会诊登记本.doc

会 诊 登 记 本 科别： 怀仁诺贝尔医院 院内会诊制度及填写要求 1.遇疑难危重病例，应及时申请会诊。     2.科间会诊 （1）科室间的会诊，由主治医师以上医师审查、决定。夜间及节假日，急会诊可由住院医师审查、决定，或值班医师填写会诊申请单并签名，科室要严格遵守会诊流程和登记制度。   （2）由申请会诊的医师填写会诊申请单，包括病史、查体、辅助检查结果等以及会诊的目的、医生签名及请求会诊时间，具体到分钟，专人将会诊申请单送至被邀请科室。   （3）请求会诊的责任医师应当完善病历内容，等待并陪同应诊医师，向会诊医师汇报病历，阐明会诊目的。请求会诊医师不能等待并陪同应诊医师时，应委托本医疗组或本科室其他本院医师履行陪同职责。  （4）应诊医师应当为主治医师以上级别本院医师。接到会诊通知单后，普通会诊应在48小时内完成会诊工作。急会诊(电话邀请）应当在接到会诊通知后10分钟内到达会诊的科室，不能到达者，应当及时与申请会诊科室沟通，会诊医师应记录应诊时间、相关病史、查体和辅助检查结果、处理建议、注意事项并签名。应诊医师会诊时发现患者不在或病历不完善等情况不能履行会诊工作时，应在会诊记录本上登记详实原因，并通知请求会诊医师在规定时间内安排会诊。病情疑难复杂，应诊医师不能完成诊断或处理的，应负责请求其上级医师协助。 3.考核：会诊登记本各项内容不得随意缺项，缺项者扣发5元/项/次，由医务处抽查执行。   申请 会诊科室 患者姓名 床号 住院号 会诊 类型 拟请 会诊时间 送达人员 接单人员 会诊单 送达时间 会诊日期 应邀 会诊医师 备注