医务人员传染性非典型肺炎防护指导原则.doc

医务人员传染性非典型肺炎防护指导原则     一、防护用品的标准及使用     在SARS病区工作或进入SARS病区的人员使用的防护用品应符合国家医用级的标准。     1.防护服 应符合《医用一次性防护服技术要求》GB19082-2003，由帽子、上衣、裤子组成，可为连体式或分体式结构，穿脱方便，结合部严密。袖口、脚踝口应为弹性收口，帽子面部收口和腰部可采用弹性收口或拉绳收口。具有良好的防水性、抗静电性、过滤效率和无皮肤刺激性。     2.防护口罩 应符合《医用防护口罩技术要求》GB19083-2003。口罩可分为长方型和密合型，应配有鼻夹，具有良好的表面抗湿性、对皮肤无刺激，气流阻力：在空气流量为85L/min的情况下，吸气阻力不得超过35mmH2O，滤料的颗粒过滤效率应不小于95%。     3.护目镜或面罩 使用弹性佩戴法，视野宽阔，透亮度好，有较好的防溅性能。    4.手套 为医用一次性乳胶手套。     5.鞋套 为防水、防污染鞋套。     二、防护用品的穿脱顺序    1.穿戴防护用品顺序     (1)戴口罩 一只手托着口罩，扣于面部适当的部位，另一只手将口罩带戴在合适的部位，压紧鼻夹，紧贴于鼻梁处。在此过程中，双手不接触面部任何部位。     (2)戴帽子 戴帽子时，注意双手不接触面部。     (3)穿防护服     (4)戴上防护眼睛，注意双手不接触面部。     (5)套上鞋套     (6)戴上手套，将手套套在防护服袖口外面。     2.脱掉防护用品顺序     (1)摘下防护镜     (2)脱掉防护服，将里面朝外，放入黄色塑料袋中。     (3)摘掉手套，将里面朝外，放入黄色塑料袋中。     (4)将手指反掏进帽子，将帽子轻轻摘下，将里面朝外，放入黄色塑料袋中。     (5)脱下鞋套，将里面朝外，放入黄色塑料袋中。     (6)摘掉口罩，一手按住口罩，另一只手将口罩带摘下，注意双手不接触面部。     三、分级防护方法     各级医疗卫生机构人员除按常规做好个人防护工作外，在SARS流行期间、流行地区的医务人员、疾病预防控制机构或其他有关机构的工作人员到医院或其它现场进行传染性非典型肺炎流行病学调查、消毒等工作时尚应遵循以下防护原则：     1.一级防护     (1)适用范围 适用于发热呼吸道疾病门诊(原发热门诊)的医务人员;对传染性非典型肺炎疑似病人和临床诊断病人的密切接触者进行流行病学调查和医学观察时的工作人员；对公共场所、学校、托幼机构以及其它场所进行预防性消毒的工作人员。    (2)防护要求     ①穿普通工作服，戴工作帽，外罩一层防护服(隔离衣，流调人员可不穿)，戴符合N95或FFP2标准的口罩。     ②每次接触病人后立即进行手清洗和消毒。洗手应采用非接触式的洗手装置，离开病区时，脱防护服前用流水及肥皂冲洗手一次，脱防护服后再次用流水及肥皂冲洗手。手消毒用0.3～0.5%碘伏消毒液或快速手消毒剂(洗必泰醇、新洁尔灭醇、75%酒精等)揉搓1～3分钟。     2.二级防护     (1)适用范围      ①进入隔离留观室或专门病区的医务人员，接触从病人身上采集的标本、处理其分泌物、排泄物、使用过的物品和死亡病人尸体的工作人员，转运病人的医务人员和司机。      ②在发热呼吸道疾病门诊、集中收治定点医院污染区或其它发病地点，对疑似病例或临床诊断病例进行流行病学调查。      ③在疫点或疫区进行终末消毒的专业人员。     (2)防护要求      ①防护要求为穿普通工作服、外罩一层防护服(隔离衣)，戴防护帽和符合N95或FFP2标准的防护口罩(离开污染区后更换)，以及戴乳胶手套和鞋套，近距离接触病人时戴防护眼镜。     ②每次接触病人后立即进行手清洗(见图)和消毒。同前。     ③注意呼吸道及粘膜防护。     3.三级防护     (1)适用范围     ①对病人实施吸痰、气管切开和气管插管的医护人员。     ②适用于采集疑似病例、临床诊断病例咽拭子等标本的工作人员。     (2)防护要求     除按二级防护要求外，将口罩、防护眼镜换为全面型呼吸防护器(符合N95或FFP2级标准的滤料)。     四、对手的清洗消毒的要求     1.对洗手的要求     (1)接触非典病人和疑似病人前后；     (2)接触血液、体液和被污染的物品后；     (3)处理清洁或无菌物物品前；     (4)进行无菌操作前后；     (5)进入和离开隔离病房穿脱隔离衣前后；     (6)在同一病人身上，从污染操作转为清洁操作之间；     (7)戴手套之前，摘手套之后。     2.对手消毒的要求     (1)接触每例确诊非典病人和疑似病人之后；     (2)接触感染的伤口和血液、体液之后；     (3)进入和离开隔离病房、ICU等部门带口罩和穿脱隔离衣前后；     (4)检查、护理、治疗免疫功能低下病人之前；     (5)接触SARS病毒污染的物品之后；     (6)双手需保持较长时间抗菌活性时。     五、其他要求    1.工作场所要注意通风。    2.医务人员要注意休息，劳逸结合，避免过度劳累。注意呼吸道、口腔、鼻腔粘膜的卫生和保护。    3.离开污染区到半污染区时将全套防护设备交医院灭菌和消毒处理。疾控机构人员离开疫点、疫区时将全套防护设备放入密闭污物袋封闭后带回疾控机构灭菌和消毒处理。