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关于血型的知识 关于血型的知识 1.是谁第一个发现了血型？世界上第一个发现红细胞血型的人是奥地利维也纳大学助教landsteiner，那是在1900年。这一划时代的发现，为以后安全输血提供了重要保证，为此，他获得了1930年的诺贝尔奖，并赢得了“血型之父”的美誉。开始时，他只发现了人类红细胞血型a、b、三型。1902年他的学生deastello和sturli又发现了a、b、之外的第4型。后来国际联盟卫生保健委员会将这4型正式命名为a、b、o、ab型，这就是现在人们熟知的红细胞abo血型系统。在以后的数十年里，科学家又相继发现了几种血型。1940年landsteiner和iener发现了rh血型，到1995年，共发现23个红细胞血型系统，外加一个低频率抗原组、高频率抗原组和尚未形成体系的血型集合，抗原总数193个。1958年法国的dausset首先发现人类白细胞抗原，到1995年已公布hla表型特异性112种，hla等位基因已达503个。血小板血型抗原是在1957年后陆续被发现的。 2、目前发现人类有哪些血型系统？有abo血型系统、mn血型系统、p血型系统、rh血型系统、hla血型系统等二十多个血型系统。 3、与输血关系最大的是哪一个血型系统？是abo血型系统。 4、哪一年世界卫生组织把abo血型系统的血型正式向全世界统一命名为a、b、o、ab四种血型？1921年。 5、abo血型系统是如何定型的？abo血型系统是以人体红细胞上的抗原与血清中抗体而定型的。凡红细胞上含有a抗原，而血清中含有抗b抗体的称为a型；红细胞上含有b抗原，而血清中含有抗a抗体的称为b型；红细胞上含有a和b抗原，而血清中无抗a、抗b抗体的称为ab型；红细胞上不含有a、b抗原，而血清中含有抗a和抗b抗体称为o型。 6、 abo血型与红细胞上的抗原有什么关系？凡红细胞上有a抗原的为a型；有b抗原的为b型；有a、b抗原的为ab型；无a、b抗原的为o型。 7、血型是由什么决定的？人类的血型是由遗传决定的，子女的血型是由父母双亲的染色体遗传而来，人血中的红细胞、白细胞、血小板以及血浆蛋白等都分成不同的型。除单卵双生外，可以说世界上很难找到二位血型完全相同的人。 8、abo血型与输血有什么关系？输血时一般情况下要同型相输，否则体内存在的抗体与输入的红细胞抗原相结合会引起严重的输血反应。例如：如果a型血输入b型人体内，a型血红细胞上的a抗原就会和b型血清中的抗a抗体发生凝集反应，使红细胞大量破坏，产生一系列综合症状，并危及生命。所以正确的鉴定血型是安全输血必不可少的前提。 9、abo血型鉴定的原理是什么？abo血型鉴定的原理是根据红细胞上有或无a抗原或和b抗原，将血型分为a型、b型、ab型及o型四种。可利用红细胞凝集试验，通过正反定型准确鉴定abo血型。所谓正定型是用已知抗a和抗b分型血清来测定红细胞上有无相应的a抗原或和b抗原，所谓反定型是用已知a细胞和b细胞来测定血清中有无相应的抗a或抗b。 10、检测abo血型所用试剂和材料有哪些？抗a、抗b及抗a、b分型血清，效价1：128。3%～5%a、b及o型试剂红细胞及抗a、b分型血清，效价1：128。受检者血清。受检者3%～5%红细胞盐水悬液。 1 1、检测abo血型的方法有哪些？有试管法和玻片法。试管法： ①取洁净小试管3支，分别标明抗a、抗b和抗a、b，用滴管分别加抗a、抗b和抗a、b分型血清各2滴于试管底部，再以滴管分别加入受检者3%～5%红细胞盐水悬液1滴，混合。 ②另取洁净小试管3支分别标明a，b和o型细胞，用滴管分别加入受检者血清1～2滴于底部，再分别以滴管加入a、b和o型3%试剂红细胞悬液1滴混匀。 ③120g离心1分钟或1300g离心15秒。 ④将试管轻轻摇动，使沉于管底的红细胞浮起，先以肉眼观察有无凝集现象，如肉眼不见凝集，应将反应物倒在玻片上，再以低倍镜检查。⑤观察结果时，既要看有无凝集，更要注意凝集强度，此有助于a，b亚型、类b或isab的发现。玻片法： ①清洁玻片一张。标明抗a、抗b和抗a、b，分别用滴管滴加抗a、抗b和抗a、b分型血清1滴，再加受检者3%～5%红细胞悬液1滴，混合。 ②另取洁净玻片一张。标明a细胞、b细胞和o型试剂，分别加红细胞悬液1滴。 ③将玻片不断轻轻转动，使血清与细胞充分混匀连续约15分钟，以肉眼观察有无凝集反应。如以玻片试验时，也可用低倍镜观察结果。 1 2、正反定型不一致的原因有哪些？一般有技术问题或红细胞和血清本身问题，常见以下几种原因。离心速度及时间不合适。红细胞悬液过浓或过淡，抗原抗体比例不适当，使反应不明显误判为阴性反应。受检者红细胞上抗原位点过少或抗原性减弱等。受检者血清蛋白紊乱或试验时温度过高，常引起细胞呈缗钱状排列。受检者血清中缺乏应有的抗a或抗b抗体，如丙种球蛋白缺乏症，各种原因引起的红细胞溶解，误判为不凝集，部分溶血时，可溶性血型物质中和了相应的抗体。有细菌污染或遗传因素引起多凝集或全凝集。血清中有意外抗体，如自身抗i，常干扰定型。老年人血清中抗体水平大幅度下降。返回1 3、如果发现abo正反定型不一致应该怎么办？如发现abo正反定型不一致，首先要重复做试验一次。严格执行操作规程，使用质量合格的试剂以及细心观察和解释试验结果，就可以解决问题。对一些疑难问题必须进一步研究。初步的检查步骤包括：另从受检者取1份新鲜血液标本，这样可以纠正因污染或搞错标本造成的不符合。将红细胞洗涤数次，配成的3%～5%盐水细胞悬液用抗a、抗b、抗a 1、抗a、b及抗h做试验可以得到其他有用的信息。对受检红细胞做直接抗球蛋白试验，结果呈阳性表明红细胞已被抗体致敏。用a 1、b、o型红细胞及自身红细胞检查受检血清，如果怀疑是抗i，用o型脐血红细胞检查。如果试验结果未见凝集，应将红细胞及血清试验在室温或4℃放置30分钟用显微镜检查核实。如疑为a抗原或b抗原减弱，则可将受检红细胞与抗a或抗b血清做吸收及放散试验，以及受检者唾液做a、b、h血型物质测定。如试验结果红细胞呈缗钱状排列，加等渗盐水1滴混合，往往可使缗钱状消失。如受检者为a型血而以为有类b抗原时，可用下列方法进行鉴别： ①观察细胞与抗a及抗b的凝集强度，与抗a的反应要比与抗b的反应强，这种区别用玻片法试验更为明显。 ②用受检者红细胞与自身血清做试验，血清中的抗b不凝集自身红细胞上的类b抗原。 ③检查唾液中是否有a、b物质，如果是分泌型，可检出a物质而无b物质。 ④核对病人的诊断，类b抗原的形成与结肠癌、直肠癌、革兰氏阴性细菌感染有关。如发现多凝集现象，应考虑有遗传产生的ad抗原活性：被细菌酶激活的t或tk受体或产生机制不大明了的tn受体所引起。多凝集红细胞具有以下特点： ①能被人和家兔的许多血清凝集。 ②能与大多数成年人血清凝集，不管有无相应的同种抗体。 ③不被脐带血清凝集。 ④通常不与自身血清凝集。⑤如有条件可用外源凝集素加以鉴别。 1 4、做交叉配血试验时应注意什么？做交叉配血试验中发现不配合时，首先应考虑受血者和献血者的abo定型是否错误，必要时进行rh血型鉴定及抗体筛检。其次应注意有无特异性同种抗体，或者病人的血清在室温、37℃或抗球蛋白血清中凝集所有的其他红细胞，造成交叉配血的困难，应进一步做有关试验进行鉴定。受血者和献血者的样本，在每次输血之后，在2～6℃保存3～7天，如果病人在输血后数天内发生迟发性、溶血性输血反应时，保存的病人和献血者的血样就可能要重做或追加试验，必要时从发生溶血性输血反应的病人重新采取血样与输血前病人血样同时检查以资比较。 1 5、o型全血是万能的吗？人类的abo血型系统是最先发现的血型系统，因为具有规律的血型抗体，因此是最重要的血型系统，分为a、b、o及ab4型。其中，只有o型人的红细胞上缺乏a、b抗原，故这种细胞可以输给a型、b型和ab型人。所以当受血者abo血型鉴定困难时，可输配血相合的o型洗涤红细胞；再就是在抢救生命的紧急关头，同型血不足或缺乏时，亦可输少量o型血以解燃眉之急。但是o型血浆中含有抗a、抗b抗体，它能致敏或凝集a、b、ab型红细胞，使之寿命缩短或立即破坏，属于输血禁忌。所以，曾把o型全血称为“危险的万能血”。有人把“危险”二字忽略了，把o型血称为“万能血”这是错误的。在小量异型输血时，如给a型人输入1单位o型全血，其o型血浆中的抗a、抗b，因被受血者的血浆稀释，使受血者红细胞致敏较轻，引起的受血者红细胞缩短现象，不为人们所发觉。随着异型输血量的增加，这种输血禁忌现象逐渐加重，严重时由于受血者的红细胞遭到破坏而导致溶血性输血反应。因此，在医疗条件较好的地方，应大力推广成分输血，不应再采用异型输血。当然把o型全血看作万能血的观点更应该纠正。 1 6、 还有什么血型系统与输血关系很大？rh血型系统与人的输血关系也很大。一个rh阴性者，输入rh阳性血之后，可以刺激机体产生抗体。当再次输入rh阳性血之后，可产生严重的溶血性输血反应。虽然abo血型系统相合，但是rh系统血型不合的反复输血也可以引起溶血性输血反应。尤其是欧洲人，rh阴性者占人群15%，这种人在输血时一定要输用rh阴性血，否则就会产生输血反应。 1 7、为什么要检查rh血型？rh血型检查在临床上的重要性，仅次于abo系统而处于第二位。因为rh血型不合的输血有可能危及病人的生命；母子rh血型不合的妊娠，有可能发生死胎、早产、新生儿溶血症。如果rh阴性的人输入rh阳性的血液后，在其血清中可出现rh抗体，若以后再输入rh阳性血，即可发生凝集，造成溶血性输血反应；如果rh阴性妇女怀孕rh阳性胎儿时，胎儿的红细胞借机会进入母体，也可刺激母体产生rh抗体，即使第一次输血，也可引起溶血性输血反应。 1 8、rh血型的分布情况如何？rh血型在我国99%以上是rh阳性，白种人rh阴性约占15%，黑种人约占4%。 附送： 第 7 页 共 9 页 关于行动的国旗下的讲话 关于行动的国旗下的讲话 为什么不行动? 老师、同学们： 大家好！ 我的演讲从一个故事开始——在一个深深的鼠洞里，一个老鼠家族正在召开会议，会议的中心是怎样在觅食的时候及时发现那只喜欢搞突袭的黑猫。不一会儿，一只小老鼠想出一个好办法——在黑猫的脖子上挂一只铃铛。话一说完，大家齐声说好，但接下来却都沉默了，因为没有哪一只老鼠敢去挂这只铃铛。 这个故事不禁让我浮现出一个念头：与行动相比，有时候，幻想或想像其实是一件再舒服不过的事——它没有风险，无需胆量，不受约束。你想尝试冬泳，便可以尽情地想像着数九寒冬在冰冷刺骨的河水游弋的豪迈；你想尝试弹琴，便可以尽情想像自己在高高的舞台上悠然地表演；你想学习一门外语，于是跑到书店买了一大堆复习资料，还把决心下了又下：每天至少要保证一个小时的学习时间。在你的头脑中，一切都是那样美好，切实可行，不过，当热情渐渐冷却后，你却没有勇气跳入冰水中，你却不能忍受日复一日练琴的单调和枯燥，你却不能放弃每天的休闲时间埋头苦学。全部美好的幻想和想像都变成了一纸空文。 几年前，一位颇有名气的画家想画一幅以某历史事件为主题的画，这个历史事件在其他画作中鲜有表现，场景又极生动、形象，画出来一定很富有感染力。这位画家翻阅了大量历史书籍，对事件的各种细节已了然于胸，加上他画技高超，若完成这幅画，谁知画家根本就没动笔，他犹豫着想找理由解释，最后终于说还是太忙了，有许多事情要做，根本没时间画这幅画。 生活中，有许多这样的人，他们对人生有着种种设想与规划，有着十分美好的理想与愿望，可就是不用实际行动来实现它，这样一来，即使构想出有价值的东西，也是胎死腹中，令人惋惜。 老鼠没有行动，是因为恐惧，我们没有行动，是因为什么呢？不要找任何借口来回答这个问题，任何借口都是苍白无力的。 我们每一个人都应该牢牢记住，上天不会因为你美好的想法而送你一个美好的前程。所以，同学们为了我们美好的前程行动起来吧！ 第 9 页 共 9 页