呼吸气囊的使用.ppt

简易呼吸气囊的使用简易呼吸气囊的使用 定义定义 简易人工呼吸器又称加压给氧气囊（AMBU），它是进行人工通气的简易工具。与口对口呼吸比较,供氧浓度高，且操作简便。尤其是病情危急，来不及气管插管时，可利用加压面罩直接给氧，使病人得到充分氧气供应，改善组织缺氧状态 目的目的 维持和增加机体通气量 纠正威胁生命的低氧血量 储氧袋储氧袋 储气阀储气阀 气囊气囊/球囊球囊 压力安全阀压力安全阀 单向阀单向阀 （鸭嘴阀）（鸭嘴阀）面罩面罩 呼气阀呼气阀 进气阀进气阀 氧氧 气气 连连 接接 管管 储氧安全阀储氧安全阀 组成组成 基本工作原理基本工作原理 当挤压球体时，产生正压，将进气阀关闭，内部气体强制性推动鸭嘴阀打开，并堵住呼气阀，球体内气体即由鸭嘴阀中心切口送向病人。如用氧气，则氧气随球体复原吸气动作暂存于球体内，在挤压球体时直接进入患者体内。将被挤压的球体松开，鸭嘴阀即刻向上推，并处于闭合状态，以使患者吐出的气体由呼气阀口放出。与此同时，进气阀受到球体松开所产生的负压，将进气阀打开，储氧袋内氧气送入球体，直到球体完全回复挤压前的原状。为避免过高的氧气流量及过低挤压次数而造成球体及储氧袋内压力过高，特设计储氧安全阀释放出过量气体，以便保持低压的氧气供应，保障患者的安全 吸气动作流程吸气动作流程 挤压球体挤压球体 球体产生正球体产生正压压 鸭嘴阀鸭嘴阀F F开放，进开放，进气阀气阀 E E关闭关闭 同时鸭嘴阀向同时鸭嘴阀向下移动，堵住下移动，堵住呼气阀呼气阀G G 气体进气体进入人体入人体 呼气动作流程呼气动作流程 球体松开球体松开 球内产生负压球内产生负压 鸭嘴阀鸭嘴阀F F关闭，关闭，同时上移，呼气同时上移，呼气阀阀G G打开打开 气体呼出气体呼出 进气阀进气阀E E开开放，气体送放，气体送入球体入球体 适应症适应症 心肺复苏 各种中毒所致的呼吸抑制 神经肌肉疾病所致的呼吸麻痹 呼吸系统疾病所致的呼吸抑制 各种大型手术 呼吸机使用前或停用呼吸机时 禁忌症禁忌症 中等以上活动性咯血 严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭 肺大泡 张力性气胸 大量胸腔积液 活动性肺结核等 操作流程操作流程准备用物和评估患者准备用物和评估患者 用物准备：携带备用状态的氧气面罩复苏球囊，吸痰用物，吸氧装置 判断患者意识：要求声音响亮有效对着左右耳朵重复呼唤两遍，同时拍打患者双肩然后用大拇指掐压患者人中2次 高声呼救：确定患者无反应高声呼救：快来人呐，准备抢救 摆放好抢救体位：去枕解衣摆放仰卧 徒手开放气道：用压头抬颌法开放气道，左手立掌法压住患者前额，右手中食指托着下巴一侧 清理患者口腔：打开患者口腔，检查口腔内有无异物，假定口腔内无异物 操作流程操作流程判断患者呼吸和心跳判断患者呼吸和心跳 检查患者的自主呼吸：右手食指和中指并拢触摸颈动脉，同时低头检查患者自主呼吸，10秒完成。大声报告判断结果：患者有循环征象，无自主呼吸，立即给予呼吸球囊加压给氧 操作流程操作流程立即通知医生并进行抢救立即通知医生并进行抢救 呼吸球囊通气：（1）将呼吸球囊接通氧气管，氧管另一头连接供氧装置（2）检查呼吸球囊性能良好（3）术者位于患者头顶处（放下床栏）或头侧处（4）双手抬起患者双下颌或压头抬颌，助患者头后仰开放气道，左手用C-E手法将面罩扣于口鼻处，按紧不漏气，右手挤压球囊（5）挤压球时数1001，放松时数1002，1003，持续1分钟。操作方法操作方法 将病人仰卧，去枕、平卧；清除与喉中假牙等任何可见的异物。开放气道。防止舌咬伤和舌后坠。抢救者应位于患者头部的后方，将头部向后仰，并托牢下额使其朝上，使气道保持通畅。将面罩紧扣口鼻，用“EC”手势，C手势压紧面罩，E手势保持呼吸道通畅 用另外一只手挤压球体，将气体送入肺中，潮气量400-600ml,（约球囊的三分之一）.规律性的挤压球体提供足够的吸气/呼气时间（成人：10-12次/分，小孩：1420次/分）抢救者应注重患者是否有如下情形已确认患者处于正常的换气。（1）注视患者胸部上升与下降（是否随着挤压球体而起伏）（2）经由面罩透明部分观察患者嘴唇与面部颜色的变化。（3）经由透明盖，观察单向阀工作是否正常。（4）在呼气当中，观察面罩内是否呈雾气状。呼吸囊 1 4 2 3 5 有氧源：有氧源：400400-600ml/600ml/次次 无氧源：无氧源：700700-1100 1100 ml/ml/次次 一般成人一般成人8 8-12ml/kg 12ml/kg 儿童儿童10ml/kg10ml/kg 呼吸频率呼吸频率 成人成人1616-2020次次/分分 儿童着情增加儿童着情增加 新生儿新生儿4040-6060次次/分分 吸呼时间比成人一般为吸呼时间比成人一般为1：1.52；慢阻肺、呼吸窘；慢阻肺、呼吸窘迫综合征患者频率为迫综合征患者频率为1214次次/分，吸呼比为分，吸呼比为1：23，潮气量略少。，潮气量略少。面罩内充气约面罩内充气约2/32/3-3/43/4 成人成人110110-120ml 120ml 儿童儿童5050-60ml60ml 3 3种通气频率种通气频率 有心跳无呼吸：有心跳无呼吸：1010-1212次次/分分 建立人工气道：建立人工气道：8 8-1010次次/分分 心跳与呼吸均心跳与呼吸均停止：停止：30:230:2 注意事项注意事项 呼吸囊 7 10 8 9 6 操作过程中应观察患者：操作过程中应观察患者：有无紫绀的情况有无紫绀的情况 适当的呼吸频率适当的呼吸频率 鸭嘴阀是否正常工作鸭嘴阀是否正常工作 连接氧气时，注重氧连接氧气时，注重氧气是否接实气是否接实 发现病人有自主呼发现病人有自主呼吸时，应按病人的吸时，应按病人的呼吸动作加以辅助，呼吸动作加以辅助，以免影响病人的自以免影响病人的自主呼吸主呼吸 对清醒患者做好心对清醒患者做好心理护理，解释应用理护理，解释应用呼吸器的目的和意呼吸器的目的和意义，缓解紧张情绪，义，缓解紧张情绪，使其主动配合，并使其主动配合，并边挤压呼吸囊边指边挤压呼吸囊边指导病人导病人“吸吸.”“呼呼.”。使用简易呼吸器使用简易呼吸器容易发生的问题容易发生的问题是由于活瓣漏气，是由于活瓣漏气，使病人得不到有使病人得不到有效通气，所以要效通气，所以要定时检查、测试、定时检查、测试、维修和保养。维修和保养。呼吸器使用后，呼吸呼吸器使用后，呼吸活瓣、接头、面罩拆活瓣、接头、面罩拆开，用肥皂水擦洗，开，用肥皂水擦洗，清水冲净，再用清水冲净，再用1：400消毒灵浸泡消毒灵浸泡30分分钟，凉水冲净、晾干、钟，凉水冲净、晾干、装配好备用。装配好备用。消毒与清洁消毒与清洁 将简易呼吸器各配件依顺序拆开，放入500mg/L含氯消毒液中消毒液中浸泡30分钟.取出后使用清水冲洗所有配件，去除残留的消毒剂。面罩，储气管、储气袋只需用95%酒精擦拭消毒即可，禁用消毒剂浸泡，因易损坏。特殊感染患者，可使用环氧乙烷熏蒸消毒。用一次性的 消毒后的部件应完全干燥，并检查是否有损坏，将部件依顺序组装。做好测试工作，备用。检测检测 球体测试取下单向阀和储气阀时，挤压球体，将手松开，球体应很快的自动弹回原状。将出气口用手堵住，挤压球体时，将会发觉球体不易被压下。如果发觉球体慢慢地向下漏气，请检查进气阀是否组装正确。单向阀测试将出气口用手堵住，挤压球体时，将会发觉球体不易被压下。如果发觉球体慢慢地向下漏气，请检查进气阀是否组装正确。储气阀和储气袋测试将单向阀接上球体，并在患者接头处接上呼吸袋。挤压球体，鸭嘴阀会张开，使得呼吸袋膨胀，如呼吸袋没有膨胀时，检查单向阀、呼吸袋是否就组装正确。储气安全阀测试将储氧阀和储氧袋接在一起，将气体吹入储氧阀，使储氧袋膨胀，将接头堵住，压缩储氧袋气体自储氧阀溢出。如未能觉到溢出时，请检查安装是否正确。单人使用简易呼吸气囊单人使用简易呼吸气囊（仰面举颏法）（仰面举颏法）双人使用简易呼吸气囊双人使用简易呼吸气囊（托颌法）（托颌法）双手“双手“CE”单手“单手“CE”