基药满意度调查问卷.doc

社区居民对基本药物制度认知度及满意度调查问卷 尊敬的先生/女士： 由衷感谢您在百忙之中认真填写问卷。为了调查群众对国家基本药物制度了解情况及实施后所产生的影响，特进行此问卷调查。此次调查问卷仅供数据分析，本次调查采用不记名式调查，希望您能如实填写问卷，谢谢您的配合。 1.您的性别？  · 男 · 女 2.您的年龄？ 3.您的学历？  · 初中或以下 · 高中或中专 · 大专或本科 · 本科以上 4. 您的月收入 5. 您参与的医保类型？ * · 新型农村合作医疗保险 · 城镇居民基本医疗保险 · 城镇职工基本医疗保险 · 其他保险 · 未参加任何保险 · 公费医疗 7. 您对基本药物了解吗？ * · 相当了解 · 比较了解 · 一般 · 不太了解 · 完全不了解 8. 在您印象里国家基本药物制度完善吗？ * · 完善 · 比较完善 · 不完善 11. 对您来说,您最关注药品的以下哪个方面？ * · 价格 · 疗效 · 副作用 · 品牌 · 药品是否在报销目录中 12. 您认为国家基本药物实行公开招采购，统一配送前，有效保障了群众的基本用药吗？ * · 达到 · 基本达到 · 未达到 13.您对目前基本药物制度实施效果评价如何 非常满意 比较满意 一般满意 不满意 非常不满意 医疗机构提供的服务能满足需求 药品治疗效果 就诊时的药品价格 就诊时的医药总费用 就诊时的医生服务态度 2009年，国家开始实行基本药物制度，制定统一的基本药物目录，公开招采购，统一配送，以下请就基本药物制度实施前后的相关项目对比情况表达您的看法。 基本用药能得到保障 药物疗效 药物副作用 开药数量恰当 所花费医药费用 服务态度 服务质量 技术水平变化 药物以外医疗收费项目变化 对基本药物制度改革措施带来的变化的综合态度 非常满意 比较满意 满意 不满意 非常不满 17. 您认为基本药物制度还有哪些不足之处? * [多选题] · 药品种类偏少，买不到一些熟悉的药品和品牌 · 药品价格并没有明显降低 · 大型医院对基本药物制度实施度不足 · 基本药物并不能保证供应，多数都只能卖更贵的同类替代药 · 医务人员并不热衷于推荐基本药物目录中的药物 · 其他----------------