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医院评审问答题.docx
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医院 评审 问答题
等级医院评审问答题 第1页 1 .门诊接诊的要求是什么? 答:按时出诊、一人一码、首诊负责、身份核对、问诊查体、保护 隐私、初步诊断、诊疗方案、规范用药、合理检查、病情告知、书写病 历、签名负责。 2 .门(急)诊病历书写的要求是什么? 答:封面栏目填齐全,特别注意填写过敏史;就诊时间记准确;主 诉和现病史记录简练、重点突出;重要的既往史、阳性体征、有鉴别诊 断意义的阴性体征和辅助检查结果也要记录;需要书写初步诊断以及处 置意见;签名确认。 3 .处方书写的要求是什么? 答:内容清晰完整;修改应签名并注明日期;中药饮片单独开具处 方;每张处方不超过 5 种药品;药品用法用量符合说明书规定。 4 .急诊接诊的要求是什么? 答:除落实门诊接诊要求外,需要特别注意:判断伤情的轻重缓急, 抗休克、复苏抢救等维持生命体征的措施必须立即实施;危重病人转运 做好抢救准备并护送;专科会诊必须及时邀请,并限时跟踪落实;病情 交接做到病情、诊疗措施、病历资料三到位;发生推诿扯皮,及时报告 医务部值班室或医疗处协调解决。 5 .绿色通道管理的要求是什么? 答:脑血管意外、急性冠脉综合征、妇产科失血性休克、严重创伤 患者进入急诊绿色通道处理;如医疗费用不足报医务部值班室批准同 意,申请临时记账,事后由患方及时补交,相应专科协助催交。 6 .入院接诊工作的要求是什么? 答:符合资质,按时完成,询问病史,规范查体,全面评估,制定 方案,详细告知,书写病历、家属签字,下达医嘱,按需报告。 第2页 7 .入院接诊时限的要求是什么? 答:经治医师或值班医师入院 2 小时内(急诊 10 分钟内)完成; 主管医师或二线值班医师入院 24 小时内(急诊 20 分钟内)检诊;主 诊医师入院 48 小时内完成检诊,疑难、危重、复杂病例随时检诊。 8 .疼痛评估的要求是什么? 答:住院患者均要进行疼痛评估,要符合资质,依据规范,详细记 录,充分告知,及时会诊。 9 .下达医嘱的要求是什么? 答:参照临床路径、明确护理等级、膳食考虑民族习惯、诊疗医嘱 要规范。 10 .口头医嘱的要求是什么? 答:只限抢救患者和术中使用;复述一遍;二人核对;抢救后(术 后) 30 分钟内补下医嘱;补下医嘱时间为执行医嘱实际时间。 11 .查房时限的要求是什么? 答:经治医师每日至少 2 次;上级医师每日至少 1 次,每周重点 查房不少于 3 次;病危患者连续查房 3 天;科主任每周至少查房 l 次, 教学查房每月至少 1 次;疑难、危重及特殊病例各级医师随时查房。 12 .医院对会诊的要求是什么? 答:严格指征、明确目的、及时邀请、按时完成、符合资质、做好 记录。 13 .会诊时限与资质的要求是什么? 答:常规会诊 48 小时内由主治医师以上人员完成;急会诊由主治 医师以上人员在 10 分钟内到场;院内联合会诊应由副主任医师以上人 员参加。 第3页 14 .抢救的要求是什么? 答:迅速到位,准确判断,及时处理,符合资质,拒绝推诿,按需 报告,必要会诊,做好告知,完善记录。 特别强调:不论白天夜间,不论是否经管、值班医生,不论是否本 院或进修医生、研究生,接到抢救通知,必须立即到场实施抢救。 15 .抢救资质的要求是什么? 答:抢救时各级医师立即实施相应措施,同时报请主管医师以上人 员或二线值班医师到场组织;遇到困难时,负责医师应当及时请示上级 医师,上级医师应当在接到报告后 30 分钟内到场(严禁各级医生不看 病人,电话下达医嘱)。 16 .转运的要求是什么? 答:充分评估、做好准备;事先联系、专人负责;密切观察、及时 处置;交接清楚、完善记录。 17 .转运中危急情况处置的要求是什么? 答:患者在转运中发生危急情况,由负责转运的医生组织现场抢救, 待病情稳定后方可移动或待生命体征稳定后尽快完成转运。转运前后做 好交接。 18 .手术管理的要求是什么? 答:分级管理,资质准入;术前小结,术前讨论;主刀谈话,充分 告知;逐级签字,重大报批;准确标识,安全核对;严禁挂名,按时开 台;调整方案,及时告知;安全护送,做好交接;手术记录,术后病程; 严密观察,及时换药;二次手术,及时上报。 19 .手术分级管理的要求是什么? 答:分为四级;主治医师原则上以开展二级手术为主,并在上级医 师指导下,逐步开展三级手术;四级手术操作,原则上由副主任医师以 上人员实施;师以上干部的手术由科室主任或科主任指定专家教授实 施。 20 .手术部位标识的要求是什么? 答:由主刀医生或委托助手在术前 1 天进行;标记情况患方知情; 标记符号规范、清晰。 21 .手术安全核查的时机有哪些? 答:麻醉实施前、手术开始前、离开手术室前。 22 .手术安全核查人员有哪些? 答:手术医师、麻醉医师、手术室护士。 23 .需要术前报批的手术有哪些? 答:重大手术;疑难危重手术;毁损性手术(毁容、截肢、重要器 官摘除等);新开展的手术;师以上干部手术。 24 .手术审批的程序有哪些? 答:主管医师填写“重大、疑难手术审批单”或“新项目审批单”;科 主任组织术前讨论并签字;审批单报医务部同意;师以上干部手术和新 开展手术由分管院领导审批。 25 .感染手术管理的要求是什么? 答:除符合常规手术要求外,还要特别注意:术前筛查;提前通知 手术室;严密安排,合理使用手术间;做好隔离措施;个人做好职业防 护。 26 .感染手术安排的要求是什么? 答:呼吸道传染病安排在负压手术间进行,外科特异性感染、朊毒 体感染、不明原因感染手术、急诊手术均安排在感染手术间进行;其他 感染手术应安排在本专科手术间当天最后一台; 第5页 27 .麻醉工作的要求是什么? 答:术前访视,知情签字;安全核对,严密观察;麻醉恢复,做好 监护;护送回科,做好交接;术后访视,镇痛处理。 28 .什么是临床危急值? 答:临床危急值也称警告值,是指当该种检验结果出现时,患者可 能正处于生命危险的边缘状态,如能给予及时、有效的处理或治疗,就 可能挽救患者生命,否则可能出现严重后果,失去最佳抢救机会。 29 .检查、检验科室人员发现危急值的处理程序是什么? 答:复核确认,电话通知,做好记录。 30 .临床医护人员接到危急值通知的处理程序是什么? 答:准确记录,复读确认,通知医生,立即处置,跟踪问效。 31 .科室《危急值接收登记本》记录的内容有哪些? 答:患者姓名、病案号、检查或检验项目、检查或检验结果,报告 者的科室、姓名、电话、联系时间(具体到分钟),接收科室记录人姓 名、记录人通知临床医生的姓名及时间(具体到分钟),备注等。 32 .病历包括哪些内容? 答:病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、 影像、切片等资料的总和。 33 .如何理解病历书写? 答:病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治 疗、护理等医疗活动获得有关资料,并进行归纳、分析、整理形成医疗 活动记录的行为。 34 .现病史包括哪些内容? 答:指患者本次疾病的发生、演变、诊疗等方面的详细情况,应当 按时间顺序书写。内容包括发病情况、主要症状特点及其发展变化情况、伴随症状、发病后诊疗经过及结果、睡眠和饮食等一般情况的变化,以 及与鉴别诊断有关的阳性或阴性资料等。 35 .既往史包括哪些内容? 答:指患者过去的健康和疾病情况。内容包括既往一般健康状况、 疾病史、传染病史、预防接种史、手术外伤史、输血史、食物或药物过 敏史等。 36 .病历书写时间的要求是什么? 答:首次病程记录入院 8 小时内完成;入院记录入院 24 小时内完 成;主治医师首次查房记录入院 48 小时内完成;接班记录接班后 24 小时内完成;转出记录在患者转出科室前书写完成(紧急情况除外); 转入记录在患者转入后 24 小时内完成;抢救记录在抢救结束后 6 小时 内补记;死亡记录在患者死亡后 24 小时内完成;病危患者每天至少 1 次;病重患者至少 2 天记录一次;术后患者连续 3 日每天至少一次; 病情稳定的患者至少 3 天记录一次。 37 .手术(包括内科开展的重大有创检查治疗)术前小结记录包括哪 些内容? 答:简要病情;术前诊断;诊断依据;手术适应症和禁忌症(手术 指征);术中注意事项;术后可能发生的并发症及防治;拟实施手术名 称和方式;拟实施麻醉方式;手术者术前查看患者相关情况。 38 .手术(包括内科开展的重大有创检查治疗)术前讨论记录包括哪 些内容? 答:术前准备情况;手术指征;手术方案;可能出现的意外及防范 措施;参加讨论者的姓名及专业技术职务;具体讨论意见;主持人小结 意见;讨论日期;记录者签名。 第7页 39 .麻醉术前访视记录包括哪些内容? 答:患者一般情况;简要病史;与麻醉相关的辅助检查结果;拟行 手术方式;拟行麻醉方式;麻醉适应证;麻醉中需注意的问题;术前麻 醉医嘱;麻醉医师签字。 40 .麻醉记录包括哪些内容? 答:患者一般情况;术前特殊情况;麻醉前用药;术前诊断;术中 诊断;手术方式及日期;麻醉方式;麻醉诱导及各项操作开始及结束时 间;麻醉期间用药名称、方式及剂量;麻醉期间特殊或突发情况及处理; 手术起止时间;手术医师姓名;麻醉医师签名。 41 .手术(包括内科开展的重大有创检查治疗)记录包括哪些内容? 答:一般项目;术前诊断;术中诊断;手术名称;探查情况;手术 过程;术中出现的情况及处理;标本处理;术者及助手姓名;麻醉方法; 麻醉医师姓名。 42 .手术(包括内科开展的重大有创检查治疗)安全核查记录包括哪 些内容? 答:病人身份;手术部位;手术方式;麻醉及手术风险;手术使用 物品清点;血型、用血量。 43 .术后首次病程记录包括哪些内容? 答:手术时间;术前诊断;术中诊断;麻醉方式;手术方式;手术 简要经过;术后应当特别注意观察。 44 .麻醉术后访视记录包括哪些内容? 答:患者一般情况;麻醉恢复情况;清醒时间;术后医嘱;是否拔 除气管插管;特殊情况;麻醉医师签字。 45 .对死亡患者医师如何处理? 答:死亡确认、填写证明;充分告知、安抚家属;动员尸检、做好 第8页 记录;转运尸体、做好交接;死亡讨论、书写病历。 46 .尸检的要求有哪些? 答:尸检应当在患者死亡后 48 小时内进行;冻存尸体可延长至7 日;尸检应当经死者近亲属同意并签字。 47 .死亡指征有哪些? 答:持续抢救时间超过 30 分钟;心率、血压、呼吸等生命体征始 终未恢复;经心电图检查证实;由负责指挥抢救的医师宣布;死亡时间 为终止抢救时间。 48 .输血工作的要求是什么? 答:掌握指征,完善检查;节约使用,知情同意;按需申请,逐级 审批;用前核对,严密观察;准确记录,定期总结。 49 .输血前应当完成的感染筛查项目有哪些? 答:肝功能、乙肝五项、 HCV 、 HIV 、梅毒抗体。 50 .输血不良反应处置的要求是什么? 答:立即停止输血,维持静脉通路,严密观察体征,及时处置抢救, 保留血袋器皿,做好相关记录,按章逐级上报。 51 .合理用药的要求是什么? 答:安全、有效、经济。 52 .围术期预防性抗菌药物使用的要求是什么? 答:术前 30 分钟至 1 小时内使用;清洁手术原则上不预防使用抗 菌药物;清洁手术用药时间原则上不得超过 24 小时。 53 .抗菌药物使用的要求是什么? 答:用法用量按照说明书使用;超常规(超剂量、超用法、超适应 症)使用需有主诊医师以上或集体会诊意见,并在病历中注明;门诊患 者抗菌药物使用率≤ 20% ;住院患者抗菌药物使用率≤ 60% ;抗菌药物 第9页 使用强度≤ 40DDD ;抗菌药物治疗住院患者微生物送检率≥ 30% 。 54 .通常不需要预防使用抗菌药物的 I 类切口手术的范围有哪些? 答:腹股沟疝修补术(包括补片修补术)、甲状腺疾病手术、乳腺 疾病手术、关节镜检查手术、颈动脉内膜剥脱手术、颅骨肿物切除手术 和经血管途径介入诊断手术患者原则上不预防使用抗菌药物。 55 .什么是知情同意权? 答:对疾病诊疗情况了解、被

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