山西省医务人员下乡登记卡.doc

山 西 省 医 务 人 员 下 乡 登 记 卡 山 西 省 卫 生 厅 监 制 说 明 1、此卡为医务人员卫生下乡专用登记卡。医务人员每次下乡携带此卡，认真、如实填写有关内容，下乡工作任务一栏由受援单位填写盖章，任务完成情况一栏由受援单位填写并盖章。 2、卫生下乡累计时间统计表由医院主管卫生下乡的部门填写；继续医学教育学分登记表由医院主管继续教育的部门根据《山西省卫生支农实施办法》的有关规定核算学分，如实填写并上报卫生行政主管部门批准。 3、医师或主治医师在晋升主治医师或副主任医师前，需将此卡上交医院人事部门审核结果予以公示一周，由卫生行政主管部门签署意见并盖章。 4、此卡遗失不补。 二寸彩照 姓 名 性 别 出生日期 工作单位 专 业 职 称 下乡起止日期 年 月 日- 年 月 日 下乡工作任务: 支援单位章 主管院长签字： 年 月 日 任务完成情况 培训人员 人次 手术带教 次（例） 病例讨论 次（例） 业务查房 人次 护理示范 次 疑难病会诊 次（例） 受援单位章： 主管院长签字： 年 月 日 下乡起止日期 年 月 日- 年 月 日 下乡工作任务: 支援单位章 主管院长签字： 年 月 日 任务完成情况 培训人员 人次 手术带教 次（例） 病例讨论 次（例） 业务查房 人次 护理示范 次 疑难病会诊 次（例） 受援单位章： 主管院长签字： 年 月 日 卫生下乡累计时间统计表 年 度 累计天数 复核人签字 主管科室负责人签字 合 计 医院意见： （盖章） 负责人 年 月 日 卫生行政主管部门意见： （盖章） 年 月 日 继续医学教育学分登记表 年 度 下乡累计天数 授予 学学分数 医院意见 （盖章） 负责人 年 月 日 卫生行政部门意见 （盖章） 年 月 日 年 度 下乡累计天数 授予 学学分数 医院意见 （盖章） 负责人 年 月 日 卫生行政部门意见 （盖章） 年 月 日