内分泌科专业---中南大学湘雅二医院.doc

附件2 卫生部临床药师专业培训指南 内分泌专业 内分泌专科是二级学科内科的亚专科。主要包括因各种原因导致的内分泌腺体功能异常所致的疾病以及与新陈代谢相关的疾病。作用于内分泌系统的药物品种繁多，联合用药普遍，这对临床药师直接参与内分泌专科临床用药实践、提升参与临床药物治疗工作的能力培养提出了较高要求。为此，特制定本标准，以指导培训。临床药师内分泌专科培训时间为期1年。 一、培训目标 学员按计划完成培训任务并接受考核，应掌握内分泌科临床药师基本知识与技能，具有参与临床药物治疗的基本能力，掌握为患者提供用药指导的技能。 （一）了解内分泌科常见疾病的发病机制、临床表现、诊断要点及治疗原则。 （二）学会阅读内分泌科医疗文书（如：病历、相关检验、检查报告等）。 （三）熟悉内分泌科常见疾病药物治疗方案的分析与评价,学会制定内分泌科常见疾病的临床药物治疗监护计划并进行临床药物监护工作。 （四）熟悉内分泌科常用药品的药物治疗学，能够发现与解决常见的临床用药问题。 （五）学会教学药历的书写，具有一定的口头和书面表达能力。 （六）具有与患者、医师及护士交流沟通的能力，能够为患者提供适宜的用药指导。 （七）具备今后可持续开展临床药学工作的能力。 二、培训方法 （一）培训时间：全脱产培训一年。全年实际工作（学习）日不得少于49周， 1960小时，其中临床实践时间不得少于1765小时，业务知识学习时间不得少于195小时。 （二）培训老师：一名主管以上药师和一名主治医师以上专业技术职称内分泌 内科临床医师组成培训小组，每个培训小组带1-2名受训者参与临床用药实践。 三、培训内容与要求 （一）综合素质培训 1、掌握《抗菌药物临床应用指导原则》、《处方管理办法（试行）》和《医疗机 构药事管理暂行规定》等法规文件的相关内容。 2、通过职业道德和法律法规知识教育，受训者应具有职业责任感、法律意识，能自觉规范自身职业行为的精神，尊重患者，维护其合理用药权益。 （二） 临床知识与技能培训 1、了解内分泌系统的解剖生理特点。 2、具有对相关内分泌疾病包括病因、解剖、病理生理的基本的了解。 3、了解下列诊疗方法和技术在内分泌疾病的诊疗中的应用价值： （1）病史采集 （2）体格检查 （3）影像学检查 （4）甲状腺同位素检查 （5）骨密度检查 4、熟悉内分泌疾病相关的以下实验室检查结果，对相关临床检验具有初步的分析和应用能力： （1）血液常规、各项生化检查 （2）尿液常规、细菌培养 （3）大便常规 （4）血糖检测 （5）口服葡萄糖耐量试验 （6）血气分析 （7）内分泌功能试验（包括兴奋、抑制试验） （8）各类激素血尿浓度测定 5、熟悉以下所列疾病中5种疾病的临床表现和治疗原则及已发布的相关诊疗指南： （1）糖尿病 （2）甲状腺功能亢进（Graves病） （3）甲状腺功能低下 （4）肾上腺皮质功能低下 （5）骨质疏松 （6）血脂异常 （7）痛风 （8）代谢综合征 6.了解以下危重症的抢救过程： （1）糖尿病酮症酸中毒 （2）垂体危象 （3）甲亢危象 （4）低血糖昏迷 7、学会阅读理解内分泌内科病历。 8、掌握糖尿病伴发感染性疾病时的抗感染药物应用。 （三）药物知识与临床用药实践技能培训 1、掌握选定的5种疾病的药物治疗原则及药物治疗监护要点，对药物治疗方案提出适宜的建议。 2、熟悉特殊患者群（老人、孕妇、婴幼儿、心功能、肝功能或肾功能异常、 低蛋白血症）用药调整。 3、学会撰写内分泌教学药历的能力，教学药历应包括教学计划中所选定的5 种疾病。 4、掌握腰围、臀围测定、标准体重计算及糖尿病饮食治疗原则。 5、培养发现用药问题并解决问题的能力，关注医嘱或处方中可能存在的不合理或需注意的问题。 6、应掌握的内分泌系统50种以上常用药品的作用机理、药效学、药代动力学、适应症、常用剂量和给药方法、不良反应、禁忌症、药物相互作用、临床评价、有关药品的“专家共识”等知识与技能（50种常用药品列表附后）。 7、具有利用计算机网络检索国内外药学文献，阅读和分析所培训专科临床药物治疗的中、外文文献的能力 （四）沟通与交流技能培训 1、学习开展药学信息咨询服务工作，能主动并及时了解医护人员在药物信息方面的需求，及时提出警示及建议。 2、能够为护理人员提供药品配置、储存的知识等信息与咨询服务。 3、正确评估患者用药依从性，关注患者的治疗需求，及时为患者提供适宜的用药指导。 4、了解内分泌疾病的临床特点，在带教临床药师指导下，进行药学查房。 （五）专业理论知识培训（授课与自学相结合） 1、内分泌系统解剖学 2、内分泌疾病相关病理生理学知识 3、内分泌疾病相关实验室检查原理 4、选定的5种疾病的药物治疗学 5、药学文献检索 6、药物流行病学 7、治疗药物监测 （六）有关培训项目的指标与要求 学员应完成的有关培训项目基本指标与要求列表如下： 项 目 时间安排 要 求 内分泌科临床实践 1760学时 书写病例分析≥10份；教学药历≥30份；指定学习病种各1位患者用药指导材料各1份 专业知识理论课 192小时 参加学术讲座﹥10次；参加病例讨论会﹥20次 病例分析报告 不少于10次 每个学习病种≥1次 文献阅读报告 不少于10次 每次阅读文献≥4篇 附：50种常用药物类别表 治疗糖尿病药物： 磺脲类 非磺脲类 双胍类 α糖苷酶抑制剂 胰岛素增敏剂 胰高糖素样多肽-1（GLP-1） 葡萄糖依赖的促胰岛素分泌多肽（GLP） GLP-1受体激动剂（艾塞那肽） 胰岛素：动物胰岛素、半合成人胰岛素、基因重组生物合成人胰岛素、人胰岛素类似物 2. 治疗血脂异常药物： 2.1 HMG-CoA还原酶抑制剂 2.2 氯贝丁酯类及苯氧乙酸类 2.3 胆酸鳌合树脂 2.4 烟酸及其衍生物 3. 治疗甲状腺功能亢进的药物 3.1 硫脲类 3.2 咪唑类 3.3 碘和碘化物 4. 治疗骨质疏松的药物 4.1 维生素D及其衍生物 4.2 雌激素类 4.3 降钙素 4.4 二膦酸盐 5. 治疗肾上腺皮质功能低下的药物： 5.1 肾上腺皮质激素类药物 6. 治疗醛固酮增多的药物： 6.1 螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利 7. 治疗痛风的药物： 7.1 抑制痛风发作的药物 7.2 尿酸促排药 7.3 抑制尿酸生成的药物 8. 治疗肥胖病的药物： 8.1 减少脂肪吸收的药物 8.2 去甲肾上腺素和5－羟色胺再摄取抑制剂 编写单位：  卫生部中日友好医院  中南大学湘雅二院   南京大学医学院附属南京鼓楼医院 审  核  人： 南京大学医学院附属南京鼓楼医院 田成功