医院绩效考核办法.doc

医院绩效考核办法 为加强对工程团医院卫生服务的有效管理，完善服务功能，坚持多劳多得，优绩优酬，严格杜绝工作干好干坏一个样现象的发生，充分调动卫生工作人员的积极性，提高服务质量和工作效率，根据《新疆生产建设兵团卫生事业单位实施绩效工资的通知》制定本绩效考核管理办法。 一、指导思想 按照注重效率，按劳取酬的原则，充分体现干与不干、干多干少、干好干坏不一样的特点，加强绩效考核的实际效果，提高服务效率和服务质量使辖区群众享受到医疗保健与健康教育。 二、基本原则 （1）以“绩效考核”为核心，按工作质量、数量和满意度进行评估。 （2）以岗定薪，岗变薪变。 （3）向一线倾斜，向工作条件艰苦的岗位倾斜，向学科带头人倾斜的原则。 （4）按劳分配，效率优先，兼顾公平. （5）有激励发展的原则。 （6）绩效考核按专业工作量加片区管辖设定工作量的原则 三、绩效考核的考核要求和方式 （1）医院成立“医院工作质量考核领导小组”，按期做好各部门的检查考核工作。 （2）各部门负责人认真履行好各自岗位职责分工，并同时下达工作质量考核任务与指标。 （3）各部门科室主任的工作质量考核与其责任津贴、绩效工资、职务工资相挂钩。 （4）各部门负责人要做好年度台账及各科室登记的记录本。 （5）各部门每月考核一次；院办每季度考核一次，其中包括：考勤管理、工作数量、工作质量、服务态度等。 （6）要向一线岗位倾斜（值晚夜班、过年过节值班也计入其中）。 （7）要向工作突出者（超额完成工作，有突出贡献的人）及学科带头人倾斜。 （8）单位主要领导的奖励性工资按照师卫生局文件执行。 （9）对未完成工作量或工作质量不达标的可调整到奖励绩效工资中扣除。 （10）无论对与错与病人发生争吵的不享受绩效工资。 （11）对造成医疗事故者，按照《医疗事故处理条件》执行，并扣除本季度的奖励性绩效工资，承担事故赔偿费的50%，科主任承担30%，医院负责人承担20%。 （12）探亲、病事假不享受本月奖励性工资。 （13）对年度考核工作量和工作质量均不达标的，应予以低聘，连续低聘三次以上，按照卫生改革要求予以解聘。 医院领导、科主任奖励绩效工资 根据管理、专业技术，以绩效考核为核心，按工作质量、数量和满意度进行评估，向一线倾斜，向工作条件艰苦的岗位倾斜，向工作突出的带头人倾斜的原则，制定本分配方法。 一、 单位主要领导奖励性绩效工资控制在人均水平1.5倍以内， 二、中级职称奖励性绩效工资在基础上上浮0.05％。 三、大专学历奖励性绩效工资在基础上上浮0.05％。 四、值晚夜班人员在基础上上浮0.02，过年过节值班上浮0.02 五、对不能完成工作量，质量不达标，并出现严重医疗差错或医疗事故的，30%奖励绩效工资全部扣除。 医院年度量化评分表 项目 考核内容 考核要求 考核细则 自评 组评 备注 公共考核 医德医风（50分） 1、具有良好职业道德，思想品质。2、尊重病人的人格和权力。3、文明礼貌服务，举止端庄大方，语言文明礼貌。4、廉洁奉公、遵纪守法。5、群众满意度高。 1、不服从领导安排，每次扣5分。2、政治学习无故缺席，一次扣1分。3、无故不参加周一晨会扣2分。4、不尊重病人，与病人争吵者扣5分。5、对工作不积极、不主动、不负责，一次扣2分。6、工作不安操作规程，造成不良后果一次扣5分。7、病人投诉一次扣5分。 　 　 　 医疗安全管理（30分） 1、必须熟悉《执业医师法》《护士管理办法》。2、要有效控制院内感染。3、全年无差错、无纠纷、无事故的发生。4、急救物品完好率100%。5一次性医疗垃圾要正确处理。 1、一年必须参加一次医院医疗安全考试，否则扣2分。2、造成院内感染，每例扣5分。3、每发生一起医疗纠纷扣5分。4、诊疗、护理差错，但未造成病人伤害的扣2分。5、给病人造成伤害的扣5分。6、急救物品完好率不达标扣1分 　 　 　 劳动纪律（20分） 按时上下班，坚守工作岗位，做到不串岗，不脱岗，不做私活，不玩游戏等。事假病假必须有手续。上班时衣帽整洁，不穿脱鞋。 未达到全勤扣2分，迟到早退一次扣2分，旷工一天扣10分，上班串岗脱岗扣8分 　 　 　 （一）医生考核指标（100分） 1、实行首诊负责制，服务人次不低于核定的门诊人次的平均人次。（10分） 推诿病人，每次扣1分；服务人次每降低1个百分点扣1分。 2、依据门诊病人病情合理收治住院，不得滥收住院病人。（5分） 发现1次扣1分。 3、门诊登记和门诊病历填写项目齐全，书写工整，文字清晰，诊断和用语规范；传染病登记详细、及时填报传染病报告卡；35岁以上就诊人员实行首诊测血压制度，及时发现高血压等慢性非传染性疾病，当即建立健康档案，并跟踪巡诊和随访。（10分） 查门诊登记和门诊病历,发现一项不规范扣1分，发现传染病未报告一例扣5分，迟报一例扣3分，未报告导致疫情扩散扣10分，建档率每降5%扣2分。 4、处方书写合格率95%以上。（5分） 每月抽查20张处方，发现一张不合格扣1分 5、执行基本药物制度，合理使用抗生素。（5分） 抽查20张处方，抗生素二联及以上联用处方不超过20%，每高1%,扣1分。 6、认真执行医疗诊疗技术规范。（3分） 发现不规范的一次扣1分 7、无医疗差错事故及纠纷发生。（5分） 发生一次扣5分 8、加强与患者的交流和沟通，自觉接受监督，构建和谐医患关系。（3分） 发现一次做不到扣1分 9、严格执行“新农合”各项规章制度，严格控制门诊次均费用（4分） 违规一次扣1分, 门诊次均费用控制在55元以下，每高1元扣0.5分。 10、合理检查，仪器检查阳性率达到70%以上。（5分） 查登记，抽查20例，每降低1%扣0.5分。 1、认真执行诊疗技术规范，住院人次不低于核定的住院人次的平均人次。（10分） 住院人次每降低1个百分点扣1分 2、落实首诊负责制度、医师查房制度、疑难病例讨论、术前讨论制度等医疗质量管理核心制度。各类手术严格按手术审批制度执行。（10分） 发现一次违反规定的扣2分 3、甲级病历达到85%以上，杜绝 丙级病历。（10分） 抽查10份病历，有一份不合格扣2分，发现一份丙级病历扣5分， 4、病人出入院诊断符合率95%以上（5分） 抽查10份病历，有一份不符合扣1分 5、严格执行“新农合”各项规章制度，单病种限价和住院费用总量控制。人均住院费用控制在同等医院平均值内（10分） 查出一次违规扣2分；人均住院费用每高1%,扣0.5分。 1、保持手术室清洁卫生，各种器械、物品定期消毒，消毒液定期更换，有记录。（10分） 室内脏乱有灰尘扣1分，一项消毒无记录扣1分 2、手术室定期进行紫外线空气消毒，定期擦拭灯管，有记录（10分） 灯管有灰尘扣1分，消毒无记录扣2分 3、认真执行护理操作常规，做好基础护理。（10分） 有一项做不到扣2分 4、规范临床分级护理及护理服务内涵，保证护理质量，按分级护理巡视病房。（10分） 掌握病人姓名，性别、年龄、病情诊断、注意事项等基本情况，加强病房巡视并做好记录，有一项做不到扣2分 5、严格执行三查七对、交接班等制度。（10分） 一项做不到扣4分 6、各种护理标记、五种护理文书书写规范，病历摆放有序。（10分） 填写项目齐全，内容规范，书写字迹工整清晰，有一项不符合扣1分 7、控制院内感染，实行“一人一针一管一用一消毒一毁形”， 毁形消毒、处理有记录（10分） 掌握消毒液使用、效期等，一次性塑料用品用后毁形、消毒，并有记录，医疗废弃物分类存放等，一次做不到扣2分 8、严格护理技术操作规程；治疗室定期进行紫外线空气消毒，定期擦拭灯管，有记录。（10分） 发现一次不规范扣1分，灯管有灰尘扣1分，消毒无记录扣2分 9、配备足够急诊急救器械、药品，做到五定，有交接记录，确保无差错事故发生。（10分） 缺一种扣1分，管理不到位扣2分，发生一次差错、事故扣10分 10、加强与患者交流沟通，了解病员的思想、生活情况，征求病员对护理工作的意见。（10分） 发现一次做不到扣1分 （三）医技人员（放射、B超、心电图、化验等）各项指标（100分） 1、各种报告单发放及时准确，检查准确率达98%以上，每月统计有关科室或个人申请检查阳性率。（15分） 查登记，有一次做不到扣1分；准确率每降低1%扣1分，未统计扣2分 2、各项检查登记填写项目齐全内容规范，传染病登记详细，及时填报传染病报告卡。（15分） 查登记册，发现一项不符合扣1分，发现一例传染病未报告扣1分，迟报一例扣1分，未报导致疫情扩散扣10分。 3、材料费按比例消耗。（10分） 超过一个百分点扣1分 4、杜绝私收费和做人情不收费。（20分） 发现一次扣10分 5、执行专业技术操作规范。（10分） 如B超室双人双锁，孕妇检查双人签名等，发现一次不规范扣2分 6、无差错事故和纠纷发生。（20分） 发生一次差错事故扣10分 7、做好仪器设备维护保养，按规定使用，有记录。（10分） 出现人为故障一次扣3分 （四）药剂人员各项考核指标（100分） 1、药房处方配药、药库购药及时准确，网上采购操作规范。（20分） 抽查100张处方，发现一张不合格扣0.5分，一次做不到或不规范扣2分 2、麻醉药品和精神药品管理、发放规范。（15分） 查登记、查处方，发现一次不规范扣2分 3、妥善保管药品，药品归类摆放整齐有序，标签醒目。（20分） 抽查当班人，药品霉变、过期、摆放零乱发现一次扣2分 4、无差错事故和纠纷发生。（20分） 出现一次差错扣5分。 5、药房、药库杜绝赊欠行为（5分） 发现一次扣2分 6、药房、药库药品要及时调拨、补充，做好进销存台帐。（20分） 因缺药投诉等一次扣当班2分，扣负责人1分 （五）管理人员各项指标（100分） 1、各项工作及时制订月计划、周安排，及时总结；按规定开展检查、考核等工作。（20分） 无计划、总结，检查、考核不及时分别扣2分 2、行政、医疗、人事、财务等管理要规范合理。（10分） 出现一次一项管理不规范扣3分，出现一次管理责任事故扣6分 3、按时完成卫生局和相关部门下达的各项工作任务。（10分） 出现一次(月)不完成扣2分，出现一次(季)不符合要求扣3分 4、按时上报各类人事、医疗、财务等报表。（20分