2023年中医综合疗法治疗中风后偏瘫的临床应用.doc

Hubei University of Chinese Medicine 本科毕业论文 题 目：中医综合疗法治疗中风后偏瘫的临床应用 姓 名：刘雅兰 指导老师：万满堂 学 号：20232204040 专 业：中医学〔美容与康复方向〕 年 级：2023级 实习单位：武汉市第二中医院 完成日期： 2023 年 5 月 10 日 学位论文作者声明 本人郑重声明：所呈交的学位论文是本人在导师的指导下独立进行研究所取得的研究成果。除了文中特别加以标注引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写的成果作品。 本人完全了解有关保障、使用学位论文的规定，同意学校保存并向有关学位论文管理机构送交论文的复印件和电子版。同意本论文被编入有关数据库进行检索和查阅。 本学位论文内容不涉及国家机密。 论文题目：中医综合疗法治疗中风后偏瘫的临床应用 实习单位：武汉市第二中医院 作者签名：刘雅兰 指导老师：万满堂 2023 年 5 月10 日 目 录 摘 要 3 前 言 5 临床资料与方法 6 1病例选择 6 病例来源 6 诊断标准 6 蛛网膜下腔出血 6 脑出血 7 1.2.3 脑堵塞 7 2病例选择标准 7 病例纳入标准 7 病例排除标准 8 2.3 病例剔除标准 8 3研究方法 8 设计方法 8 3.2 分组 8 治疗方法 8 疗效标准[8] 9 数据处理方法 9 4 结果 9 5讨论 10 6结论 11 参考文献 12 中医治疗中风后遗症的综述 13 概 述 13 1中风偏瘫的定义、病因病机及临床表现 13 中风偏瘫的定义 13 中风偏瘫的病因病机 13 中风偏瘫的临床表现 13 2中风偏瘫近年各种中医疗法 14 内治法 14 活血化瘀，益气通络 14 祛风化痰，逐瘀通络 14 益气温阳, 养阴解痉 15 外治 15 针刺 15 中药外用 15 穴位注射 16 内外结合 16 中医疗法结合现代康复 16 3小结 16 参考文献 17 致谢 18 中医综合疗法治疗中风后偏瘫的临床应用 摘 要 目的：观察中医综合疗法治疗中风后偏瘫的临床疗效及应用。 方法：将2023年05月-2023年05月武汉市第二中医医院针灸康复科住院的中风偏瘫患者80例，随机分组为两组：观察组、对照组各40例，对照组采用常规电针治疗，观察组在对照组根底上，配合补阳还五汤加减联合拔罐疗法治疗，两组疗程为1月，疗程结束后进行疗效比拟。 结果：通过两组疗效比拟，观察组：显效率60%，有效率27.5%,无效率12.5%；对照组：显效率37.5%，有效率40.0%,无效率22.5%；经过卡方检验后，说明临床疗效差异具有统计学意义。 结论：中医疗法补阳还五汤、电针、拔罐疗法是一种传统的中医特色治疗手段，具有副作用小，疗效显著，操作便捷、易于调控、平安有效等显著优点，值得临床推广应用。 关键词：中医综合疗法；中风偏瘫；补阳还五汤。 The clinical application of combination therapy of traditional Chinese medicine treatment of cerebral apoplexy after stroke Abstract Objective: To observe the clinical efficacy and application of the comprehensive treatment of traditional Chinese medicine in the treatment of cerebral apoplexy. Methods: 80 cases of Patients with cerebral apoplexy after stroke in Acupuncture and rehabilitation department of The second Chinese hospital in Wuhan during May 2023 and May 2023. They were randomly grouped into two groups: Each of observation group and control group is 40 groups. Control group use conventional electric acupuncture treatment, On the control group, observation group cooperate with Buyanghuanwu soup and Baguan therapy to treat. The two groups of courses are January . The treatment is compared after the treatment. Result: By comparing the two groups of outcomes, observation group: show the efficiency of 60%, effective rate of 27.5% , Without efficiency of 12.5%; Control group: show the efficiency of 37.5%, effective rate of 40.0% , Without efficiency of 22.5%;After chi-square test is examined, P<0.05, The results shows that the difference in clinical efficacy is statistically significant. Conclusion: The method of traditional Chinese medicine of Buyanghuanwu soup, electric acupuncture, Baguan therapy is a traditional treatment of traditional Chinese medicine. It has the advantages of small side effects, remarkable curative effect, convenient operation, easy regulation, safe and effective etc. It deserves clinical promotion. Keywords: Comprehensive treatment of Chinese medicine; Cerebral apoplexy after stroke; Buyanghuanwu soup. 前 言 近年来，随着人口不断增长、人口趋于老龄化和疾病开展过程的改变，我国已经成为世界上脑卒中病死率最高的国家，脑血管病已成为我国国民第一位的死亡原因，死亡率是欧美国家的5～6倍[1]，并有年轻化趋势，其致残率同样始终排在单病种第一位。脑卒中已经成为危害人类的第一杀手。尽管中风早期治疗的疗效很明显,但是由于求治延迟,只有少局部患者在最正确时间段内获得治疗，大局部病患都有不同程度的后遗症,如偏瘫、偏盲、言语障碍、认知障碍、吞咽障碍、日常生活能力障碍以及二便障碍等,其中约15%的存活病人需要专人长期照看。这严重影响了病患的生活质量，严重危害了患者的身心健康和日常生活及社会，给国家和家庭带来重大的痛楚和沉重的负担。降低脑卒中致残率成为我国卫生健康方面的首要问题之一。中国未来急需实施更多有效的预防与控制方案，否那么，脑卒中患者数量仍将继续呈现出直线上升趋势，患者的年龄将继续趋于年轻化，防控形势非常严峻。 脑卒中(stroke)主要分为出血性和缺血性两大类[2]。出血性脑卒中主要包括脑出血和蛛网膜下腔出血,缺血性脑卒中包括短暂性脑缺血发作、脑血栓形成与脑栓塞。缺血性脑卒中又叫脑梗死，属于祖医学的"中风"范畴，是中风最常见的发病类型。其发病年龄多在45岁以上，男性多于女性，严重者甚至可引起死亡。 脑卒中后遗症主要包括肢体运动障碍、肢体感觉障碍、偏盲、麻木、言语蹇涩不利、痴呆等。随着生活和工作环境的日益变化及生活水平的不断提高，人们对生活质量的要求也越来越高，提高生活质量既是现代临床综合治疗的根本要求，也是患者康复治疗的最终目标，有着重大的社会意义和经济学意义。科学有效的治疗中风后遗症，尽最大努力保存和恢复病人的日常生活活动能力和社会能力，减少并发症，提高患者的生活质量，具有重大的意义和价值。 传统祖国医学在很早之前就已经开始对“中风〞的病因病机及治疗进行辨证分型、描述和研究。中医认为，中风是由阴阳失调,气血逆乱,上犯于脑所引起。以突然昏仆,不醒人事,半身不遂,口眼歪斜；或不经昏仆,仅以半身不遂,口眼歪斜, 言语蹇涩不利,偏身麻木为主要表现的一种病症[4]。早在三千多年前，我国就有关于中医中药及针灸应用于中风治疗的记载，并取得一定的疗效。其中针刺与中药尤为特色，备受世界各地医学青睐。随着西方康复医学的引入，有众多学者将传统的中医综合疗法和西医的康复治疗相结合，在临床中不断的应用和试验。在临床上，中医综合疗法取得显著疗效并不断被认证和肯定。尤其是中医疗法中补阳还五汤加减、电针疗法、拔罐疗法等中医特色疗法被广泛应用于临床康复中。作为一种传统的中医特色治疗手段，因其具有疗效确切，副作用小，简单易学、操作便捷、易于操作、平安等优点，中医综合特色治疗己经在国内外脑卒中的临床上得到广泛开展和临床应用，并有大量国内外文献报道其临床疗效显著。因此，如何科学有效的运用综合疗法预防和治疗中风后遗症，降低致残率，最大程度的提高和恢复病患的日常生活能力具有相当大的探讨价值。 本研究即选取2023年05月至2023年05月在武汉市第二中医院针灸康复科住院的中风后偏瘫患者作为研究对象，通过应用不同的康复手段，进行了临床对照研究试验，探讨中医综合疗法在中风后偏瘫患者康复治疗中的意义和价值。 临床资料与方法 1病例选择 病例来源 全部病例均来源于2023年05月至2023年05月武汉市第二中医院针灸康复科住院病人。 诊断标准 脑卒中诊断标准[5]：参考中国中西医结合学会神经科专业委员会2023年6月制定的脑梗死和脑出血中西医结合诊断标准。 蛛网膜下腔出血 〔1〕发病急骤；〔2〕伴随剧烈头痛，呕吐；〔3〕意识清楚或有意识障碍，可伴有精神病症；〔4〕多有脑膜刺激征，少数可伴有脑神经及轻偏瘫等局灶体征；〔5〕腰穿脑脊液呈血性；〔6〕 首查头脑CT；〔7〕检查全脑血管造影明确病因。 脑出血 〔1〕常在体力劳动或情绪过激时发作；〔2〕发病时常有反复呕吐，头痛，血压升高；〔3〕病情开展迅速，可出现意识障碍、偏瘫及其他神经系统局灶病症；〔4〕多有高血压病史；〔5〕首查头脑CT；〔6〕腰穿脑脊液多含血和压力增高。 1.2.3 脑堵塞 1．动脉粥样硬化性血栓性脑堵塞:(1)常于安静状态下发作；(2)大多