2023年输入性疟疾疫情处置演练方案.doc

输入性疟疾疫情处置演练方案 一、演练目的 通过现场模拟演练，考核和检验应对输入性疟疾疫情时，在指挥、协调、现场处置、后勤保障工作等方面的水平和能力，及时发现存在问题并加以改善。 二、演练依据 （一）中华人民共和国传染病防治法 （二）中华人民共和国国境卫生检疫法 （三）突发公共卫生事件应急条例 （四）消除疟疾技术方案（2023年版） （五）全国消除疟疾监测方案（2023版） （六）疟疾的诊断（ws259-2023） （七）抗疟药使用原那么和用药方案（修订稿）（2023年） 三、演练时间、方式、科目和参演人员 （一）演练时间。建议在2023年4月26日（全国疟疾日）前后。 （二）演练方式。实战演练或桌面演练。 （三）演练科目。输入性疟疾处置。 （四）参演单位。各级卫生计生行政部门、疾病预防控制中心、医疗机构，可邀请出入境检疫、商务、旅游、劳务等部门参加演练或观摩。 四、演练内容 各地请根据实际情况选择以下一个或多个场景进行演练，也可根据本省实际案例进行演练。 场景1。模拟疟疾疫区归国人员，在通过入境通道时红外体温检测仪报警显示其发热，演练出入境检疫机构与地方卫生部门的配合。 xx月xx日上午xx时xx分，一批从塞拉利昂归国人员，经转机后，乘xxxx次航班降落xx机场，从xx口岸入境，入境申报无异常，正常下客。旅客经过入境通道，红外体温检测仪报警，显示旅客体温异常。 场景2。模拟1名患者入境时无病症，归国后发病的情景，演练各级卫生部门对疟疾病例的诊断、调查、报告、处置能力。 xx月xx日上午xx时xx分，xx省xx县疾控中心接到一位从赤道几内亚归国男子李某的 称其目前发热。该男子一年前赴赤道几内亚务工，在工地上从事建筑工作，一周前归国。经询问，该男子于两天前下午出现发热，体温37.6℃，并有头痛、乏力病症，由家人照料，自行服用感冒药，效果差，晚上23时体温升高至38.9℃，家人陪同他去附近医院进行诊治，并告知医生他从赤道几内亚归国，但医生并没有关注此信息，按照感冒进行输液治疗，仍不见好转，其家属遂报告县疾控中心。 场景3。模拟1名患者被诊断为输入性疟疾，疾病控制部门对病例进行复核、个案流调，以及疫点调查和处置的能力。 xx月xx日上午xx时xx分，xx省xx县疾控中心疫情管理工作人员接到短信提示，县人民医院网报了一例疟疾病例，虫种为未分型。 五、演练组织实施和总结 各地应在演练前成立演练的指挥机构，根据演练方式和规模，可设立筹划组、协调控制组、评估组、参演组、宣传组和后勤保障组，确定演练参演单位和人员的职责分工。 演练结束后1个月内，各地对此次演练的资料进行整理汇总，并形成演练总结报告，同“全国疟疾日〞宣传活动总结一并报送国家卫生计生委疾控局。 第二篇：输入性疟疾疫情桌面处置演练问题要点输入性疟疾疫情处置演练问题要点 问题 1、市疾控中心接到上述情况通知后应怎样做。因此，采取以下措施： 1、立即向上级主管部门和主管领导汇报，准备车辆、组织专业人员携带流调所用物品到市人民医院现场。 2、和医院取得联系，了解病人所在科室，以及疟疾方面的诊治情况 3、通知检验人员准备好检测器材和设施等。 4、检查储藏药品。 问题 2、非洲、东南亚高疟区国家主要有哪些。 非洲：尼日利亚、刚果布、几内亚、刚果金、布基纳法索、肯尼亚、安哥拉、喀麦隆、乌干达、马里、赤道几内亚、加纳、埃塞俄比亚、利比里亚等 东南亚：缅甸、泰国、巴布亚新几内亚、柬埔寨、印尼等问题 3、在这种情况下，怎样处置病人。 1、临床医生立即开据疟原虫及血常规检验单，并嘱咐患者到化验室血检。 2、镜检人员应对病人镜检疟原虫的同时还应制作滤纸血膜（4个血滴）、5张血片和抗凝全血5ml，送市疾控中心中心镜检站。 问题 4、此病人能否转院。如果转院，转到哪所医院。病人需转院如何进行。（3分钟，防病科长、临床医生作答） 1、经临床诊断和病人体格检查，此病人除有疟疾病症外，身体状况良好，因此次只需口服抗疟药即可，因市医院又具备抢救条件，建议暂不转院。 2、如果需要转院，应转到XX市第六人民医院（省传染病医院）进行救治。 3、 联系上级救治医院，做好接诊、抢救治疗准备，转院过程中仍要按时不间断使用重症抗疟药。 问题 5、重症疟疾的临床表现。（3分钟，临床医生作答） 要点。血中查见疟原虫，临床持续高烧、全身衰竭、呼吸窘迫、意识障碍、惊厥、昏迷、肺水肿、恶性贫血、肾功能衰竭、血红蛋白尿、休克、重度酸中毒、低血糖等。 问题 6、根据rdt检测结果，请问如何判断。（2分钟，镜检员作答）rdt检测为抗原检测： 1、质控区和检测区同时出现色带为检测阳性。 2、如果仅在质控区出现色带为阴性。 3、质控区无色带显示，那么此检验无效。 注意： 1、流行病史、临床病症、rdt阳性，即可确诊疟疾。 2、流行病史、临床病症，rdt阴性，不一定不是疟疾。 问题 7、本病人rdt检测结果是否可以确诊为疟疾病人。确诊病人是否隔离。（1分钟，疟疾防治人员和防病科科长、临床医生作答） 本病人有流行病学史，有临床病症，rdt检测显示结果为2条线均显色。可以确诊为恶性疟。确诊病人不需要隔离，可像正常生活方式一样生活。但病人在标准治疗时应注意：做好防蚊、灭蚊；去除垃圾、杂草、填平污水坑；如必须在户外作业，可穿长袖衣和长裤，皮肤暴露处可涂抹驱避剂，防蚊叮咬；睡前可在卧室喷洒杀虫剂或点蚊香；睡觉时使用蚊帐或长效蚊帐；房屋安装纱门、纱窗。 问题 8、疟疾病例诊断的依据。如何预防院内感染。（5分钟，疟疾防治人员和防病科科长、临床医生作答） 依据： 1、流行病学史：曾在疟疾传播季节在高疟疾区住宿、夜间停留或近二周内有输血史； 2、临床表现。临床表现呈周期性发作，发作时有发冷、发热、出汗退热等病症。常伴脾大和贫血。重症病例出现昏迷、代谢性酸中毒等病症。 3、假定性治疗：用抗疟药后3天内病症得到控制。4：实验室检查：疟原虫抗原检测最正确，血涂片查见疟原虫； 5、病例确诊。在医院采取一人一蚊帐，单人单间，预防蚊媒传播。问题 9、检验人员需要做哪些工作。血片制作、染色、镜检要点。一张好的片子要具备什么条件。显微镜如何使用。（8分钟，镜检员作答） 答。镜验人员接到“三热病人〞血检申请单后，镜检人员按照血检登记本要求进行登记；负责采集血液制作血涂片进行疟原虫镜检，同时进行rdts快速检测；血检或rdts阳性者应制作5张合格血涂片、903滤纸血膜一条（4孔血斑）和抗凝全血（5ml），同时出具检验结果报告单，并冷冻保存送市级疾控中心复检。市级疾控中心复检无误者，再送省疾控中心做进一步复核检查。 厚血膜：在6等分玻片3等分或中间后1/3处，取血液4-5ul（火柴头大小）由里2向外做一直径0.8-1 的厚血膜。要求：血膜厚薄均匀，边缘整齐，一个油镜视野内可见到5-10个白细胞为宜。 薄血膜。在6等分玻片4等分前1/3处，取血液1-1.5ul（小米粒大小）推一长乘宽为2.5x2cm的薄血膜，两玻片保持25℃角，从右向左迅速向推成舌状薄血膜，厚薄均匀，头、尾清楚，尾部舌形，能透过报纸上清晰的字迹。 染色。待血膜自然枯燥后，编号，用甲醇固定薄血膜。每张玻片加2ml染色稀释液全部覆盖血膜进行染色，冬天染25-30分钟，夏天染20-25分钟，漂洗，凉干。 镜检要求。（1）要正确使用显微镜，以物镜100x，目镜10x配合进行镜检；（2）镜检时从厚膜开始，检出疟原虫后，薄血膜上进行虫种鉴定。（3）镜检时，应注意疟原虫与正常有形成分、细胞碎片、疟原虫代谢产物及杂质等相区别。 一张好的血膜应具备。血膜制作质量（血量、位置、直径或长宽、外观）合格、染色质量高和清洁度好等条件有关。 显微镜的使用方法： （1）安放显微镜距操作台面一臂之处备用。（2）翻开电源，升聚光器。 （3）调节适宜光源，把标本放在载物台上。 （4）选择油镜调节粗、细螺旋使视野清晰，用前后、左右推进器逐步标本进行镜检。（5）调节光源到最小，关闭电源。 问题 10、病例诊断的依据。（2分钟，临床医生作答） 依据： 1、流行病学史； 2、临床表现； 3、假定性治疗； 4、实验室抽查； 5、病例确诊后等。 问题 11、疫情报告有何要求。1-3-7的具体要求是什么。需要向上级上报哪些资料。（3分钟，疟疾防治人员和防病科长作答） 所有病例报告均为实验室确诊病例，备注中要注明输入性疟疾。1天：应当在24小时内填写传染病报告卡，通过中国疾病预防控制中心疾病监测信息报告管理系统进行网络直报。 3天。72小时完成病例个案调查及专报系统中病例信息上报，并在病例完成治疗后一周内，完成患者服药情况和病情转归等数据的补报。 7天。7日内完成病例疫点处置及专报系统中疫点处置表格的上报，并将疫点调查及处置情况写入病例报告。 上报材料。纸质和电子版流调表和病例报告。 问题 12、确诊疟疾病人需送那些标本。采样时间。（2分钟，镜检员作答） 1、5张血片，4个滤纸血膜和抗凝全血（edtak2）5ml，每份样品注明姓名、采样日期。 2、病人用抗疟药之前样品采集齐全（恶性疟在发病数小时、间日疟在发病数小时和数十小时采血）。 问题 13、医院该如何对不同类型的疟疾病例进行标准治疗。（药物及服药方法）（5分钟，疟疾防治人员和防病科长、临床医生作答） 答：①本地感染间日疟病人采取氯喹加伯氨喹八日疗法进行治疗，每片0.15g， 4.2.2服药，第1日4片，第 2、3日各2片。每日1次，1次3片， 7.5mgx3，连服8日。 ②输入性疟疾采用双氢青蒿素哌喹进行治疗。口服总剂量8片，首剂2片，6-8小时、24小时、32小时各服2片。其中间日疟、卵形疟在服用双氢青蒿素哌喹的同时加服伯氨喹，每日1次，每次3片， 7.5mgx3，连服8日。 ③重症疟疾治疗首选青蒿素类药物的注射剂型（青蒿琥酯注射液），静脉推注，首3次加倍，连用7天。同时给予对症治疗和支持疗法，以减轻并发症及合并感染，待患者病情缓解后，能够口服治疗时，可用双氢青蒿素哌喹口服。 问题 14、请根据上述情况现场填写相关流行病学调查表。（2分钟，疟疾防治人员和防病科长作答） 要点。卡片编号、一般情况、本次发病情况、本次治疗情况、传染源和传播途径的调查等共28项内容。（新个案调查表2023年第二版） 问题 15、本次疫情疫点如何划定。疫点调查应包括哪些内容。（2分钟，疟疾防治人员和防病科长作答） 要点： 未发现同行中其他病例，疫点划定为病人所在的村，重点是病人家周围50米范围。疫点处置包括：（1）