医务人员进修申请表-青岛大学附属医院.doc

医 务 人 员 进 修 申 请 表 进修学科 进修批次 201 年（3月、6月、9月、12月） 进修期限：（6—12个月） 个月/3个月（专项技术学习） 进修生姓名 进修生工作单位及详细地址 邮政编码 青岛大学附属医院 20 年 月 日 姓　　名   性　别   年　　龄   工作年限       职　　称   文化程度   何时入党     医院等级   单位电话    身份证号码 个人联系电话   医师资格证书编码： 医师执业资格证书编码： 主   要   学   历 起　止　年　月 学　校　名　称                             主   要   经   历 起　止　年　月 工 作 单 位 名 称 职　务                                     进修内容、要求     本人政 治表现   选送单位意见 签字 ： （盖章）　　年　　月　　日 接受单 位意见 签字： （盖章）　　年　　月　　日   考核成绩 个 人 鉴 定 年 月 日 科 室 考 核 轮转专业 轮转时间 年 月 日至 年 月 日 进修考勤 全勤 病假 事假 医 德 技 能 专业理论 成绩 医 德 技 能 专业理论 专科主任签章 年 月 日 结 业 鉴 定 个人总结   科室或教研室鉴定 负责人签字： （盖章）　　年　　月　　日 医院鉴定   负责人签字： （盖章）　　年　　月　　日 注 意 事 项 1.招收对象范围 招收人员须有固定聘任单位并取得相应的执业资格，原则上要求从事本专业工作2年以上。 2.招收录取时间 为便于进修人员的授课安排，保障培训质量，原则上医院每年招收进修生四次，即每年3月、6月、9月、12月初，凭医院接纳进修人员通知书集中报到。 3.进修期限 临床医学专业不低于6个月，其他专业及专项技术学习不低于3个月。 4.申请程序 申请进修人员登陆青岛大学附属医院网站（网址）“医护科教”中的“科教园地”下载《医务人员进修申请表》，按要求填写好各项内容，由选派单位同意并盖章后，邮寄或快递至青岛大学附属医院继续教育处（青岛市市南区江苏路16号，邮政编码266003）。经审查合格后，发放《接纳进修人员通知书》。 5.报到 进修人员在接到《接纳进修人员通知书》后，须按规定时间报到，逾期不报到者按自动放弃处理；特殊情况须由单位以信函或电话的方式与继续教育处说明后，方可在一定期限内推迟报到。 6.结业 进修生进修期满，医院根据其进修期表现，如：出勤情况、参加学术活动、科室考核及鉴定并结合医院组织的结业考试等进行综合评价。考评合格者发放结业证书。