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医院绩效考核办法.doc
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医院 绩效考核 办法
医院绩效考核办法 为加强对工程团医院卫生服务的有效管理,完善服务功能,坚持多劳多得,优绩优酬,严格杜绝工作干好干坏一个样现象的发生,充分调动卫生工作人员的积极性,提高服务质量和工作效率,根据《新疆生产建设兵团卫生事业单位实施绩效工资的通知》制定本绩效考核管理办法。 一、指导思想 按照注重效率,按劳取酬的原则,充分体现干与不干、干多干少、干好干坏不一样的特点,加强绩效考核的实际效果,提高服务效率和服务质量使辖区群众享受到医疗保健与健康教育。 二、基本原则 (1)以“绩效考核”为核心,按工作质量、数量和满意度进行评估。 (2)以岗定薪,岗变薪变。 (3)向一线倾斜,向工作条件艰苦的岗位倾斜,向学科带头人倾斜的原则。 (4)按劳分配,效率优先,兼顾公平. (5)有激励发展的原则。 (6)绩效考核按专业工作量加片区管辖设定工作量的原则 三、绩效考核的考核要求和方式 (1)医院成立“医院工作质量考核领导小组”,按期做好各部门的检查考核工作。 (2)各部门负责人认真履行好各自岗位职责分工,并同时下达工作质量考核任务与指标。 (3)各部门科室主任的工作质量考核与其责任津贴、绩效工资、职务工资相挂钩。 (4)各部门负责人要做好年度台账及各科室登记的记录本。 (5)各部门每月考核一次;院办每季度考核一次,其中包括:考勤管理、工作数量、工作质量、服务态度等。 (6)要向一线岗位倾斜(值晚夜班、过年过节值班也计入其中)。 (7)要向工作突出者(超额完成工作,有突出贡献的人)及学科带头人倾斜。 (8)单位主要领导的奖励性工资按照师卫生局文件执行。 (9)对未完成工作量或工作质量不达标的可调整到奖励绩效工资中扣除。 (10)无论对与错与病人发生争吵的不享受绩效工资。 (11)对造成医疗事故者,按照《医疗事故处理条件》执行,并扣除本季度的奖励性绩效工资,承担事故赔偿费的50%,科主任承担30%,医院负责人承担20%。 (12)探亲、病事假不享受本月奖励性工资。 (13)对年度考核工作量和工作质量均不达标的,应予以低聘,连续低聘三次以上,按照卫生改革要求予以解聘。 医院领导、科主任奖励绩效工资 根据管理、专业技术,以绩效考核为核心,按工作质量、数量和满意度进行评估,向一线倾斜,向工作条件艰苦的岗位倾斜,向工作突出的带头人倾斜的原则,制定本分配方法。 一、 单位主要领导奖励性绩效工资控制在人均水平1.5倍以内, 二、中级职称奖励性绩效工资在基础上上浮0.05%。 三、大专学历奖励性绩效工资在基础上上浮0.05%。 四、值晚夜班人员在基础上上浮0.02,过年过节值班上浮0.02 五、对不能完成工作量,质量不达标,并出现严重医疗差错或医疗事故的,30%奖励绩效工资全部扣除。 医院年度量化评分表 项目 考核内容 考核要求 考核细则 自评 组评 备注 公共考核 医德医风(50分) 1、具有良好职业道德,思想品质。2、尊重病人的人格和权力。3、文明礼貌服务,举止端庄大方,语言文明礼貌。4、廉洁奉公、遵纪守法。5、群众满意度高。 1、不服从领导安排,每次扣5分。2、政治学习无故缺席,一次扣1分。3、无故不参加周一晨会扣2分。4、不尊重病人,与病人争吵者扣5分。5、对工作不积极、不主动、不负责,一次扣2分。6、工作不安操作规程,造成不良后果一次扣5分。7、病人投诉一次扣5分。       医疗安全管理(30分) 1、必须熟悉《执业医师法》《护士管理办法》。2、要有效控制院内感染。3、全年无差错、无纠纷、无事故的发生。4、急救物品完好率100%。5一次性医疗垃圾要正确处理。 1、一年必须参加一次医院医疗安全考试,否则扣2分。2、造成院内感染,每例扣5分。3、每发生一起医疗纠纷扣5分。4、诊疗、护理差错,但未造成病人伤害的扣2分。5、给病人造成伤害的扣5分。6、急救物品完好率不达标扣1分       劳动纪律(20分) 按时上下班,坚守工作岗位,做到不串岗,不脱岗,不做私活,不玩游戏等。事假病假必须有手续。上班时衣帽整洁,不穿脱鞋。 未达到全勤扣2分,迟到早退一次扣2分,旷工一天扣10分,上班串岗脱岗扣8分       (一)医生考核指标(100分) 1、实行首诊负责制,服务人次不低于核定的门诊人次的平均人次。(10分) 推诿病人,每次扣1分;服务人次每降低1个百分点扣1分。 2、依据门诊病人病情合理收治住院,不得滥收住院病人。(5分) 发现1次扣1分。 3、门诊登记和门诊病历填写项目齐全,书写工整,文字清晰,诊断和用语规范;传染病登记详细、及时填报传染病报告卡;35岁以上就诊人员实行首诊测血压制度,及时发现高血压等慢性非传染性疾病,当即建立健康档案,并跟踪巡诊和随访。(10分) 查门诊登记和门诊病历,发现一项不规范扣1分,发现传染病未报告一例扣5分,迟报一例扣3分,未报告导致疫情扩散扣10分,建档率每降5%扣2分。 4、处方书写合格率95%以上。(5分) 每月抽查20张处方,发现一张不合格扣1分 5、执行基本药物制度,合理使用抗生素。(5分) 抽查20张处方,抗生素二联及以上联用处方不超过20%,每高1%,扣1分。 6、认真执行医疗诊疗技术规范。(3分) 发现不规范的一次扣1分 7、无医疗差错事故及纠纷发生。(5分) 发生一次扣5分 8、加强与患者的交流和沟通,自觉接受监督,构建和谐医患关系。(3分) 发现一次做不到扣1分 9、严格执行“新农合”各项规章制度,严格控制门诊次均费用(4分) 违规一次扣1分, 门诊次均费用控制在55元以下,每高1元扣0.5分。 10、合理检查,仪器检查阳性率达到70%以上。(5分) 查登记,抽查20例,每降低1%扣0.5分。 1、认真执行诊疗技术规范,住院人次不低于核定的住院人次的平均人次。(10分) 住院人次每降低1个百分点扣1分 2、落实首诊负责制度、医师查房制度、疑难病例讨论、术前讨论制度等医疗质量管理核心制度。各类手术严格按手术审批制度执行。(10分) 发现一次违反规定的扣2分 3、甲级病历达到85%以上,杜绝 丙级病历。(10分) 抽查10份病历,有一份不合格扣2分,发现一份丙级病历扣5分, 4、病人出入院诊断符合率95%以上(5分) 抽查10份病历,有一份不符合扣1分 5、严格执行“新农合”各项规章制度,单病种限价和住院费用总量控制。人均住院费用控制在同等医院平均值内(10分) 查出一次违规扣2分;人均住院费用每高1%,扣0.5分。 1、保持手术室清洁卫生,各种器械、物品定期消毒,消毒液定期更换,有记录。(10分) 室内脏乱有灰尘扣1分,一项消毒无记录扣1分 2、手术室定期进行紫外线空气消毒,定期擦拭灯管,有记录(10分) 灯管有灰尘扣1分,消毒无记录扣2分 3、认真执行护理操作常规,做好基础护理。(10分) 有一项做不到扣2分 4、规范临床分级护理及护理服务内涵,保证护理质量,按分级护理巡视病房。(10分) 掌握病人姓名,性别、年龄、病情诊断、注意事项等基本情况,加强病房巡视并做好记录,有一项做不到扣2分 5、严格执行三查七对、交接班等制度。(10分) 一项做不到扣4分 6、各种护理标记、五种护理文书书写规范,病历摆放有序。(10分) 填写项目齐全,内容规范,书写字迹工整清晰,有一项不符合扣1分 7、控制院内感染,实行“一人一针一管一用一消毒一毁形”, 毁形消毒、处理有记录(10分) 掌握消毒液使用、效期等,一次性塑料用品用后毁形、消毒,并有记录,医疗废弃物分类存放等,一次做不到扣2分 8、严格护理技术操作规程;治疗室定期进行紫外线空气消毒,定期擦拭灯管,有记录。(10分) 发现一次不规范扣1分,灯管有灰尘扣1分,消毒无记录扣2分 9、配备足够急诊急救器械、药品,做到五定,有交接记录,确保无差错事故发生。(10分) 缺一种扣1分,管理不到位扣2分,发生一次差错、事故扣10分 10、加强与患者交流沟通,了解病员的思想、生活情况,征求病员对护理工作的意见。(10分) 发现一次做不到扣1分 (三)医技人员(放射、B超、心电图、化验等)各项指标(100分) 1、各种报告单发放及时准确,检查准确率达98%以上,每月统计有关科室或个人申请检查阳性率。(15分) 查登记,有一次做不到扣1分;准确率每降低1%扣1分,未统计扣2分 2、各项检查登记填写项目齐全内容规范,传染病登记详细,及时填报传染病报告卡。(15分) 查登记册,发现一项不符合扣1分,发现一例传染病未报告扣1分,迟报一例扣1分,未报导致疫情扩散扣10分。 3、材料费按比例消耗。(10分) 超过一个百分点扣1分 4、杜绝私收费和做人情不收费。(20分) 发现一次扣10分 5、执行专业技术操作规范。(10分) 如B超室双人双锁,孕妇检查双人签名等,发现一次不规范扣2分 6、无差错事故和纠纷发生。(20分) 发生一次差错事故扣10分 7、做好仪器设备维护保养,按规定使用,有记录。(10分) 出现人为故障一次扣3分 (四)药剂人员各项考核指标(100分) 1、药房处方配药、药库购药及时准确,网上采购操作规范。(20分) 抽查100张处方,发现一张不合格扣0.5分,一次做不到或不规范扣2分 2、麻醉药品和精神药品管理、发放规范。(15分) 查登记、查处方,发现一次不规范扣2分 3、妥善保管药品,药品归类摆放整齐有序,标签醒目。(20分) 抽查当班人,药品霉变、过期、摆放零乱发现一次扣2分 4、无差错事故和纠纷发生。(20分) 出现一次差错扣5分。 5、药房、药库杜绝赊欠行为(5分) 发现一次扣2分 6、药房、药库药品要及时调拨、补充,做好进销存台帐。(20分) 因缺药投诉等一次扣当班2分,扣负责人1分 (五)管理人员各项指标(100分) 1、各项工作及时制订月计划、周安排,及时总结;按规定开展检查、考核等工作。(20分) 无计划、总结,检查、考核不及时分别扣2分 2、行政、医疗、人事、财务等管理要规范合理。(10分) 出现一次一项管理不规范扣3分,出现一次管理责任事故扣6分 3、按时完成卫生局和相关部门下达的各项工作任务。(10分) 出现一次(月)不完成扣2分,出现一次(季)不符合要求扣3分 4、按时上报各类人事、医疗、财务等报表。(20分

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