2023年米索前列醇预防产后出血的临床观察米索前列醇片多久起效.docx

米索前列醇预防产后出血的临床观察:米索前列醇片多久起效 　　【】 目的：观察产妇口服米索前列醇对预防产后出血的临床效果。方法：回忆性分析2022年2月～2023年2月我院住院分娩的98例产妇的临床资料，将本组产妇随机分为观察组和对照组两组，观察组58例在胎儿娩出后立即口服米索前列醇400μg，对照组40例在胎儿娩出后立即肌注催产素20IU。观察两组产后出血发生率、第三产程时间、产后2h出血量及米索组使用药物前后的血压变化。结果：观察组产后出血发生率3.45%〔2/58〕；对照组产后出血发生率20%〔8/40〕。两组比拟，观察组在第三产程时间、产后2h出血量及产后出血发生率明显少于对照组〔P0.05)。 　　1.2 治疗方法 观察组58例在胎儿娩出后立即给予一次性口服米索前列醇400μg；对照组40例在胎儿娩出后立即肌注催产素20IU。 　　1.3 产后出血的测量方法 全部病例采用统一制定的容积法，当胎儿娩出，羊水流尽，立刻在产妇臀下垫入聚血盆至产后2h，然后将聚血盆中的血液倒入量杯准确计量，最后再加上纱布上所含的血量〔每块纱布湿透不滴血计15ml〕。 　　1.4 产后出血的诊断标准 因大多数产后出血多发生于产后2h内，所以本资料仅统计产后2h失血量≥400ml为产后出血的诊断依据［2］。 　　2 结果 　　2.1 两组孕妇的产后出血发生率 观察组产后出血2例，产后出血发生率3.45%；对照组产后出血8例，产后出血发生率20%，观察组产后出血发生率明显低于对照组，差异具有显著性〔P0.05)。 　　3 讨论 　　产后出血〔postpartum hemorrhage〕为产科常见的严重并发症，应特别重视。主要原因为宫缩无力，临床表现为产道出血急而量多，或持续小量出血，重者可发生休克甚至死亡。产后出血包括胎儿娩出后至胎盘娩出前，胎盘娩出至产后2h以及产后2～24h内的3个时期，多发生在前两期。 　　米索前列醇是人工合成的前列腺素E衍生物，能兴奋子宫肌，抑制宫颈胶原的合成，扩张和软化宫颈的作用。目前已广泛应用于早孕流产，米索对晚期妊娠子宫的收缩作用也得到证实。该药用药方便且口服吸收良好、见效快。20~40 min血药浓度达峰值，8 h内肾脏完成排泄量50%[3]。因米索前列醇有增强子宫收缩频率和幅度的作用，用于治疗宫缩乏力引起的出血效果显著。由于半衰期长达90 min，作用持续时间长，故可预防产后出血。米索前列醇不仅有较强的子宫收缩作用，而且能增强子宫收缩频率，性能稳定，副作用少，可口服，不需特殊储存，特别适用于基层医院。通过口服给药的方式，明显减少产后的出血量并缩短第三产程[4]。本文研究结果显示在产后应用米索能快速促进子宫收缩，对预防产后出血效果显著。 　　总之，米索前列醇可减少产后出血，有利于产妇产后恢复和子宫复旧，从而降低产妇病死率，对提高产妇生活质量有重要意义。米索前列醇可预防产后出血，值得临床推广应用。 　　参考文献 　　[1]乐杰.妇产科学，第6版.北京：人民卫生出版社，2003，224. 　　[2]陈青华.三组预防产后出血方法的临床效果分析.中国妇幼保健，2003，18〔6〕:357. 　　[3]王长林，孙秀芳.米索前列醇预防产后出血的临床观察.中国实用妇科与产科杂志，1999，15〔9〕:570. 　　[4]张建平.妇产科药物手册.北京：科学技术文献出版社，2001，39.