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医院感染影响因素及防治措施 　　【摘 要】医院感染预防系统包括三个子系统，即管理、监测与控制，其中监测与控制是主要手段，以管理为杠杆，以保证医疗安全。分析医院感染的影响因素，积极采取预防控制措施，可有效提高医院感染监控及管理水平，降低医院感染发病率。本文主要分析医院感染的影响因素，并提出具体的防治措施。 　　【关键词】医院感染；影响因素；防治措施 　　【文章编号】1004-7484（2014）05-2808-01 　　1 医院感染的影响因素 　　1.1 医院感染监督与监测投入不足 　　医院感染会对医疗护理质量产生直接影响，从而影响到医院的可持续发展；并且感染还会导致医疗事故、医疗纠纷及医疗成本的增加。在整个医疗行为过程中，每个环节均与感染息息相关，一个操作不当即有可能导致医院感染，故医院感染控制是医疗管理的重点内容。从某种程度上讲，医院感染防控工作的好坏是医院管理水平高低的直接体现。如果医院管理人员对感染预防的重视度不够，在医院感染监督与监测方面的投入不够，则会导致医院感染防控管理制度流于形式，提高医院感染的发生率。 　　1.2 医护人员缺乏医院感染防控意识 　　很多医务人员未充分认识到医院感染的危害性，因此从观念上对医院感染的控制不够重视，对相关感染管理规范、消毒技术规范等要求未严格执行；而医院也无法为医务人员提供更多的感染防控知识及技术，从而影响到医院感染防控工作的有效性。医护人员缺乏自我防护意识，不注意及时洗手、消毒隔离等。此外，很多医院由于基础护理工作量大，无法保证每项护理操作的有效性，医务人员通常将工作重心放在常规治疗及护理工作，而患者的生活护理、基础护理等，多由家属完成，患者家属缺乏必要的专业能力，护理不当即有可能导致发生医院感染。 　　1.3 其它因素 　　医院感染多为通过侵入性检查及治疗发生的接触性感染，细菌通过患者及医护人员的手发生移位而引发感染。很多医护人员对操作后洗手比较重视，而对操作前洗手则有所忽略，未按标准洗手不仅会导致医护人员自身发生感染，还有可能导致患者间出现交叉感染。此外，我国对抗生素药品的管理还存在一定问题，很多医生在使用抗生素时存在不合理的行为，比如真菌引起的医院感染，如果大量使用抗菌药物及激素，反而会导致真菌的感染率增加。 　　2 医院感染防治策略 　　2.1 加强医院感染监测管理 　　医院感染管理中，监测管理是一种必不可少的基础性手段，是医院感染防控计划中的重要组成部分。感染监测管理的主要目的是保护患者、保护医护人员及其它进入医疗机构的相关人员。医院感染监测管理可以从以下几个方面着手：首先，确定监测人群，进行危险性评估，选择对应的结构进行评价监测。尤其是医院感染目标监则，要在监测前对监测目的进行全面了解，避免使得监测流于形式。合理选择监测方法，常用的包括医院感染患病率调查、全院综合性监测及医院感染目标监测等，合理的监测方法可以使医院感染管理人员及时了解临床的实际情况，并在关键时刻对威胁患者及医院人员的危险因素进行分析与处理。其次，监测评估。评估工作需要定其进行，至少每季度一次，可以采用定性或定量的方法来进行，比如感染率改善或下降。如果监测过程中监测结果或进程保持稳定，则监测即可终止，将资源投入其它事件中去。最后，监测信息的报告与应用。监测工作的成效主要通过监测信息体现出来，因此要及时与了解监测数据的相关人员共享数据，共同对监测数据进行分析。 　　2.2 采取有效的医院消毒隔离防护措施 　　一方面，隔离措施可以防止感染因子从带菌者向其它人传播，隔离措施包括两个内容，即患者隔离及医护人员的保护性隔离。患者隔离主要是对其衣、食、住、行等各个方面进行严格控制，尽量减少家属探视时间及次数，患者在特定范围内接受治疗，有效的将感染因子的传播途径阻隔开来。而医护人员的保护性隔离主要包括：操作过程中佩戴操作手套与隔离衣，侵袭性医疗器械采用安全防护措施；床单、毛巾等被污物、毒物污染过的，要及时消毒清理或集中销毁；操作完成要加强对手卫生的清洁、消毒等。 　　另一方面，消毒灭菌措施可切断院内感染的传播途径，因此要规范灭菌消毒操作。病房的地面、空气、医疗用具的消毒处理要遵循相应的操作规范，按照标准要求进行消毒操作，遵循“一人一换一消毒”的原则，保证消毒时间、消毒次数与要求相符。各科室根据细菌室的空气培养结果制定有针对性的消毒措施，消毒对象包括空气、地面、物体表面、医疗器械、被服等。患者分泌物、排泄物、医疗废弃物等，要用消毒液充分浸泡，或采用高压灭菌进行集中处理。整个消毒灭菌操作要实现制度化、标准化、规范化。 　　2.3 合理使用抗生素 　　抗生素使用的合理性不仅是医院防治感染的重要措施，更是医院医疗水平的直接体现。因此医生要掌握合理的用药知识，对给药次数、间隔时间等予以明确；观察药品疗效；分析细菌室测得的全院感染菌株的药敏分析检查，医生再根据检查结果停药，尽量做到根据细菌培养的药敏结果选择抗生素，防止滥用。 　　2.4 突出检验科的重要作用 　　检验科的主要职责是服务于临床工作，并进行微生物检测，因此医院感染管理中，检验科是一个重要部门，其作用是其它科室无法取代的。一方面，检验科要成立科室感染防治小组，对各实验室空气消毒、无菌操作的执行情况进行监测，比如实验室管理、人员防护、检验标准处理办法等，加强自我防护，认真执行消毒操作规范，才能防止医务人员感染及院内交叉感染。另一方面，要将微生物实验室的管理作为工作重点。微生物实验室是服务于全院的检验机构，要有计划的向医务人员提供更多相关信息，帮助医务人员提高使用抗生素的针对性；增强医务人员预防医院感染的意识，突出细菌培养、药敏试验的重要作用，有根据的预防用药；并探索更为有效的控制措施，降低医院感染发病率。 　　参考文献： 　　[1] 牛秀城，张树德，周素琴，等.医务人员洗手技术与再污染研究[J].中华医院感染学杂志，2012，8（2）：88-89. 　　[2] 房秀梅，史小花.加强环节管理，预防医院感染[J].护理研究，2011，22（2）：222 　　[3] 张素萍，郑晋华，顾星.强化基层医院感染管理[J].护理研究，2009，23（7B）：1854-1855. 　　[4] 徐文珍.临床护士锐器伤的分析与防护措施[J].中华医院感染学杂志， 2013， 18（7）： 10