医院工作流程.doc

目 录 医务科 手术部位核查流程..........................................................24 医疗技术审批流程图........................................................25 医院核心制度检查流程.......................................................26 病人病情评估流程...........................................................42 患者参与医疗安全的具体措施与流程...........................................43 模糊、疑问医嘱澄清流程.....................................................44 外出会诊流程图.............................................................45 急诊科流程 急诊预检分诊流程...........................................................46 急性创伤急诊服务流程.......................................................47 急性脑卒中急诊服务流程.....................................................48 急性心肌梗死急诊服务流程...................................................49 急性左心衰急诊服务流程与规范...............................................50 急性呼吸衰竭急诊服务流程...................................................51 急诊绿色通道流程图.........................................................52 急性颅脑创伤急诊服务流程...................................................53 120与急诊科病人交接流程....................................................54 病理组织学诊断的流程.......................................................55 细胞学筛查与诊断流程.......................................................56 院际病理切片会诊的流程.....................................................57 检验科 检验科生物安全管理流程.....................................................90 采血室工作流程.............................................................91 急诊检验流程图.............................................................92 实验室废弃物、废水的处理流程...............................................93 检验科合格标本处理流程.....................................................94 检验科不合格标本处理流程...................................................95 门 诊 门诊突发事件应急处理流程图.................................................96 多学科综合门诊流程.........................................................97 门诊部医师工作流程图.......................................................98 门诊就诊流程...............................................................99 疼痛科工作流程............................................................100 科教科 医疗技术科研课题审批流程...................................................140 继续教育项目申报和备案工作流程.............................................141 科研项目申报流程...........................................................141 科研项目申报流程...........................................................142 住院医师规范化培训工作流程.................................................143 科研成果鉴定流程...........................................................144 医务人员外出进修学习流程...................................................145 病案科 病案统计工作流程图........................................................158 病案管理工作流程图........................................................159 病案(病历)档案复印流程....................................................160 病案(病历)查阅、借阅流程..................................................161 公共卫生科 《出生医学证明》 首次签发流程及办理须知..................................195 传染病报告卡传递流程......................................................196 协助疾病预防控制中心对疫情调查、采样与处理的流程..........................197 传染病预检分诊流程........................................................198 发热病例就诊流程...........................................................199 发热病例处置流程...........................................................200 与基层医疗机构预约转诊流程.................................................201 肠道门诊病人就诊流程.......................................................203 质 控 科 医疗安全(不良)事件上报、反馈流程图........................................219 临床路径与单病种质量信息反馈流程图........................................220 医疗安全(不良)事件处置流程图..............................................221 医 务 科 依据手术通知单和病人病历查对：病人姓名、性 别、年龄、住院号、诊断、手术名称、手术部位、 化验单、药物、医学影像资料等 由主管医生及主管护士核对病人信息， 并在手术部位区域进行标示 手术室护士与病房护士 查对 与患者家长交谈查对，进行“病 人姓名、性别、年龄、手术名称、 手术部位”确认 遵守《手术安全核查制度》经由手术者与手术的其他工作 人员进行“病人姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位” 最后的核实确认 术前1日 接患者之前 接入手术室 手术部位核查流程 第一类医疗技术审批 临床科室申请 科教科﹨医务科审核 学术委员会、医学伦理委员会讨论 院领导审批 第二、三类医疗技术审批 临床科室申请 科教科﹨医务科审核 医学伦理委员会讨论 医务科在收到医疗技术 审核机构同意书后 向 卫生厅或卫生部申请开 展通过临床应用能力技 术审核的医疗技术。批准 后通知科室开展该临床 技术 医疗技术审批流程图 医院核心制度检查流程 首诊负责制制定相应的考核管理办法 因诊疗、住院流程造成院内外投诉； 接诊患者过程中出现协调困难。 整理事件症结，组织相关科室主任及医务人员讨论， 查出问题原因。 制度、流程存在缺陷，寻找依据，拟定修改意见，报告主管院长批示，修订。 因个人原因推诿病人，报医务科，依据考核办法进行相应的扣罚： 报质控科，写入《质量管理通讯》 违反医疗制度，依据考核办法进行相应的奖、罚 制定相应的考核管理办法 经治医师对所管病员每日至少查房二次。对危重病员，应随时观察病情变化并及时处理，必要时请主治医师、科主任、主任医师检查病情。 主治医师每周至少带医疗组查房 2次，要求对所管病人分组进行系统查房。新入院病人的首次查房在48小时内完成。 副主任医师/主任医师每周至少查房1次，按时进行，对急危重患者，可随时查房。 查房前，经治医师整理病历 副主任医师/主任医师于查房后，24小时内审核经治医师对指示的执行情况和记录完成情况，并逐级签字认可，以明确责任。 观看查房过程 点评查房中的不足、记录整改意见 报质控科，写入《质量管理通讯》 违反医疗制度，依据考核办法进行相应的奖、罚 抽查病历书写： 一、 病程记录及时性 二、 客观的根据病情变化修改医嘱内容 三、 上级医师查房记录内容的完整性、建议修改治疗方案的执行情况 四、 各种知情同意书的签署 五、 病危、病重患者的病例讨论记录、术前讨论记录的及时性 六、 询问病员对主管医生每日查房情况的满意度 七、 抽查手术申请单、手术记录、核对手术审批、手术分级制度的落实 抽查主诊医师、主治医师查房情况： 一、 病历记录中的记载：查房记载时限、有无适当内容修正 二、 询问病人对上级主管医生的意见 三、 了解患者病