中西药不合理联用.doc

自己的价值是自己给的，不能把这个权力拱手让给他人 中西药不合理联用——降低疗效 含钙，镁，铁等的中药，如石膏，瓦楞子，牡蛎，龙骨，海螵蛸，石决明，赭石，明矾等。 与四环素类抗生素——降低四环素在胃肠道的吸收 与异烟肼——生成螯合物。 与左旋多巴——生成络合物 与红霉素，洋地黄强心苷类药物——影响洋地黄类药物在胃肠道的吸收，毒性增强 含雄黄类中药 与硫酸盐，硝酸盐，亚硝酸盐，亚铁盐类——阻止西药吸收，使雄黄类药失去疗效，导致砷中毒 碱性中药，如瓦楞子，海螵蛸，朱砂等，硼砂，红灵散，女金丹，痧气散，陈香露白露片 与酸化药物诺氟沙星，呋喃妥因，吲哚美辛，头孢类抗生素联用——作用时间和作用强度降低 与酸性药物如胃蛋白酶合剂，阿司匹林——疗效降低 与四环素抗生素，奎宁——降低血药浓度 与VB1——降低疗效 与氨基糖苷类西药，如链霉素，庆大霉素，卡那霉素，阿米卡星等——药效增加20 -80倍，使耳毒性增强，导致暂时或永久性耳聋。(影响分布) 与奎尼丁——引发奎尼丁中毒 含有机酸类中药或中成药，如乌梅，陈皮，山茱萸，木瓜，川芎，青皮，山楂，女贞子，五味子，五味子糖浆，山楂冲剂等 与磺胺类西药——引起结晶尿，血尿，乃至尿闭，肾功能衰竭 （减少排泄） 与大环内酯类——增加肝毒性，引起听觉障碍 （减少排泄） 与利福平，阿斯匹林，呋喃妥因，消炎痛——增加肾脏的毒副作用 （减少排泄） 与碱性西药如氨茶碱，胃舒平，乳酸钠，碳酸氢钠氨基糖苷类抗生素——酸碱中和，失去疗效（增加排泄） 红霉素不能与山楂制剂同用，会使红霉素失去抗菌作用。（增加排泄） 冰硼散能增加青霉素与磺胺类药物的排泄速度，降低抗菌作用。（增加排泄） 含鞣质类，如五倍子，地榆，柯子，石榴皮，大黄，虎杖，（牛黄解毒片，麻仁丸，七厘散） 与胃蛋白酶，淀粉酶，多酶片酶制剂——引起消化不良，纳呆（酶抑反应） 与VB1——失去疗效 与四环素类及红霉素，利福平，灰黄霉素，制霉菌素，林可霉素，克林霉素，新霉素，氨苄西林——影响西药透过生物膜吸收 与麻黄碱，黄连素，士的宁，奎宁，利血平，阿托品——生成沉淀 与金属离子的西药如钙剂，铁剂，氧化钴——降低疗效 与对肝脏有一定毒性的四环素，利福平，氯丙嗪，异烟肼——增加肝脏的毒性，导致药源性肝病的发生 与磺胺类西药——中毒性肝炎 （影响分布） 银杏叶与地高辛合用易致中毒 （影响分布） 含皂苷的中药，如人参，三七，远志，桔梗等 与酸性药物诺氟沙星，呋喃妥因，吲哚美辛——水解失效 与含金属离子的盐类如硫酸亚铁，次碳酸铋——降低疗效 含蒽醌类中药 如大黄，虎杖，何首乌 与碱性西药氢氧化铝，碳酸钙，氨茶碱——降低疗效 炭类中药（蒲黄炭，荷叶炭）及瓦楞子，牡蛎等 与生物碱及多酶片，胃蛋白酶等酶制剂同服——降低疗效，影响西药透过生物膜吸收 六味地黄丸，人参归脾丸，山茱萸与林可霉素同服，使林可霉素透膜吸收减少90% 金银花，连翘，黄芩，鱼腥草 与菌类制剂乳酶生，促菌生——降低活性 蜂蜜，饴糖——胰岛素，格列本脲——影响疗效 中西药不合理联用——产生或增加不良反应 含汞类制剂，如朱砂，轻粉，朱砂安神丸，仁丹，紫血散，补心丹，磁朱丸 与溴化钾，三溴合剂，碘化钾，碘喉片——生成溴化汞或碘化汞，导致药源性肠炎和赤痢样大便 与含苯甲酸钠的巴氏合剂，或以苯甲酸钠为防腐剂的制剂——药源性汞中毒 与具还原性的西药如硫酸亚铁，亚硝酸异戊酯——汞毒性增强 含颠茄类生物碱的中药及制剂，如麻黄，曼陀罗，洋金花，天仙子，颠茄合剂等 含麻黄碱的，如复方川贝精片，莱阳梨止咳糖浆，复方川贝糖浆等 与强心药，降压药，洋地黄，地高辛——使强心药作用增强，毒性增加，导致心律失常和心衰，使降压药作用减弱，血压失去控制，加重病情 含氰苷的中药 如杏仁，桃仁，枇杷叶 与镇咳的西药如咳必清——呼吸功能受抑制 含乙醇的中成药如各种药酒 与镇静剂苯巴比妥，苯妥英钠，安乃近，利福平，二甲双胍，胰岛素——抑制中区神经系统，引起呼吸困难，心悸，焦虑，面红等不良反应，严重者可致死亡 （酶促反应） 与阿司匹林，水杨酸钠等抗风湿药——增加对消化道的刺激性，严重导致胃肠出血 与三环类抗抑郁药丙咪嗪，阿米替林，氯丙咪嗪，多虑平——增强三环类抗抑郁药毒性，甚至导致死亡 （酶促反应） 与氯丙嗪，奋乃静，氟奋乃静，三氟拉嗪等吩噻类西药——加重恶心，呕吐，头痛，颜面潮红等中毒症状 与胍乙啶，利血平，甲基多巴，妥拉苏林等抗高血压药——引起体位性低血压 与扑热息痛——引起肝坏死及急性肾功能衰竭 与抗组胺药氯苯那敏——增加对中区神经系统的抑制，导致熟练技能障碍，困倦等 与胰岛素及磺胺类降糖西药——导致低血糖，或头晕，呕吐，严重可出现昏睡， 与磺胺及呋喃类抗生素——增加乙醇对机体的毒性作用，严重者出现酩酊反应，而所含乙醇又能加重这两类西药对中区神经的毒性 与硝酸甘油等扩张血管类西药——导致心肌收缩力减弱，血管扩张，血压明显降低 海藻，昆布等含碘类中药 与治疗甲状腺功能亢进的西药——使体内甲状腺素的合成增加，不利于治疗 黄药子 与利福平，四环素，红霉素，氯丙嗪——引发药源性肝病 单胺氧化酶抑制剂呋喃唑酮，异烟肼，丙卡巴肼，司来吉米等与含麻黄碱成分的中成药如大 活络丸，千柏鼻炎片，蛤蚧定喘丸，通宣理肺丸等同用，可出现高血压危象和脑出血。 （酶抑反应） 1.香连丸与甲氧苄啶联用，其抗菌活性增加16倍。（协同作用） 2.六神丸，救心丹等含有蟾酥，罗布麻，夹竹桃等强心苷类成分的中成药，不宜与洋地黄，地高辛，毒毛旋花子苷K同用。（药理作用相加产生毒副作用） 3.发汗解表药如防风通圣丸，与解热镇痛药阿司匹林，安乃近等合用，可致发汗太过，产生虚脱。(药理作用相加产生毒副作用) 4.含甘草鹿茸的中成药，如人参鹿茸丸，全鹿丸，不能与磺酰脲类降糖药联用。（拮抗作用） 5.麻黄及含麻黄碱的中成药，如止咳喘膏，通宣理肺丸，防风通圣丸，大活络丸，人参再造丸等，不宜与复方降压片，帕吉林等降压药同用，不宜与镇静催眠要氯丙嗪，苯巴比妥同用。（拮抗作用）