中风康复的意义.doc

中风康复的意义 中风后别忘康复治疗 脑中风是导致长期残疾的首要病因。中风病人常见功能障碍为偏瘫、失语、认知、意识障碍等，如果卧床时间太长，则会出现关节挛缩、畸形、肩痛、肩关节脱位、足下垂、废用性肌萎缩等并发症，有的病人不经过正规运动训练，由自己家人盲目锻炼，造成误用综合征，上肢是挎篮状态，下肢呈划圈步态，造成终身残疾。 目前国内对脑中风的康复治疗，由于认识上的误区及经济上的问题等，存在着许多障碍。康复医学在我国起步晚、发展慢，康复作为一种理念，也没有被临床医生所接受，很多患者的早期康复时机被贻误。有的医院考虑经济效益，不愿在康复医疗上投入，目前，在我国设立康复病房的综合医院寥寥无几。同时康复治疗与神经内科治疗存在着严重脱节，有的病人在内科治疗数月后转到康复门诊治疗，而此时大多数病人已产生了严重的废用综合症，出现废用性肌萎缩，关节挛缩畸形、疼痛、骨质疏松、足下垂、足内翻等，些时治疗费时费力，有的甚至不可能纠正。还有一些患者在观念上也存在误区，不愿花费几千元用于系统康复治疗，最终造成永久性功能丧失。其实这些病人病情稳定后，如能及时系统的进行康复治疗，帮助他们进行运动功能、语言功能等正规的训练，他们大多数还是有可能避免残疾的。脑卒中康复最早时间为脑出血病人生命体征稳定后一周，脑血栓发病后第二天，神经体征不再继续发展，康复即可介入，一般而言，康复介入越早效果越好，越省精力、时间和经费，康复的最佳时期是在病后三个月以内。 早期康复介入――预防残疾的关键 有些人认为，中风病人住进医院，吃上药、输入液体就尤事大吉了，其实正是这种错误认知，导致了许多病人的残疾，严重影响了日后的生活质量。 康复训练――切忌盲目 中风患者，切忌犯两个错误，留下终身遗憾，其一，一味长期卧床静养，导致肌肉和神经的继发改变，如肌肉萎缩、关节挛缩、畸形，给康复带来困难，这在康复医学上称为“废用综合征”。其二，提倡早期康复训练，并非随意乱练，必须在康复专业人员指导下科学地训练，否则将引起“误用综合征”。比方说，中风病人脑操作后，常常上肢屈肌张力高，甚至处于痉挛状态（手指、手脘向内屈曲，不能伸直），但有些病人由于不懂康复知识，本应锻练手臂的伸展功能，却使用一种练握力的橡胶圈练习手的握力，用各种方法练习拉力，结果是强化了屈肌力量，越练手指和手节越伸不直，长时间锻练的后果是加重了手和臂的病态姿势和功能障碍，纠正起来很费时间甚至留下终身残疾。 中风病人康复训练一定要循序渐进，贵在坚持，切忌急于求成，无论病情多重，只要有毅力，早期康复，坚持科学训练，都会有程度不等的收获。 中风对人类有哪些危害 中风不但是人类主要的死亡原因之一，由于中风后病变区域的神经功能受到影响，如恢复不彻底，则遗留下偏瘫等后遗症，因而也是致残率较高的一种疾病，。中风的这一特点常给人类带来极大的社会与家庭负担。美国有人统计，每年为中 风幸存的病人要支付近2000亿美元并花费大量的人力。资料显示：中风病人有1/4会死亡，生存下来的3/4靠他人而生存，仅有小部分能完全恢复返回社会。较高的致残率给家庭与社会带来沉重的经济负担，生存者的低质量生活能力，造成本身的巨大心理压力。因此，中风对病人个人、家庭和社会都有危害。 中风的先兆有哪些？ 不同类型的中风有不同的先兆，这些先兆预示着中风即将到来。当先兆发生时能够尽快识别，及时治疗，可以阻止疾病发生或减轻疾病的程度。 在众多的先兆中大致可归纳为以下几种：1.头昏、头痛、头晕：如果这些症状与以往不同，或程度加重、由短暂性变为持续性，则提示有脑部血供障碍的表现，应及时就诊；2.肢体活动不灵活：手持物能力减退，下肢走路时感到无力、步子迈不开等；3.说话吐字不清、舌头僵硬；4.突然不明原因的跌倒或昏倒5.短暂性的意识丧失、记忆力减退、智力障碍；6.肢体或唇舌麻木：说明脑部的供血不足影响了感觉功能；7.突然出现一过性的视物模糊、眼前发黑、失明等；8.剧烈频繁的恶心、呕吐、顽固性呃逆；9.全身性肢体软弱、乏力；10.鼻出血、眼底出血，特别是伴有高血压时；11.一侧肢体疼痛或自发性不自主抽动。 中风的先兆持续时间短，往往在数秒钟或数分钟内恢复正常，有时与短暂性脑缺血发作相似，如果这些症状反复发作或变为持续性时，则可发展成中风。但是有相当一部分人突然发病，没有任何先兆。 中风的常见病因的哪些？ 中风同其他疾病一样，也是包括不同病因的疾病、临床综合征的总称。不同类型的中风具有不同的病因，但是在引起中风的病因中，也有常见的一些病因和促发因素。 血管壁的病变是中风最主要的病因，其原因有高血压所致的脑部小动脉硬化、脑部大和中动脉的粥样硬化斑块形成、血管的先天发育异常和遗传性疾病（如动脉瘤、动静脉畸形以及各级血管的发育不全、狭窄、扩张等）、各种感染和非感染性动静脉炎、中毒及全身性疾病导致的血管壁病变（如血液病、糖尿病、结缔组织病等）。心脏如风湿性心瓣膜病、先天性心脏病、细菌性心内膜炎、心房纤颤等，引起的心内栓子脱落也是心源性脑栓塞的主要病因。 促发中风发生的因素有血流动力学的改变和血液成分的异常，如高血压或低血压、心功能不全、心律失常、血液浓缩、血黏度增高、血小板减少或功能异常、凝血或纤溶系统功能障碍等。 除上述的病因外，中风还有许多危险因素，如糖尿病、高脂血症、中风家族史、吸烟、酗酒、口服避孕药、肥胖等。 了解了中风的病因、诱发因素及危险因素，就可以对中风进行预防和采取有效的治疗措施。 家中发现中风病人的正确处理方法是什么？ 中风往往是突然发生的，尤其是脑出血和蛛网膜下隙出血发病更快。早期处理是否得当，直接影响到病人的生命和以后后遗症的轻重，所以，学会在家中正确处理中风突发事件非常必要。 许多病人是在吃饭、穿衣、打牌、上厕所、做家务时突然出现说话不清、口角歪斜、半身不遂、突然倒地，甚至神志不清的，此时，家属千万不要惊慌，应立即采取下列措施：1.迅速将病人平卧，嘱病人不要用力，保持安静，尽量不要震动头部，使头部略抬高20度-30度 ；2.如有义齿（假牙）者，应迅速取出义齿，以防意外吞入食管或进入气管阻塞呼吸道；3.保持呼吸道通畅，及时清除痰液等分泌物，如有呕吐者，应使病人的头部偏向一侧，略向后仰，防止呕吐物误吸入气管；4.如果有高血压时，可以给予降压药物作临时处理（不能降得太低），如病人合并心前区疼痛，可舌下含服硝酸甘油或速效救心丸等；5.如病人突然呼吸或心跳停止，应立即行心肺复苏术，采用口对口呼吸或胸外心脏按压；6.转送病人搬动时，不要使头部晃动，这样无形中可能会加重病情，可以把病人放在门板上，或牢度较强的被褥上，提起四角将病人搬运到担架上。 在做以上处理的同时，应尽快用电话联系呼叫救护车，把病人尽早送往就近的医院就诊，使病人及时得到治疗。 什么是康复？ 康复是指应用医学科学及其有关技术，使有功能障碍的病人的潜在能力和残存能力得到充分发挥的方法和过程。在第二次世界大战以后，康复的概念逐渐完善，一系列现代康复疗法也逐渐形成，并逐步向分科化的趋势发展而渗透到各临床学科。 康复医学要求遵循三项基本原则：1.能力训练，包括运动、认知、心理、语言交流、日常生活、职业活动和社会生活等方面的能力训练；2.全面康复：使病人从生理上、心理上、职业上和社会上进行全面的康复，让病人在医疗康复、教育康复、职业康复、社会康复等领域上全方位得到康复，提高人的生活质量；3.回归社会：让病人具有参加社会生活、履行社会职责、从事家庭劳动、具备社交、就业能力。随着人们生活水平的提高，康复医学越来越受到人们的重视。 为什么中风病人的康复治疗非常重要？ 中风具有发病率高、病死率高、致残率高的三大特点，它的病残率为各种疾病之首。在存活病人中，70%左右有不同程度的工作能力丧失，其中的重度致残会影响工作生活。因此降低致残率在中风的治疗中也成了不可忽视的问题而受到人们的重视。由于在中风治疗中各种药物及其他疗法有时并不能获得理想的疗效，而康复医学却显示出了其独特的作用，因此康复治疗成了中风病人治疗中的一种重要方法。 中风病人的脑部损害包括前不见古人灶直接破坏神经细胞的核心部分、周边脑水肿部分以及对侧和周边的代偿性分流部分。随着病理过程的延长，水肿可以消退，中风病人的部分神经系统症状、体征可以减轻。这种过程是一个自然康复的过程。由于大脑有一定的可塑性，直接受损的病灶所致的神经症状也可以得到部分恢复。通过康复治疗，能促进同侧大脑半球的病变周围组织代替其执行功能，对侧大脑半球也可以起到代偿作用，同时可以加强两大脑半球之间在结构上和功能传递上的联络，帮助侧枝循环的建立，使神经功能重建。所以，随着对中风病理研究的不断深入和现代康复医学的进展，康复治疗成了中风治疗不可缺少的一部分，并对中风的康复起着重要的作用。 脑血管意外患者家庭成员须知 1.要理解患者的内心感受　脑血管意外后，由于各种各样的功能障碍，使患者每天都遭遇着许多困难，这些经历极易使患者产生痛苦、焦虑、抑郁、性格怪异等情况，从而对功能恢复和家庭关系带来不利的影响，因此，理解患者的内心感受，对维持和谐的家庭关系，树立患者战胜残疾的信心尤为重要。 2.耐心倾听患者的谈话　脑血管意外后，在一定时期内，几乎所有的患者都被近与外界隔绝，但这并不意味着他们就停止了对外界事物的关心。尽管有时患者的话题琐碎而可笑，但在他们看来可能恰恰是最重要的，作为家庭成员，应学会耐心倾听患者的谈话，并引导他们表达自己的见解，从而让其感受自身存在的意义。 3.考虑患者生活节奏的变化　脑血管意外患者，由于各种各样的功能障碍，生活节奏大多变慢，因此，家庭成员在照顾其生活起居或协助其功能锻炼时，应耐心，合理地安排每日活动的内容与时间，并尽量避免使用催促性语言，以保证患者在宽松的心情下生活。 4.注意患者的家居安全 脑血管意外患者因行动不便极易发生跌倒而引发骨折、脑外伤等意外情况，家庭成员必须为其做好必要的防范措施，如保持室内地面干燥，通道畅通无杂物，光线充足，在适当的地方安装扶手等。 对于有认知功能障碍的患者，应尽量避免其一人留在家中，并在有监督的情况下使用厨房和家用电器。 妥善放置家庭危险用品，如火柴、剪刀、刀具、有毒的杀虫剂等。 密切注意患者的情绪变化，积极防止自杀行为的发生。 遵从医嘱，留意患者血压的变化，按时、定期复诊。 重视患者的主诉，当患者诉说有发作性眩晕，或有发生性视物模糊，或突发性一侧肢体麻木、无力，或舌头发硬等脑血管意外先兆时，应立即送患者去医院就诊。 中风的综合预防法 中风的预防要以“健康四大基石”为主要内容、改变生活方式为基础，对高血压、血脂异常、高黏血症、肥胖、心脏病、糖尿病等进行积极有效的治疗。综合预防其实是各种预防方法总结，平时主要应做到以下几点： 1. 控制高血压　预防中风，就要把中风的危险因素尽可能降到最低。控制高血压是预防中风的重要。高血压病人要遵医嘱按时服用降压药物，有条件者最好每日测1次血压，以保持血压稳定。 2. 防治动脉粥样硬化　关键在于防治高脂血症和肥胖。建立健康的饮食习惯，多吃新鲜蔬菜和水果，少吃脂肪高的食物如肥肉和动物内脏等；tdjg适量运动增加热量消耗；服用降血脂药物。控制糖尿病与其他疾病如心脏病、脉管炎等。 3. 注意中风的先兆　一部分病人在中风发作前常有血压升高、波动，头痛头晕、手脚麻木无力等先兆，发现后要尽早采取措施加以控制。 4. 保持情绪平稳　要保持情绪平稳，少做或不做易引起情绪激动的事，如打牌、搓麻将、看体育比赛转播等。人情绪安然，不会引起血压升高，可减少脑中风发生的机会。 5. 防止大便秘结　大便燥结，排做一日和尚撞一天钟用力，不但腹压升高，血压和颅压也同时上升，极易使脆弱的小血管破裂而引发脑溢血。要预防便秘，多吃一些富含纤维的食物，如青菜、芹菜、韭菜及水果等。 6. 饮水要充足　要维持体内有充足的水液，使血液稀释，保持血容量。平时要养成多饮水的习惯，特别是晚睡前、晨起时，饮1-2杯温开水。 7. 坚持体育锻炼　必须适当坚持体育锻炼，要根据