下丘脑错构瘤.pptx

下丘脑错构瘤 北京大学第一医院 组织分类 WHO 1993年对中枢神经系统肿瘤的组织分类：囊肿及肿瘤样病变 少见的先天性脑畸形 病因 非真正肿瘤中线神经管闭合不全综合征 约发生于妊娠期第5-6周 由正常脑组织形成的异常肿块 起源 起源于灰结节和乳头体 有蒂 or 无蒂 伸向后下方脚间池，有时突入第三脑室 偶可位于视交叉前，或游离于脚间池内 单独存在 伴单个或多个脑外先天性畸形 比如：胼胝体缺如、视-隔发育不良、灰质 异位、微小脑回畸形、大脑半球发育不良、多指、面部畸形、心脏缺陷等 流行病学 常见于婴幼儿和儿童 发病年龄常3岁 但部分可于成年后发病 男女发病率无显著差别（女略多于男）临床表现特征性 性早熟 痴笑样癫痫 可伴其他类型癫痫或行为异常、智力障碍及尿崩症等 性早熟可能机制 下丘脑错构瘤中的一些神经元含有促性腺激素释放激素分泌颗粒 错构瘤通过灰结节压迫下丘脑,从而干扰了下丘脑对LHRH的调控,最终导致性早熟 异常神经元连接 痴笑样癫痫机制不明确 机械压迫理论：错构瘤对第三脑室、间脑或边缘系统的机械压迫 电生理理论：错构瘤神经元的癫痫样放电 神经内分泌理论：错构瘤分泌致癫痫的神经肽 MRI 首选检查 区分肿瘤及其周围重要组织结构的解剖关系 为制定手术方案、评估手术风险、判断预后 典型影像学表现 位于中线灰结节、乳头体处的均质球形肿块 边缘清楚 CT：与脑皮质等密度肿块 MRI：TlWI与脑皮质呈等信号 T2WI等、稍高、高信号 MRI T2WI可呈不均匀高信号肿瘤内的坏死、脂肪或钙化 CT、MRI肿块无强化下丘脑错构瘤是异位神经组织 鉴别诊断