危重患者处理应急预案.doc

危重患者处理应急预案 一、目的 通过本预案的实施，为患者提供快捷、安全、有效的诊治服务，提高危急重患者的抢 救成功率，为此，对危重患者的处理，制定规范的应急措施。 二、要求 1. 门诊、急诊、病房要很好的配合，充分利用医院资源，必要时向主管部门及院领 导汇报；及时会诊或进行各项检查，做到快速有效，协调有序。 2. 确保各种医疗设备状态良好，随时投入使用，对需外借设备明确借用渠道及流程。 3. 各项检查及时落实结果，妥善保存，认真分析。 4. 及时请上级医师查房，并在病历中认真做好记录，病历及时反映病情变化，重要 诊治过程；妥善保管病历，包括门急诊病历。 5. 严格把握适应证，注意用药原则、药物禁忌、不良反应，应用贵重或自费药品前， 应告知家属。 6. 注意与患者及家属沟通，使医患建立协调配合的良好关系，以利于患者抢救治疗。 三、逐级报告程序 1. 各值班医师在接诊危重患者后，要迅速到达患者身边询问病史和查体，做出初步 诊断，快速完成生命体征的测量和记录。医师迅速开出医嘱交护士执行，病情紧 急可先下口头医嘱由护士复述后执行，抢救结束后立即据实补记。在紧急处理后 尽快完成入院记录、首次病程录、抢救记录等资料。并向患者家属详细告知病情、 初步诊断、治疗方案和风险程度等，听取患者家属对抢救治疗的意见，取得其合 作。 2. 大出血、休克或心肺功能不全等，如值班医师处理有困难，应在立即进行紧急抢 救的同时，迅速报告本科上级医师到达现场参加抢救。如上级医师处理仍有困难， 要迅速向科主任报告，科主任要立即调动本科人员，并与相关科室联系参与抢救。 紧急情况下可口头或电话会诊，但应据实补记会诊记录。 3. 在发生医疗纠纷或可能发生医疗纠纷前兆示，值班医师药迅速报告上级医师和科 室主任到场处理，做好病历记录等文书工作，听取患者及其家属的意见和要求。 然后组织本科有关人员进行讨论，写书面意见向医务科汇报。 处理急危重症患者流程 1. 门诊值班医师遇到急危重症患者，在给予必要初步治疗同时，通知病区值班医 师，值班医师据患者病情请示上级医师后可决定是否入院。如患者无足够经济 能力，经请示院方（白天为医务科、门诊部，夜间为院总值班）为抢救生命，可予抢救性治疗，包括入院手术。 2. 转入患者，应从来源科室获得充分医疗资料，了解病情及诊治经过。并明确患 者账目情况，留意家属心态，警惕已经潜在的医疗纷。 3. 立即完成首次病程录、转入录，8 小时内完成住院病历，明确主管医师，做好 监护，住院医师随时查看巡视患者，出现病情变化随时记录。当日主治医、副 主任医师及时查房，组织治疗抢救，并及时向上级医师或科主任汇报。当日及 时或晚交班时进行全科讨论，认真做好记录。 4. 白班经治医师向夜班医师及听班医师书面和床边交班，并做好交班记录。值班 医师及听班医师应认真查看患者，掌握病情。 5. 以后，住院医师每日至少 2 次查房，每天至少 1 次病程记录。主治医师每日查 房，3 天内有科主任或副主任以上医师查房，病历应及时反应病情变化，重要 诊治过程，如上级查房，会诊等内容，并妥善安全保存病历。 6. 必要时通知医务科或院领导，以便调配医疗设备，组织全院会诊、院外专家会 诊。对潜在医疗纠纷，严重欠费等情况，应及时向医院汇报，并呈交书面材料。 7. 确保各种医疗、急救设备状态良好，随时投入使用。对需外借设备明确借用渠 道、流程。若需其它部门、科室间合作，必要时应请医务科协调，避免向患方 暴露医院内部分歧。 8. 及时追踪重要化验检查结果，并妥善保存。 9. 注意用药原则，药物禁忌、药物不良反应、应用贵重药、自费药应向患者或家 属告知。 10. 做好知情同意工作，向患者家属或其委托人交待病情，告知患者或家属下列情 况： （1） 诊断、拟行检查、预后、治疗过程中不可避免的治疗矛盾、重要的药 物不良反应； （2） 诊治可能引起的医源性不良后果及可能采取的矫正措施； （3） 需要使用的贵重药品和其它需患方承担的费用； （4） 搬动患者可能造成危险； （5） 有创操作需征得患者或家属的同意后，签署相关知情同意书，以示确 定； （6） 向患者及家属交代病情时，应注意内容始终连贯一致，如产生医疗纠 纷，应及时报告科主任或医务科，以做好病情解释等各项工作。 （7） 因病情需要转科时，应与转出科室取得联系，做好准备再行转科，并 于当天完成转科录。 4