医院各种服务流程汇总.doc

病人入院服务流程 新入院病人进入护士站 主班护士（在护士站护士）主动迎接，微笑服务，使用安慰性语言，测体重（危重病人立即进行抢救） 责任护士在病人入院10分钟内主动到病房与病人沟通，进行入院宣教，自我介绍，介绍科主任、护士（组）长、管床医生、同病室的病友，讲解住院须知、探视、陪护知道、医院有关规定规章制度、操作、检查注意事项，疾病的相关知识、心理护理、等，帮助病人尽快熟悉环境，并根据医嘱尽快给予治疗。 陪同病人并主动帮助病人拿行李、物品，亲自送到病床前，向病人及家属详细介绍病区环境，包括护士站、医生办公室、洗刷间、厕所、开水房等具体位置，测量生命体征。 护士（组）长在病人入院30分钟内到病人床前自我介绍，了解病情和病人需求，让病人放心和信任。 病人出院服务流程 医嘱开出患者出院 管床医生或责任护士通知病人家属做好出院准备 协助无陪护的病人办理手续 与病人沟通，出院宣教，讲解出院注意事项、复诊时间、咨询电话等 送病人出病房（协助不方便的病人用轮椅或担架） 将出院证、医患联系卡送到病人床前 主班护士结算，终止所有医嘱 病 人 转 科 流 程 病人经相关科室会诊，根据病情需要转科，并告知病人经同意，医生开写转科医嘱 主班护士查对医嘱时间并与转入科室联系，做好接病人的准备 通知负责护士与家属，并与病人及家属沟通 通知治疗班将剩余药品备好（静脉和口服用药） 书写转科记录并整理病历 治疗班将药品备好交于负责转送病人的护士 不能行走的病人，准备好平车或轮椅，需要吸氧者备好氧气袋，危重病人备齐抢救药品和物品 负责转送护士接好剩余药品，与管床医生共同协助病人整理物品并告知在转送途中的注意事项，有监护的撤离监护仪，安置固定好各种管道，接好吸氧管 再次通知转入科室，医护人员携带病历和病人所有药品、物品安全送到转入科室，病情危重者携带抢救药品和物品，转运途中注意观察病情，确保病人的安全，询问病人有无不适，查看导管固定情况 到病房后与转入科室护士共同交接病人病情、药品物品，做到讲清、听清、看清和写清，若在交接前出现的问题由转出科室和转送护士/医生负责，若在交接后出现的问题由转入科室的接班医护人员负责；交接完毕后护送护士方可离开 病 人 转 院 流 程 在病人允许的情况下，医生与病人及家属进行详细的告知，开写转院医嘱 主班护士或值班护士执行转院医嘱 通知负责护士和治疗班护士做好准备；负责护士进行转院宣教；治疗班护士查看病人的治疗、用药情况，根据医嘱和病情决定是否停止治疗 危重病人或转院途中需要继续治疗者转院： ⒈ 主任、护士（组）长做好周密安排，应有医护人员护送 ⒉书写医护记录 ⒊与病人及家属详细沟通，交待注意事项 ⒋备好抢救药品物品及治疗所用的物品药品 ⒌联系好车辆 医护人员在转院途中密切观察病情变化，确保将病人安全转送到上级医院 一般病人转院无特殊要求可无医护人员护送，交待注意事项，书写护理记录，送病人出病房 通知并协助病人及家属做好转院准备，如备好交通工具，必要时协助联系救护车等，必要时科主任/管床医生协助联系上级医院，危重病人转院务必联系上级医院备好救护车后再转院 交接班工作流程 护士着装规范，按时上班 各种物质：治疗、办公、被服等 认真进行物质交接 药品交接 听取上班护士交班内容 病情交接生命体征、神志、意识、肢体活动情况 各种管道：氧气、鼻饲、导尿、各部位引流管是否通畅并注意引流液的颜色、性质、量 注意病人交接 到病房床头交接病人 病人皮肤评估 治疗措施执行情况 病人床位清洁情况 保持病室的安静 核对医嘱工作流程 通知责任护士执行临时医嘱，记录执行时间并签名 医嘱处理 长期医嘱转抄至各种执行单，记录执行时间并签名 　　　　　 有疑问的医嘱询问清楚后方能执行 　　　　　 当班护士处理医嘱后须两人核对方执行并签名 医嘱核对 抢救病人时护士须口述一遍医嘱方能执行 　　　　　 下一班的护士须再次核对上一班医嘱并签名 　　　　　 护士(组)长参加 每周核对 两到三名护士协同核对 医嘱 核对后在周医嘱核对本上签名 　　　　　　 健康教育工作流程 介绍病室的环景、设施 介绍负责医生、护士并送上医患联系卡 病人入院 介绍病区作息时间和治疗时间 向陪伴家人讲解卫生知识 介绍有关疾病的饮食、休息、活动注意事项 介绍有关疾病服药治疗时注意事项 住院期间 介绍各项检查的注意事项 给予心理支持 了解病人的情绪变化，做好护患沟通 介绍有关疾病的相关知识 坚持适合的体育锻炼促进肢体功能恢复 出院 对语言障碍，多进行对话 再次介绍联系卡的用途，定期复查 介绍饮食、休息、保持心情愉快的重要性 晨间治疗工作流程 每天清早为了不干扰病人休息，到病室操作时做到“三先三后”，即先端托盘后推车，先入小房后入大房，先打招呼后操作，尽量缩小干扰范围，减少噪音，让病人更好的休息。6：30 肌肉注射、抽血等 测量7：00 体温、脉搏、呼吸、血压 有异常及时汇报值班医生 病人有疑问及时查对 整理病房，保持病房整洁、舒适、安全、安静 书写护理记录 打扫办公室、治疗室卫生 8：00 参加晨会 床头交接班 推治疗车发口服药 病房管理质控流程 责任人：病房管理质控小组 相关记录：病房管理质量检查标准 流程 相关内容 年计划、季安排、月重点，每月有小结 年终有总结 各种护理制度健全 查看文字材料 各级工作人员职责 护士(组)长手册记录及时、完善 护士（组）长例会记录完善 理论考试、技术操作考核试卷 科室质控小组检查记录 质量管理 查对落实情况 急救物品 物质管理 贵重仪器帐物相符 药品帐物相符 护士工作态度 人员管理 护士礼仪 危重病人有坠床防护措施 病房走廊、房间 环境管理 办公室、值班室、更衣室、库房、治疗室 物品存放间、厕所 记录评价 反 馈 特护、Ⅰ级护理质控流程 责任人：护理质量管理小组 相关记录：特护、Ⅰ级护理质量检查标准 流程 相关内容 确定抽查床号 病史、阳性体征 查看病历 主要诊断，检查、检验项目结果 护理、饮食级别 医嘱单、护理记录 病人的“六洁、四无、三短” 护理措施到位 对所用药物的了解情况 查看病人 健康教育效果 自身疾病了解情况 床单元整洁、卧位舒适 物品摆放规范 护士的观察频率 对护士的满意情况 询问病人 口服药是否送至床旁 晨晚间护理是否到位 病人的安全措施掌握情况 病人目前的主要治疗 询问护士、 应采取的护理措施及并发症的预防 护士（组）长 主要检查、检验的意义和正常值 记录、评价 反 馈 护理文书质控流程 责任人：护理文书质量检查小组 相关记录：护理文书质量检查标准 流程 相关内容 文字整齐规范 参看体温单 计量单位准确 点圆线直 护士签字规范 医嘱单 准确填写执行时间 随机抽取5份病历 字迹工整、项目填写齐全 病历排列顺序正确 病历整洁 填写项目齐全 格式规范 首次记录内容详细、完整 随机抽取5份 使用医学术语 护理记录 记录周期符合要求 字迹清楚，无涂改 护士（组）长签阅及时 记录、评价