项目序号条款内容共126位点（C、B、A）项内容1．4．2．1建立健全医院应急管理组织和应急指挥系统，负责医院应急管理工作。（★重点）相关人员知晓本部门、本岗位的履职要求。1．4．3．2编制各类应急预案。（★重点）编制医院应急预案手册，方便员工随时查阅，各部门各级各类人员知晓本部门和本岗位相关职责与流程。1．4．4．2医院有停电事件的应急对策。员工都应知晓停电时的对策程序。1．6．4．1依法取得相关资质，并按药物临床试验管理规范（ＧＣＰ）要求开展临床试验。第一章4对研究人员的资质与批准程序有明确规定，要求知晓并做到。3．2．3．1有危急值报告制度与处置流程。相关人员知晓上述制度与流程，并正确执行。3．5．1．1严格执行麻醉药品、精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品等特殊管理药品的使用与管理规章制度。相关员工知晓管理要求，并遵循。3．5．1．2有高浓度电解质、听似、看似等易混淆的药品贮存与识别要求。相关员工知晓管理要求、具备识别技能。3．6．2．1严格执行“危急值”报告制度与流程。（★重点）医技部门相关人员知晓本部门“危急值”项目及内容，能够有效识别和确认“危急值”。3．7．1．1对患者进行风险评估，主动向高危患者告知跌倒、坠床风险，采取有效措施防止意外事件的发生。第三章5相关人员知晓患者发生坠床或跌倒的处置及报告程序。4．2．1．2有医疗质量关键环节、重点部门管理标准与措施。相关人员知晓本岗位相关质量管理标准及措施，并落实。4．3．1．1依据法律法规开展医疗技术服务，与功能任务相适应。管理人员和医务人员知晓医疗技术管理要求。4．3．3．1有医疗技术风险预警机制和医疗技术损害处置预案，并组织实施。管理人员和医务人员知晓相关预案和处置流程。4．3．4．1有临床科研项目中使用医疗技术的管理制度与审批程序，充分尊重患者的知情权和选择权。相关人员知晓本部门、本岗位开展的临床科研项目管理制度与审批程序的管理要求。4．3．5．1实行高风险技术操作的卫生技术人员授权制度。（★重相关人员能知晓本部门、本岗位的管理要求。1点）4．4．2．1遵照循证医学原则，结合本院实际，制定本院执行文件，实施教育培训。相关人员知晓本岗位相关临床路径工作流程。4．5．7．4对各临床科室出院患者平均住院日有明确的要求。相关管理人员与医师均知晓缩短平均住院日的要求，并落实各项措施。4．5．8．3新生儿室感染管理符合规范。新生儿室医务人员知晓上述制度、规范和流程...
