行或航天飞行。飞行、宇宙航行或航天飞行。有的科学家曾把航天器在有的科学家曾把航天器在太阳系内太阳系内的航行的航行活动称为活动称为航天航天，航天器在，航天器在太阳系外太阳系外的航行的航行活动称为活动称为航宇航宇，现在则把航天器在太阳系，现在则把航天器在太阳系内和太阳系外的航行活动统称为内和太阳系外的航行活动统称为航天航天。航天器在太空中运行时遇到真空、太阳电磁辐射、高能粒子辐射、等离子体、微流星体、行星大气和磁场等空间环境，均会对航天器和人的健康、安全产生显著影响。在空间辐射环境中，空间电离辐射对载人航天的安全影响最大，可导致染色体DNA损伤，产生致癌效应和遗传效应；研究发现航天失重可导致心肌萎缩、心脏的收缩和舒张功能降低；航天员在飞行后均出现不同程度的立位耐力降低；航天飞行可导致骨质脱钙快，在脱钙的基础上容易导致骨折、软组织钙化、肾结石及血管粥样硬化等病理变化；失重可以导致骨骼肌萎缩；血液系统也可发生变化，主要表现为血浆容量减少、红细胞质量下降、异形红细胞增多等；可导致免疫功能下降，尤其是细胞免疫功能下降。二、信息产业的职业卫生二、信息产业的职业卫生 信息产业是以计算机和通讯设备行业为主体的IT产业。是高新技术、劳动力高度密集性产业，发达国家中1/2以上的从业人员从事以信息为主的工作。信息产业结构分为信息技术设备制造业和信息服务业两大部分。由于这两部分的工作性质不同，其职业卫生特点也不同。（一）信息技术和设备制造业的职业卫生（一）信息技术和设备制造业的职业卫生 信息技术和设备制造主要涉及微电子工业生产，支柱产业是以生产集成电路（Integrated Circuit）为主的半导体工业。集成电路与现代生活工作密不可分：无论是手机还是数码相机；无论是电视机还是电子计算机；无论是GPS导航仪还是打印机；无论是汽车还是飞机.你能想到的现代工具都装载着一块或数块集成电路板。以集成电路生产为例说明信息产业设备制造的职业卫生特点。1、一般化学物质 化学物质数量多达近百种，在重复使用的清洗、氧化、扩散、光刻、化学气相沉积工序中均大量使用。（1）清洗：在集成电路生产中需要对芯片反复用不同的清洗液对油污、金属离子、杂质进行去除。清洗液含有氢氟酸、氨水、硫酸、盐酸、磷酸、过氧化氢、异丙醇、丙酮等有机溶剂和酸碱物质。（2）氧化扩散：氧化扩散是首先在高温条件下在硅片表面形成二氧化硅掩蔽膜的过程，再通过掩蔽膜上刻出的窗口掺杂硼、磷、锑和砷等杂质而形成低电阻路径，此过程除接触掺杂剂外，还可能接触三氯乙烷、盐酸、三氯氧磷、乙硼酸、硫酸、过氧化氢、氢氟酸、氨水等。（3）化学气相沉积:在低压下，通过气体混合的化学反应在衬底表面发生化学反应硅片表面积一层固体膜的工艺。金属卤化物、有机金属、碳氢化合物等。（4）光刻(photo etching)：是通过一系列生产步骤将晶圆表面薄膜的特定部分除去的工艺在此之后，晶圆表面会留下带有微图形结构的薄膜。在光刻工序中涂覆强化剂、光阻液、负光阻液、去光阻液、显影液、缓冲液、蚀刻物质等都含有很多类的有机溶剂和酸碱物质，如正己烷、甲苯、二甲苯、正庚烷、乙苯、乙醇、戊烷、氨水、氢氟酸、硫酸、硝酸，盐酸、磷酸、溴化氰、六氟化硫等。另外焊接等其他工艺还会暴露锡及其化合物、甲酸乙酯、异丙醇、丙酮、邻苯二酚、羟铵、酚醛树脂、乙二醇乙醚、丙二醇单甲基醚、乙酸丁酯、乙烯酮、丙二醇单甲基醚乙酸酯、氢氧化四甲基铵、环戊酮、己二硅甲基氨烷、乙醇、双氧水、氟化铵等。2、生产过程中使用的气体、蒸汽、烟雾种类多、量少，但毒性较强。有些气体为集成电路芯片制造过程中制造材料的一部分，它的某些元素以扩散和植入的方式与硅片紧密结合，这类气体称为特殊材料气体。高毒性气体：砷化氢、磷烷、硼烷和一氧化碳等 刺激性气体：溴化氢、氯化氢、氨和氯气 单纯窒息性气体：氮气、甲烷和易燃性气体如硅烷、氢气等 其它气体：六氢化硼、三氟化硼、三氯化硼、三氯氧磷、六氟化钨、氯化硅、二氯二氢硅、四氟化碳、六氟化碳、三氟甲烷、二氧化碳、一氧化二氮、三氟化氮等。3、物理因素 包括噪声、非电离辐射、电离辐射和微小环境因素，其中的某些因素是作为工艺方法使用。4、其他 微小环境因素及工效学问题 洁净车间微小环境包括温湿度、正负离子、新风量和微生物等也会影响人体健康。流水线装配操作长时间重复单调操作，如果操作台或座椅缺乏工效学设计，过多的强迫固定体位、静态紧张，易造成颈、肩、腕等功能障碍、视觉疲劳等。流水线装配和中央控制室监视工作的过分单调刻板，容易导致倦怠、无聊的单调状态。（二）信息服务业职业卫生（二）信息服务业职业卫生 信息服务业从业人员多为白领，在有空调的写字楼里利用计算机进行着紧张复杂的脑力劳动。除了空调办公室的微小气候外，主要的职业卫生问题是视屏终端（VDT）作业、人体工效学问题和心理紧张等问题导致白领职业病。1、“病态建筑综合症”：在电脑、地毯、空调、装修密封良好或超净工作环境的工作场所里，空气过分干燥、新鲜空气的补充量不够、空气负离子减少等，加上电脑、打印机、复印机、工作人员密集造成的环境污染（过多的臭氧、氮氧化物、二氧化碳、病原微生物）、会导致“病态建筑综合症”，呼吸道粘膜受到感染或刺激，造成炎症或过敏反应。常见有慢性咽喉炎、支气管炎及咳嗽、流鼻涕、头昏脑胀、四肢酸痛、疲乏无力等症状，常被误认为感冒。2、“电脑眼”：长期从事电脑操作的人员，由于眼睛紧盯屏幕，眨眼次数减少，约为平时的1/3，因而减少了眼内润滑剂和酶的分泌，眼睛干涩发痒、灼热、疼痛和畏光。电脑操作者眼睛在视屏、文件和键盘之间频繁移动，双眼不断地在各视点及视距间频繁调节，加上视屏的闪烁、反光和眩目，工作时间久了容易产生眼睛疲劳、视觉模糊、视力下降等不适感觉。眼科检查发现有近视、散光眼、结膜炎、麦粒肿、眼压升高及泪液分泌障碍等。电脑操作人员的调查显示83%的人有眼睛疲劳，60的视力下降。3、肌肉骨骼系统疾患：流水线上手臂单调重复操作、计算机操作人员需要持续、快速敲击键盘或是长时间使用鼠标，加之桌椅缺乏工效学设计、姿势不当或固定姿势维持太久，会对肌腱、肌肉、神经和其它柔软的身体组织造成危害，易患颈背痛、滑囊炎、鼠标肘、腕管综合征(Carpal tunnel syndrome)。腕管综合征：