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就医流程及注意事项.doc
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就医 流程 注意事项
就医流程及注意事项 学生发生以下保险事故 意外医疗(门诊/住院) 疾病医疗(住院) 到二级(含二级)以上公立医院就医 告之医生有商业保险 用药、诊疗符合北京市基本医疗保险的相关规定 意外门诊—需开具诊断证明书(医院盖章) 住 院—所需单证提前咨询保险公司理赔专员 电话:62056697/66032844 理赔流程及提供资料 学生办理理赔时需统一提供以下资料 理赔申请书/保险合同号 身份证复印件 如委托办理需提供委托书及受托人证件 被保险人或受益人存折、银行借记卡复印件(注明开户行名称) 意外门诊需提供 以下单证 诊断证明书 医疗费用收据原件 收据明细 药费处方 若为交通事故提供交通事故责任认定书 口腔治疗费需提供治疗明细 各项检查报告单(如 放射 检查) 门诊病历 单项检查费/治疗费超过200元提供治疗清单 与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和材料 意外/疾病住院需提供以下单证 诊断证明书 出院证明 出院小结 住院医疗费用收据原件 若为交通事故提供交通事故责任认定书 费用明细 费用清单 与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和材料 住院病例 若先进行公费医疗报销需提供北京市卫生局及单位开具的“费用分割单原件”及所有单证原始复印件 残疾赔付需提供以下单证 本公司认可的医疗机构出具的被保险人残疾鉴定书 (见备注1) 与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和材料 身故赔付需提供以下单证 申请人及 受益人身份证明或户籍证明 受益人与被保险人的关系证明(见备注2) 医学死亡证明 户口注销 / 火化证明 若为交通事故提供交通事故责任认定书 被保险人因意外事故下落不明被宣告死亡,受益人须提供人民法院出具的宣告死亡证明 与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和材料 经当地公证处证明的理赔委托书(见备注3) 其它证明材料 在工作中发生意外,需提交单位证明(加盖公章) 遇特殊情况,可先行与我公司沟通,准备相应资料后再理赔 保险金划入被保险人或受益人指定账户 由被保险人或受益人到保险公司申请理赔 保险公司柜面人员进行初步的审核 保险公司理赔人员进行理算、核赔并与被保险人或受益人确认 用药、诊疗符合北京市基本医疗保险的相关规定 意外门诊—需开具诊断证明书(医院盖章) 住 院—所需单证提前咨询保险公司理赔专员 电话:62056697/66032844 备注: 1、目前我公司认可的残疾鉴定中心: 北京华大方瑞司法物证鉴定中心法医门诊 请在意外事故发生180天后带医院诊断证明及相关病历到保险公司柜台申请伤残鉴定,等公司与司法鉴定中心申请完成后,客户拿鉴定委托函到司法鉴定中心鉴定。 地址:市委党校院内3号楼108室 电话:68002466 2、受益人与被保险人关系证明:如当地派出所出具的有关证明、户口本、结婚证、出生证,或提供公证处办理公证手续后的证明等; 3、经当地公证处证明的理赔委托书(当领款人不是受益人本人时,或受益人为多人而委托一人办理领款手续时提供); 保险公司服务专员:王丽娜(电话-13031052287) 王京雪(电话-13901002559) 保险公司理赔服务电话:62056697/66032844

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