医师重新执业注册办理.doc

附件2 医师资格考试试用期考核证明 姓 名 性 别 出生年月 民 族 所学专业 医学学历 取得学历 年 月 有效身份证件号码 证 件 有效期 报考类别 试用机构 名称 地址 邮编 登记号 法人姓名 试用起止 时 间 （ ）年（ ）月 至（ ）年（ ）月 主要试用 岗位(科室) 岗位(科室) 名称 带教老师评价 带 教 老 师 医师执业证书号码 带教老师签字 合格 不合格 试用机构 考核意见 我单位承诺：本表内容及所附材料真实、合法、有效。如有不实，我单位愿承担相应责任及由此所造成的一切后果。 合格 （ ） 不合格（ ） 单位法人代表/法定代表人签字： （单位公章） 年 月 日 注： 1.带教老师对考生从岗位胜任力（如：基本技能、医患关系、医际关系及职业道德操守等方面）作综合评价是否合格，并在相应栏目划“√”。 2.军队考生须提交团级以上卫生部门的审核证明。 3.本表栏目空间不够填写，可另附页。 附件3 执业助理医师报考执业医师执业期考核证明 执业助理医师资格证书编号：（ ） 执业助理医师执业证书编号：（ ） 姓 名 性 别 民 族 医学学历 所学专业 取得学历 年 月 报考类别 有效身份证件号码 证 件 有效期 工作机构 名称 地址 邮编 登记号 法人姓名 工作起止 时 间 （ ）年（ ）月 至（ ）年（ ）月 主要工作 岗位(科室) 岗位(科室) 名称 带教老师评价 带 教 执 业 医师执业证书号码 带教老师签字 合格 不合格 工作机构 考核意见 我单位承诺：本表内容及所附材料真实、合法、有效。如有不实，我单位愿承担相应责任及由此所造成的一切后果。 合格 （ ） 不合格（ ） 单位法人代表/法定代表人签字： （单位公章） 年 月 日 注： 1.带教老师对考生从岗位胜任力（如：基本技能、医患关系、医际关系及职业道德操守等方面）作综合评价是否合格，并在相应栏目划“√”。 2.军队考生须提交团级以上卫生部门的审核证明。 3.本表栏目空间不够填写，可另附页。 附件4 报考人员在岗声明 本人于2016年8月前进入 乡镇卫生院/村卫生室工作，目前是该卫生院的在岗人员，工作地点是 （填写乡镇卫生院/村卫生室的《医疗机构执业许可证》中核准的执业地点）。 特此声明:如上述声明内容与事实不符,自愿承担由此产生的一切后果及责任。 考生本人手写签名： 日期： 年 月 日 --------------------------------------------------- 考生以上声明属实。 所在乡镇卫生院/村卫生室（盖章）： 法定代表人签名： 日期： 年 月 日 附件5 报考试点乡村全科执业助理医师知情同意书(2017年版) 本人已认真阅读了《关于开展2017年乡村全科执业助理医师资格考试试点工作的通知》(粤医考办〔2017〕4号)文件,并已了解以下情况： 一、乡村全科执业助理医师资格考试条件、考试安排和管理政策。 二、当年不能同时报考全国医师资格考试其他类别考试。 三、乡村全科执业助理医师执业地点限定为该乡镇卫生院或村卫生室。 四、文件中的其他内容。 本人将严格遵守文件相关规定，如有违反，本人愿意承担相应的责任并接受相应处理，欢迎社会各界人士监督。 考生手写签名： 日期： 所在县卫生局、乡镇卫生院或村卫生室盖章确认已履行告知义务，并承诺该考生符合《关于开展2017年乡村全科执业助理医师资格考试试点工作的通知》(粤医考办〔2017〕4号)规定的报名条件。 所在乡镇卫生院（盖章） 所在县卫生局（盖章） 法定代表人签名： 负责人签名： 日期： 日期： 本知情同意书一式叁份，一份报名使用，一份所在乡镇卫生院或村卫生室保管，一份县卫生局存档。 附件6 2018年医师资格考试短线医学专业加试申请表 个人信息 姓 名 身份证号 工作单位 工作岗位 加试内容 儿科 考生承诺 1. 本人自愿申请参加2018年医师资格考试短线医学专业加试。 2. 本人获得医师资格后，限定在加试内容所对应岗位工作。 3. 通过加试获得的医师资格不作为加试专业范围之外的注册、执业资格依据。 4. 以上个人申报信息真实、准确、有效。 5. 本人能够遵守以上承诺，如有违反，愿意承担由此而造成的一切后果。 考生签名： 日 期： 单位审核： 单位盖章： 负责人签名： 考点审核： 单位盖章： 负责人签名： 关于做好我市2018年医师资格考试报名 有关工作的通知 附件：1.《2017年医师资格考试考生报名材料整理装订及分类报送要求》 2.《医师资格考试试用期考核证明》 3.《执业助理医师报考执业医师执业期考核证明》 4.报考乡村全科执业助理医师《报考人员在岗声明》 5.报考乡村全科执业助理医师《知情同意书》 6.2018年医师资格考试短线医学专业加试申请表 河源市卫生和计划生育局 2018年1月22日 附件1 2018年医师资格考试 考生报名材料整理装订要求 一、报名材料提交要求 （一）直接报考执业医师或执业助理医师（非助升师）的考生，提交以下材料： 封面页：《医师资格考试广东考区考生报名材料清单》 说明：应在广东省医师资格考试考生报名暨资格审核信息系统（网址：）打印，并由考生本人手写签名确认。 第1页：《医师资格考试报名暨授予医师资格申请表》 说明：1、考生上传的照片须符合要求。 2、考生本人必须在“本人承诺”栏和是否申请授予医师资格栏亲笔签名并填写日期。 3、应加盖考点审核合格意见及考点公章。 4、该表中各信息点内容应与其他报考材料保持一致。 5、申请表不得手写涂改。有信息修改需求时应在《医师资格考试考务管理信息系统》（国家网）中修改并重新打印，由考生本人重新签名确认。 第1页背面：考生本人毕业证书复印件 （请复印在《医师资格考试报名暨授予医师资格申请表》原件背面） 说明：1、毕业证书复印件内容须与《医师资格考试报名暨授予医师资格申请表》所有对应信息一致，如毕业学校名称、专业名称、入学及毕业时间等。 2、报考学历的学制显示为分段培养的，各阶段学历均应提交。 3、持《中专自考毕业证书》报考的，应同时提交毕业学校出具的相同时间段的毕业证书或学习证明书。 4、持军队学历报考的地方考生应同时提交以下材料： 4.1 入学时为军人身份的复员或转业、退伍军人，应提交复员证、转业证、退伍证复印件； 4.2 军队学历为大专及以下学历，且毕业证书上无地方教育部门钢印的，应提交原入学时省级教育行政部门已审核过的招生计划； 4.3 军队学历为本科及以上学历的，应提交《教育部学历证书电子注册备案表》或教育部学历认证中心出具的《学历验证证明》。 第2页：学历鉴定相关证明材料（打印件或复印件） 说明：1、持高等学校医学专业专科以上学历报考的，提交《教育部学历证书电子注册备案表》（打印件）或《中国高等教育学历认证报告》（复印件） 2、持中等专业学校医学专业学历报考的，提交广东省教育厅《学历证书鉴定证明》（复印件）。 3、所持的报考学历为分段培养学历的，各阶段学历均应附有《教育部学历证书电子注册备案表》打印件/《中国高等教育学历认证报告》复印件（高等学校学历）或者广东省教育厅《学历证书鉴定证明》复印件（中等专业学校学历） 4、中国公民持境外学历报考的，应提交教育部留学服务中心《国外学历学位认证书》复印件。 注：提交的《教育部学历证书电子注册备案表》应保证在4月28日前为可在线验证状态。 第3页：考生本人有效身份证明复印件 说明：1、本人有效身份证明包括：第二代居民身份证、军官证、文职干部证、护照，台、港、澳考生来往大陆的有效证件（不含户口本）。 2、港澳台考生须同时提交其在港澳台本地的身份证复印件。 3、有效身份证明必须在有效期内。 4、报名期间身份证遗失的，可暂以“临时身份证明”（应含考生相片）代替。 第4页：试用机构出具的《试用期考核合格证明》（统一格式，附件3） 说明：1、该考核合格证明上所盖公章必须为医疗机构（非医疗机构内设部门）公章，名称应与《医疗机构执业许可证》上第一名称一致。 2、该考核合格证明的试用机构公章必须与《医师资格考试报名暨授予医师资格申请表》上的试用单位名称一致。 3、试用期间变更试用单位的（含省内变更、省外变更至我省），各阶段试用单位均应出具《试用期考核合格证明》。 4、必须严格按照表格要求完整填写。 第5页：经地级以上市卫生行政部门确认备案的《广东省医师资格考试报名人员试用备案汇总表》（本人信息页复印件）或2017年准考证复印件 说明：1、确因特殊原因未在规定时间内备案的，应由试用单位书面陈述未予备案的原因，同时提交试用单位2017年10月-2018年2月期间为考生缴纳社保的凭证原件，并由社保部门加具业务专用章。缴纳社保单位应与试用单位一致。 2、试用期间变更试用单位，且已在原试用单位报备案的（省内流动），除提交在原试用单位备案的《广东省医师资格考试报名人员试用备案汇总表》（本人信息页）外，还应提交现试用单位2017年10月至2018年2月期间连续3个月为考生缴纳社保的凭证原件，并由社保部门加具业务专用章。 3、试用期间变更试用单位，且原试用单位为省外医疗机构的，应提交现试用单位2017年10月至2018