第1页共15页中医院质控科工作方案及管控目标医疗质量是医院开展之本，优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益。根据我院“十二五〞开展规划、医院工作方案、二级中医医院评审标准实施细那么（版），以及我院公立医院改革工作方案等文件的要求，结合医院实际，制定质控科工作方案如下：一、医疗质量管理主要目标加强我院医疗质量的控制与管理，逐步推行全面质量管理，持续改进医疗质量与平安管理工作。根据二级中医医院评审标准（版等文件要求，制定全院医疗质量主要指标，强化医疗质量和医疗平安管理，确保高质量完成中医疾病诊断准确率、辨证论治优良率、中成药辨证使用率、中医治疗率等各项医疗质量控制目标。二、主要工作任务和措施（一）健全医院医疗质量控制管理组织体系，定期召开医疗质量质控员会议，研究改进医疗质量措施，切实开展医疗质量控制工作。（二）制定医院质量与平安管理方案，以中医十二项指标作为科室综合考核目标中发挥中医药特色优势重要指标，建立发挥中医药特色优势的措施，确保达标。（三）依据我院医疗质量综合考核评分标准，加强医疗效劳质量检查力度，每月开展对全院各科室医疗质量督查考核工作，加强环节质控，推进全程医疗质量监督，根据质控检查考核情况，汇总各质控系统的检查结果，编辑医疗质量简报，定期将医疗质量信息向院领导汇报，及时反响，催促整改，持续改进，保障医疗平安。（四）修订完善各科室质控记录本，标准科室质控自查内容加强临床科室科内质控工作，各科质控员切实参与本科质量管理，每月对医疗护理工作进行检查记录，使各项质量管理工作落到实处。（五）加强病历书写标准培训，强化病案质量管理，充分利用电子病历管理质控系统，重点加强运行病历的实时监控与管第2页共15页理，对病历全程质量进行监控、评价、反响，及时整改病历书写中存在问题，进一步标准我院病历书写，不断提高病历书写质量。（六）配合医务科加强对医疗质量核心制度执行情况的督查促进临床科室认真落实首诊负责制度、三级医师查房制度、会诊制度、手术平安核查制度、查对制度、交接班制度等核心制度。针对性开展患者平安管理、输血管理、合理用药管理等专项检查，加强对中医辨证论治、理法方药应用水平的检查、分析、评价，不断提高中医医疗质量，促进中医药特色优势的发挥。（七）参与处方点评管理工作，着重对抗菌药物的合理应用进行点评，标准医师医嘱和处方，促进合理用药，提高临床药物治疗学水平。（八）加...
