医务人员防护用品的使用规定.doc

医务人员防护用品的使用规定 根据《医院隔离技术规范》、《中华人民共和国职业病防治法》、《放射工作人员职业健康管理办法》的要求，制定《医务人员防护用品的使用规定》，在进行诊疗活动时，各科室医务人员必须按本规定进行有效防护： 1 防护用品应符合国家相关标准，在有效期内使用。 2 口罩的使用： 2.1 应根据不同的操作要求选用不同种类的口罩。 2.2 一般诊疗活动纱布口罩或一次性外科口罩，手术室工作或护理免疫功能低下患者、无菌技术操作等时应戴一次性外科口罩，接触经空气传播或近距离接触经飞沫传播的呼吸道传染病患者时，应戴医用防护口罩。 2.3医用防护口罩的效能持续应用6-8小时，遇污染和潮湿，应及时更换。 2.4 一次性口罩只能一次性使用，纱布口罩应每天清洗、更换，遇污染时及时更换。 2.5 应正确佩戴口罩具体方法及注意事项见附录A。 3 护自镜、防护面罩的使用： 3.1 下列情况应使用护目镜或防护面罩 a) 在进行诊疗、护理操作可能发生患者血液、体液、分泌物等喷溅时。 b ) 近距离接触经飞沫传播的传染病患者时。 C）为呼吸道传染病患者进行气管切开、气管插管等近距离操作，可能发生患者血液、体液、分泌物喷溅时，应使用全面型防护面罩。 3.2 佩戴前应检查有无破损，佩戴装置有无松懈。每次使用后应清洁与消毒。 3.3 护目镜、防护面罩的戴摘方法见附录B 。 4 手套的使用： 4.1 应根据不同操作的需要，选择合适种类和规格的手套。 4.1.1 接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时，应戴清洁手套。 4.1.2 进行手术等无菌操作、接触患者破损皮肤、粘膜时，应戴无菌手套。 4.2 应正确戴脱无菌手套，具体方法及注意事项见附录C。 4.3 一次性手套应一次性使用。 5 隔离衣与防护服的使用： 5.1 应根据诊疗工作的需要，选用隔离衣或防护服。防护服应符合GB 19082 的规定。隔离衣应后开口，能遮盖住全部衣服和外露的皮肤。 5.2 下列情况应穿隔离衣。 a) 接触经接触传播的感染性疾病患者如传染病患者、多重耐药菌感染患者等时。 b ) 对患者实行保护性隔离时，如大面积烧伤患者、骨髓移植患者等患者的诊疗、护理时。 c) 可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时。 5.3 下列情况应穿防护服 a) I临床医务人员在接触甲类或按甲类传染病管理的传染病患者时。 b) 接触经空气传播或飞沫传播的传染病患者，可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时。 5.4 应正确穿脱隔离衣和防护服，具体方法及注意事项见附录D 。 6 鞋套的使用 ： 6.1 鞋套应具有良好的防水性能，并一次性应用。 6.2 从潜在污染区进入污染区时和从缓冲间进入负压病室时应穿鞋套。 6.3 应在规定区域内穿鞋套，离开该区域时应及时脱掉。发现破损应及时更换。 7 防水围裙的的使用 ： 7.1分为重复使用的围裙和一次性使用的围裙。 7．2 可能受到患者的血液、体液、分泌物及其他污染物质喷溅、进行复用医疗器械的清洗时，应穿防水围裙。 7．3 重复使用的围裙，每班使用后应及时清洗与消毒。遇有破损或渗透时，应及时更换。 7．4 一次性使用围裙应一次性使用，受到明显污染时应及时更换。 8 帽子的使用 ： 8．1 分为布制帽子和一次性帽子。 8．2 进入污染区和洁净环境前、进行无菌操作等时应戴帽子。 8．3 被患者血液、体液污染时应立即更换。 8．4 布制帽子应保持清洁每次或每天更换与清洁。 8．5 一次性帽子应一次性使用。 9 放射工作人员职业防护 9.1做好个人剂量监测。 9.2至少1年进行一次职业健康体检。 9.3所有人员暴露于X射线下时，应穿戴个人防护用品。 附录A (规范性附录) 口罩的佩戴方法 A.1 外科口罩的佩戴方法 A.1.1 将口罩罩住鼻、口及下巴，口罩下方带系于颈后，上方带系于头顶中部。 A.1.2 将双手指尖放在鼻夹上，从中间位置开始，用手指向内按压，并逐步向两侧移动，根据鼻梁形状塑造鼻夹。 A.1.3 调整系带的松紧度。 A.2 医用防护口罩的佩戴方法 A.2.1 一手托住防护口罩，有鼻夹的一面背向外 。 A.2.2 将防护口罩罩住鼻、口及下巴，鼻夹部位向上紧贴面部 。 A.2.3 用另一只手将下方系带拉过头顶，放在颈后双耳下 。 A.2.4 再将上方系带拉至头顶中部。 A.2.5 将双手指尖放在金属鼻夹上，从中间位置开始，用手指向内按鼻夹，并分别向两侧移动和按压，根据鼻梁的形状塑造鼻夹。 A.3 注意事项 A.3.1 不应一只手捏鼻夹。 A.3.2 医用外科口罩只能一次性使用. A.3.3 口罩潮湿后、受到患者血液、体液污染后，应及时更换。 A.3.4 每次佩戴医用防护口罩进入工作区域之前，应进行密合性检查。检查方法将双手完全盖住防护口罩，快速的呼气，若鼻夹附近有漏气应调整鼻夹，若漏气位于四周，应调整到不漏气为止。 A.4 摘口罩方法 A.4.1 不要接触口罩前面(污染面)。 A.4.2 先解开下面的系带，再解开上面的系带 。 A.4.3 用手仅捏住口罩的系带丢至医疗废物容器内。 附录B (规范性附录) 护目镜或防护面罩的戴摘方法 B.1 戴护目镜或防护面罩的方法 戴上护自镜或防护面罩，调节舒适度。 B.2 摘护目镜或面罩的方法 捏住靠近头部或耳朵的一边摘掉，放入回收或医疗废物容器内。 WS/T 311-2009 附录C (规范性附录) 无菌手套戴脱办法 C．1戴无菌手套方法 C．1．1 打开手套包,一手掀起口袋的开口处。 C．1．2 另一手捏住手套翻折部分，手套内面，取出手套，对准五指戴上。 C．1．3 掀起另一只袋口，以戴着无菌手套的手指插入另一只手套的翻边内面将手套戴好。然后将手套的翻转处套在工作衣袖外面。 C．2 脱手套的方法 C．2．1 用戴着手套的手捏住另一只手套污染面的边缘将手套脱下。 C．2．2 戴着手套的手握住脱下的手套，用脱下手套的手捏住另一只手套清洁面，内面的边缘将手套脱下。 C．2．3 用手捏住手套的里面丢至医疗废物容器内。 C．3注意事项 C．3．1 诊疗护理不同的患者之间应更换手套。 C．3．2 操作完成后脱去手套，应按规定程序与方法洗手，戴手套不能替代洗手，必要时进行手消毒。 C．3．3 操作时发现手套破损时，应及时更换。 C．3．4 戴无菌手套时，应防止手套污染。 附录D 隔离衣与防护服穿脱方法 D.1 隔离衣穿脱方法 D. 1. 1 穿隔离衣方法 D. 1. 1. 1 右手提衣领，左手伸入袖内，右手将衣领向上拉，露出左手。 D. 1. 1. 2 换左手持衣领，右手伸入袖内，露出右手，勿触及内部。 D. 1. 1.3 两手持衣领，由领子中央顺着边缘向后系好颈带 。 D. 1. 1. 4 再扎好袖口。 D. 1. 1. 5 将隔离衣一边(约在腰下5cm)处渐向前拉，见到边缘捏住。 D. 1. 1. 6 同法捏住另一侧边缘。  D. 1. 1. 7 双手在背后将衣边对齐 。 D. 1. 1. 8 向一侧折叠，一手按住折叠处，另一手将腰带拉至背后折叠处。 D. 1. 1. 9 将腰带在背后交叉，回到前面将带子系好。 D.1.2 脱隔离衣方法 D. 1.2.1 解开腰带，在前面打一活结 。 D. 1. 2. 2 解开袖带，塞人袖拌内，充分暴露双手，进行手消毒。 D. 1. 2. 3 解开颈后带子。 D. 1. 2. 4 右手伸入左手腕部袖内，拉下袖子过手。 D. 1. 2. 5 用遮盖着的左手握住右手隔离衣袖子的外面，拉下右侧袖子。 D. 1. 2. 6 双手转换逐渐从袖管中退出，脱下隔离衣。 D. 1. 2. 7 左手握住领子，右手将隔离衣两边对齐，污染面向外悬挂污染区;如果悬挂污染区外，则污染面向里。 D. 1.2.8 不再使用时，将脱下的隔离衣，污染面向内，卷成包裹状，丢至医疗废物容器内或放入回收袋中 。 D.2 防护服穿脱方法 D.2.1 穿防护服联体或分体防护服，应遵循先穿下衣，再穿上衣，然后戴好帽子最后拉上拉锁的顺序。 D.2.2 脱防护服 D.2.2.1 脱分体防护服时应先将拉链拉开。向上提拉帽子，使帽子脱离头部。脱袖子、上衣，将污染面向里放入医疗废物袋 。脱下衣，由上向下边脱边卷，污染面向里，脱下后置于医疗废物袋 。 D.2.2.2 脱联体防护服时，先将拉链拉到底 。向上提拉帽子，使帽子脱离头部，脱袖子，由上向下边脱边卷，污染面向里直至全部脱下后放入医疗废物袋内 D.3 注意事项 D.3.1 隔离衣和防护服只限在规定区域内穿脱。 D.3.2 穿前应检查隔离衣和防护服有无破损;穿时勿使衣袖触及面部及衣领. 发现有渗漏或破损应及时更换;脱时应注意避免污染。 D.3.3 隔离衣使用一次后即更换的穿脱方法 D.3.3.1 穿法同D.1.1。 D.3.3.2 脱法按D.1.2.1 和D.1.2.2 的操作后，消毒双手，解开颈后带子，双手持带将隔离衣从胸前向下拉。右手捏住左衣领内侧清洁面脱去左袖。左手握住右侧衣领内侧下拉脱下右袖，将隔离衣污染面向里，衣领及衣边卷至中央，放入污衣袋清洗消毒后备用。 D.3.4 隔离衣每天更换、清洗与消毒，遇污染随时更换。 医用口罩的标准及重要技术指标  目前，作为医疗器械管理的口罩包括医用防护口罩、医用外科口罩，普通脱脂纱布口罩不作为医疗器械管理。作为医疗器械管理的口罩，其标准和重要技术指标要求如下： 　（一）医用防护口罩 符合GB19083-2003《医用防护口罩技术要求》标准，重要技术指标包括非油性颗粒过滤效率和气流阻力： 1．过滤效率：在空气流量（85±2）L/min条件下，对空气动力学中值直径（0.24±0.06）μm氯化钠气溶胶的过滤效率不低于95%，即符合N95（或FFP2）及以上等级。  2．吸气阻力：在上述流量条件下，吸气阻力不超过343.2Pa（35mmH?2O）。    （二）医用外科口罩 符合YY 0469-2004《医用外科口罩技术要求》标准，重要技术指标包括过滤效率、细菌过滤效率和呼吸阻力： 1．过滤效率：在空气流量（30±2）L/min条件下，对空气动力学中值直径（0.24±0.06）μm氯化钠气溶胶的过滤效率不低于30%； 2．细菌过滤效率：在规定条件下，对平均颗粒直径为（3±0.3）μm的金黄色葡萄球菌气溶胶的过滤效率不低于95%； 呼吸阻力：在过滤效率流量条件下，吸气阻力不超过49Pa，呼气阻力不超过29.4Pa。 3.普通医用口罩对致病性微生物的防护作用不确切，只可用于普通环境。