2023年骨科创三甲工作总结.docx

骨科创三甲工作总结 -年-月-日—-年-月-日，省卫计委专家来我院进行三甲医院现场评审工作。在整个评审过程中，骨科全体医护人员同心同力，发扬了不怕苦、不怕累的精神，团结协作，坚守工作岗位，以实际行动圆满完成了医院交给的各项创立任务。 在创立准备阶段，我科做了以下工作： 一、在思想上，从科主任、护士长，到每一位医生、每一位护士，到高度重视，成立了以吴一雄主任为领导的创立小组，同时设三甲创立联络员、三甲创立内审员各一名，全面负责三甲创立工作。在整个创立过程中，创立小组能及时将院创立办的相关信息及时通知到每一位职工，从而也保证了我科可以及时完成院部下发的创立任务。 二、科室台账。在科室台账整理方面，我科采用化整为零、各个击破的方法，将科室台账按科室制度、不良事件、抗生素合理应用，病历质量质控等方面细化后，每一位医生负责一个方面，及时、高质的完成了科室台账准备工作。 三、核心制度。科室按照三甲医院现场评审的核心条款，分别成立了：病历质量质控小组、抗生素合理应用质控小组、合理输血质控小组等多个质控小组，切实按照三甲医院现场评审的细那么，对照——整改——再对照——再整改。同时应用头脑风暴法、pdca持续改进等方法对发现的问题持续监督、整改，以保证核心条款可以顺利过关。 四、应知应会。三甲医院现场评审时，评审专家有可能与每一位医生进行交流、沟通，为确保科内医护人员应知应会人人过关，我科坚持每天早交班后抽出15—20分钟是时间集体学习应知应会，除此之外，每天下午3点之后，科室也集中学习应知应会内容。为稳固学习效果，就应知应会学习内容，科内屡次组织考试考核，通过这一系列的措施，科内医护人员对应知应会内容的掌握大大提高。 五、平安生产。为保证病区的平安运行，杜绝平安隐患的发生，科室组织全体医护人员消防演练培训、停电停水培训、暴力伤医演练培训等相关培训，以确保科内医护人员在突发紧急状况时可以沉着应对。 六、配合院部的各项督查。在评建准备阶段，医院职能科室不定期到本科室督查，查找临床工作中的薄弱点，针对职能科室提出的整改意见，科室组织科内讨论，大家集思广益，认真落实整改措施，在限定时间内完成相关整改工作，以确保评建工作的顺利开展。 在整个评建准备阶段，科室全体医护人员齐心协力，拧成一股绳，上班时间完成不了的工作就舍弃中午、晚上、休息日的时间加班加点，在大家心里只有一个愿望，不管有多苦、多累，只要能在“三甲评审〞中为医院多争取一分、哪怕0.1分都是值得的。院兴我荣，院衰我耻。医院的明天也就是我们的未来，医院与我们的前途已紧密联系在一起，命运把握在每个职工的手中。大家认真学习核心制度、操作流程、诊疗标准、应知应会，没有一个人在医院创立的关键时期掉链子。在-月-日到-月-日现场评审期间，专家对我们医院、我们科室的肯定是我们最大的欣慰。虽然我们的工作得到现场评审专家的肯定，但缺点、缺乏还是有的，三甲创立永远在路上，针对专家的反响，我科在以后的工作中还将对以下几点进行不断改进： 一、科室的台账记录工作将按照三甲医院的要求继续推进下去，做好病历质控、输血质控、抗生素质控、不良事件质控等相关工作。 二、加强对医院核心工作制度专项学习，并反复考核，列为重点内容定期抽查，必须到达全员知晓和掌握。 三、严格医师检查患者后手卫生制度，提高手卫生及外科手消毒的依从性，安排科室全体人员学习院感相关知识，并详细记录相关学习情况及考核结果，做到医护人员人人知晓。 四、加强抗生素合理应用培训，并组织医务人员考核，做到抗生素合理使用人人过关。 五、做好个案追踪病例—髋膝关节置换患者的诊疗、随访记录工作，确保病历质量。 六、对第一诊断符合股骨颈骨折、腰椎间盘突出的患者纳入临床路径，严格按照诊疗标准操作。 通过三甲创立工作，提高了科室医护人员的主观能动性，转变了科室人员的思想，将医疗核心制度有效融入到临床工作中，大家也充分认识到创三甲工作与日常工作是相辅相成、密不可分的，我们将继续以三甲医院的要求来指导我们的日常工作，以促进我院、我科的不断开展。 第4页 共4页