国内艾滋病流行趋势及我国防治工作进展.ppt

报告的主要内容 一、艾滋病和艾滋病病毒的基本常识一、艾滋病和艾滋病病毒的基本常识 二、艾滋病在世界流行情况二、艾滋病在世界流行情况 三、艾滋病在中国的流行情况三、艾滋病在中国的流行情况 四、艾滋病对社会经济的影响四、艾滋病对社会经济的影响 五、中国艾滋病防治工作进展五、中国艾滋病防治工作进展 六、目前防治工作中存在的主要问题六、目前防治工作中存在的主要问题 七、今后预防与控制艾滋病的重点工作七、今后预防与控制艾滋病的重点工作 一、什么是艾滋病和一、什么是艾滋病和 艾滋病病毒艾滋病病毒 在在19791979和和19801980年，美国出现一些极为少见的年，美国出现一些极为少见的疾病，病人出现包括经鸟类传播的肺炎（卡氏肺孢疾病，病人出现包括经鸟类传播的肺炎（卡氏肺孢子虫）和被称为卡波济肉瘤的癌症。起初，大多数子虫）和被称为卡波济肉瘤的癌症。起初，大多数病例是男性同性恋者，稍后病例见于血友病患者和病例是男性同性恋者，稍后病例见于血友病患者和接受输血的人员。接受输血的人员。这种疾病随后被称为“这种疾病随后被称为“性免疫性免疫缺陷综合征缺陷综合征”（”（Acquired Immunodeficiency Syndrome）。）。简称艾滋病简称艾滋病（AIDS）艾滋病的发现艾滋病的发现 HIV的起源的起源 艾滋病很可能起源于非洲猴，最大的可能艾滋病很可能起源于非洲猴，最大的可能是人的血液与猴污染的血液接触所至。疾是人的血液与猴污染的血液接触所至。疾病的发生能够突破种族、国籍、地理位置病的发生能够突破种族、国籍、地理位置和社会制度的界限，只要存在某些行为和和社会制度的界限，只要存在某些行为和因素就可能发生感染。因素就可能发生感染。HIVHIV的发现的发现 19831983年，引起艾滋病的病毒相继被法国科学年，引起艾滋病的病毒相继被法国科学家家 和美国科学家发现，被命名为人类免疫缺陷和美国科学家发现，被命名为人类免疫缺陷病毒（病毒（Human Immunodeficiency Virus,Human Immunodeficiency Virus,简称简称 HIVHIV）；）；HIVHIV是一种逆转录病毒，病毒需要进入细胞是一种逆转录病毒，病毒需要进入细胞内繁殖才能存活。因而，首先检测的是病毒的内繁殖才能存活。因而，首先检测的是病毒的抗体，而不是病毒本身；抗体表明一个人已经抗体，而不是病毒本身；抗体表明一个人已经感染了感染了HIVHIV。扫描电镜下扫描电镜下HIV感染的淋巴细胞感染的淋巴细胞 HIVHIV与艾滋病与艾滋病 当在血液中检测到当在血液中检测到HIVHIV抗体，被确定抗体，被确定为为HIVHIV抗体阳性。但这并不是被确定抗体阳性。但这并不是被确定为艾滋病。为艾滋病。在可以检测在可以检测CD4CD4和病毒载量地方和病毒载量地方，只有当，只有当CD4CD4数低于数低于200200时，才被确时，才被确定为艾滋病病人；但在大多数地方，定为艾滋病病人；但在大多数地方，艾滋病是以临床诊断为主。艾滋病是以临床诊断为主。从从HIVHIV感染到艾滋病感染到艾滋病 病毒与免疫系统病毒与免疫系统“争斗争斗”阶段，为无症阶段，为无症状期（潜伏期）。在这一阶段，病毒与人状期（潜伏期）。在这一阶段，病毒与人体的免疫系统进行反复的斗争。病毒及被体的免疫系统进行反复的斗争。病毒及被攻击的免疫细胞彼此快速增殖，又迅速地攻击的免疫细胞彼此快速增殖，又迅速地被损坏。最后，病毒能够摧毁免疫细胞，被损坏。最后，病毒能够摧毁免疫细胞，导致导致CD4CD4细胞数下降，发生各种感染。导细胞数下降，发生各种感染。导致艾滋病发病（发病期）在无抗病毒治疗致艾滋病发病（发病期）在无抗病毒治疗的情况下，最后直至死亡的情况下，最后直至死亡 从发病到死亡从发病到死亡 死亡的时间令人关注。在西方，至死亡的时间令人关注。在西方，至少为少为1010年。发病后而不经抗病毒治年。发病后而不经抗病毒治疗，从发病到死亡的时间为疗，从发病到死亡的时间为12122424个月。在发展中国家个月。在发展中国家 发病时间相对发病时间相对较短。在非洲，潜伏期为较短。在非洲，潜伏期为6 6至至8 8年，年，而从发病到死亡的时间也较短，可而从发病到死亡的时间也较短，可能在一年以内。能在一年以内。抗病毒治疗抗病毒治疗 目前用于治疗的化学药物主要有目前用于治疗的化学药物主要有三类三类:核苷类逆转录酶抑制剂（核苷类逆转录酶抑制剂（NRTINRTI）非核苷类逆转录酶抑制剂（非核苷类逆转录酶抑制剂（NNRTINNRTI）蛋白酶抑制剂（蛋白酶抑制剂（PIPI）传播途径传播途径HIVHIV 病毒主要存在于HIV感染者/艾滋病患者的体液中，包括血液、精液、阴道分泌液、乳汁、伤口渗出液等。所以主要传播途径为：经血传播，经性接触传播，母婴传播 三种传播途径三种传播途径 经血传播经血传播 经性接触传播经性接触传播 母婴传播母婴传播 经血传播经血传播 静脉注射吸毒：静脉注射吸毒：主要为静脉吸毒者共用注主要为静脉吸毒者共用注射器，或注射器消毒不严造射器，或注射器消毒不严造成交叉感染成交叉感染HIVHIV的危险行的危险行 为为。经血传播经血传播 接受血液或血制品：主要是指接受污染有HIV的血液或血制品，单次暴露的传染概率大于90-100%。经血传播经血传播 医源性感染医源性感染：主要是指医疗器具不洁，造成接受主要是指医疗器具不洁，造成接受医疗服务者感染医疗服务者感染HIVHIV，其中也包括医护，其中也包括医护人员在提供医疗服务时，暴露于感染人员在提供医疗服务时，暴露于感染者者/患者的体液，而致感染患者的体液，而致感染HIVHIV。不慎被污染不慎被污染HIVHIV的器具刺入皮肤，的器具刺入皮肤，如针头刺伤，或机体粘膜直接接触到如针头刺伤，或机体粘膜直接接触到含有含有HIVHIV的体液，单次暴露的传播概率的体液，单次暴露的传播概率为为0.3%0.3%0.5%0.5%经性接触传播经性接触传播 经性接触传播是目前全球主要经性接触传播是目前全球主要的的HIVHIV传播途径，大约全球传播途径，大约全球7070 8080感染者是通过性接感染者是通过性接触感染上触感染上HIVHIV，其中异性间性，其中异性间性接触传播占接触传播占70%70%以上，而男性以上，而男性同性恋性接触传播占同性恋性接触传播占5 51010。母婴传播母婴传播 感染感染HIVHIV的母亲，可以在妊娠期间的母亲，可以在妊娠期间、分娩过程中或产后哺乳将、分娩过程中或产后哺乳将HIVHIV传染给传染给婴儿。母婴传播的机率约为婴儿。母婴传播的机率约为2020-3030。在孕期给。在孕期给HIVHIV感染的孕妇及其新生儿感染的孕妇及其新生儿服用抗逆转录病毒药物，服用抗逆转录病毒药物，并结合剖腹并结合剖腹产、人工喂养等措施，可使母婴传染产、人工喂养等措施，可使母婴传染率降低至百分之几率降低至百分之几 其他的日常生活接触都其他的日常生活接触都不会传播和感染艾滋病不会传播和感染艾滋病病毒！病毒！除以上三种传播途径外：除以上三种传播途径外：检检 测测 最常见的最常见的HIVHIV抗体检测是抗体检测是ELISA ELISA 抗体检测，如果阳性抗体检测，如果阳性，需要做确证试验，蛋白，需要做确证试验，蛋白印迹试验（印迹试验（WBWB）。这是目）。这是目前国内、国际通用的前国内、国际通用的 检测检测程序。程序。资料来源UNAIDS 二、艾滋病在全球流行现状二、艾滋病在全球流行现状 资料来源UNAIDS 全球艾滋病的流行仍在继续，全球艾滋病的流行仍在继续，HIV感染和死亡的数感染和死亡的数字居高不下。字居高不下。UNAIDS（2004年年12月）报告，估计全球有月）报告，估计全球有HIV感染感染者者 3940万人（万人（3590至至4430万）。万）。2004年，全球估计有年，全球估计有490万（万（430-640万）新感染者万）新感染者，310万（万（280-350万）人死于艾滋病。万）人死于艾滋病。2004年，每天估计有年，每天估计有14000人新感染人新感染HIV。其中。其中95%生活在低收入和中等收入的国家。生活在低收入和中等收入的国家。一半左右的新感染发生在一半左右的新感染发生在1524岁年轻人岁年轻人 截至截至20042004年底，全球估计年底，全球估计HIV/AIDSHIV/AIDS人数人数 总数总数:3940（3590 4430）万）万 西欧和中欧西欧和中欧 610 000 北非和中东北非和中东 540 000 次撒哈拉非洲次撒哈拉非洲 2540 万万 东欧和中亚东欧和中亚 140万万 南亚和东南亚南亚和东南亚 710万万 澳新澳新 35 000 北美北美 100万万 加勒比加勒比 440 000 拉美拉美 170万万 东亚和太平洋东亚和太平洋 110万万 资料来源UNAIDS 世界各地区艾滋病疫情估计数 (2004年12月）地区 存活感染人数（万）2004年新感染数（万）成人感染率（）2004年死亡人数（万）撒哈拉非洲 2540 310 7.4 230 北非和中东 54 9.2 0.3 2.8 南亚和东南亚 710 89 0.6 49 东亚 110 29 0.1 5.1 拉丁美洲 170 24 0.6 9.5 加勒比海 44 5.3 2.3 3.6 东欧和中亚 140 21 0.8 6 西欧 61 2.1 0.3 0.65 北美 100 4.4 0.6 1.6 大洋洲 3.5 0.5 0.2 0.07 合计 3940 490 1.1 310（资料来源：（资料来源：2004年年12月月23日日UNAID发布）发布）妇女感染艾滋病的情况妇女感染艾滋病的情况 资料来源UNAIDS HIV感染者中约一半为妇女感染者中约一半为妇女 每年约一半新感染发生在妇女每年约一半新感染发生在妇女 发展中国家的发展中国家的HIV/AIDS中，中，64为妇女和女为妇女和女童童 全球妇女和女童感染全球妇女和女童感染HIV机会是同龄男性机会是同龄男性的的2.5倍；某些地区高达倍；某些地区高达6倍。倍。东部、南部非洲的部分地区，东部、南部非洲的部分地区，1/3以上的十几岁以上的十几岁女童感染女童感染HIV 0 02 24 46 68 8101012121414161618182020人数（百万）人数（百万）198519851988198819911991199419941997199720002000200320032006200620092009非洲亚洲非洲是艾滋病流行最严重的地区非洲是艾滋病流行最严重的地区 亚洲是艾滋病病毒感染率上升最快的地区亚洲是艾滋病病毒感染率上升最快的地区 三、艾滋病在我国三、艾滋病在我国 流行现状流行现状 流行形势流行形势 截至到截至到20042004年年1212月底，全国累计报告艾滋病病毒感染月底，全国累计报告艾滋病病毒感染者者106990106990例，其中艾滋病病人例，其中艾滋病病人2395523955例；累计死亡例；累计死亡55985598例例.20032003年底，按照联合国艾滋病规划署和世界卫生组织年底，按照联合国艾滋病规划署和世界卫生组织推荐的方法估算，中国现有艾滋病病毒感染者和病人推荐的方法估算，中国现有艾滋病病毒感染者和病人约约8484万（万（6565102102）万）万,其中艾滋病病人约其中艾滋病病人约8 8万万,全人群全人群感染率为感染率为0.07%.0.07%.流行特点流行特点 中国艾滋病疫情总体上呈低流行态势，但在局部地区及特定人中国艾滋病疫情总体上呈低流行态势，但在局部地区及特定人群出现高流行群出现高流行 传播途径复杂化，将以经吸毒和经性传播为主，通过多种途径传播途径复杂化，将以经吸毒和经性传播为主，通过多种途径由高危人群向一般人群扩散；由高危人群向一般人群扩散；地域不断扩大，由集中在贩毒通道和非法采供血活动所及的农地域不断扩大，由集中在贩毒通道和非法采供血活动所及的农村地区，通过众多的流动人口向广大城乡散播；村地区，通过众多的流动人口向广大城乡散播；艾滋病在我